Альпинизм: Пара слов о медицине⁠⁠

Читатели накидали идей, о чем можно было бы написать новый пост, одна из них касалась медицины. Таким образом и появился данный пост. Благодарю за идею @ice70.

По традиции сначала сделаю несколько оговорок. Я не буду давать конкретных советов о том, как и чем следует лечить; также не будет конкретных рекомендаций по наполнению аптечки. В посте будут общие рекомендации и освещение некоторых нюансов оказания первой помощи. Информация по большей части будут теоретической, практические навыки нужно отрабатывать, а не читать о них. Для удобства читателей я разбил ее на блоки. Информация предназначена не для врачей. Вся информация носит субъективный характер и не должна рассматриваться, как руководство к действую. Многие моменты намеренно упрощены. Поехали!

Общие вопросы

Сейчас не про горы, а о первой помощи вообще

Говоря о медицине мне часто приходится сталкиваться с двумя диаметрально противоположными точками зрения: одни люди боятся оказывать помощь пострадавшему (чаще всего это может быть страх ответственности, неуверенности в себе или брезгливость), другие люди сразу рвутся в бой и часто пытаются сделать безумные вещи, вроде операции кухонным ножом. И первое, и второе не совсем то, чего он вас может ожидать пострадавший и окружающие люди. Самое простое, что можно и нужно сделать - сообщить о происшествии. Этим вы решите сразу два вопроса: во-первых, вы не навредите пострадавшему, во-вторых, вы не нарушите закон и выполните свой гражданский долг. Конечно, данный совет хорош для города, и плохо подходит для удаленной местности, где, возможно, кроме вас помочь никто не сможет. Второе, о чем нужно всегда помнить, это собственная безопасность и безопасность остальной группы. Здесь часто придется принимать достаточно тяжелые и жесткие решения, но увеличение количества пострадавших это всегда плохо. Если вы, рискуя своей жизнью и, что еще хуже, жизнями других людей, полезете кого-то спасать и убьетесь, этого никто не оценит, помните о своих близких. Всегда оценивайте потенциальную опасность для вас и окружающих, иногда лучше уйти в безопасное место и сохранить собственное здоровье. Еще пара общих моментов. Обычные люди (не медики) легально могут оказывать только первую помощь (не медицинскую); здесь есть несколько нюансов в законодательстве разных стран, но я говорю в первую очередь о Российской Федерации. Самое полезное, что можно сделать, это сходить на курсы первой помощи. Даже, если вы ничему не научитесь, то будите хотя бы примерно представлять, как вы отреагируете на ЧП. Многие люди уверены, что со всем справятся, но на практике впадают в ступор или начинают паниковать. Современные курсы ориентированы, в первую очередь, на действия при ДТП в черте города, но общую информацию тоже дают. В идеале их нужно посещать каждые полгода, чтобы не забывались навыки. Данные курсы также будут полезны для врачей, поскольку у врачей часто узкая специализация, не подразумевающая оказания первой помощи. И второй момент - это то, о чем, как правило, стараются не говорить на этих курсах - оказывая помощь пострадавшему вы часто делаете ему очень больно. На самом деле это очень важный момент: многим людям психологически тяжело оказать помощь, видя, как пострадавший кричит от боли. Часто на этом этапе пострадавшего жалеют, не трогают и он умирает (иногда). Хорошая новость в том, что столкнуться с реальной жестью довольно сложно и происходит это обычно редко.

Если друг оказался вдруг

И снова не про горы

Спасработы отдельная большая тема и я не буду ее сейчас затрагивать. Это общие навыки и рекомендации, которые хорошо бы освоить при занятиях опасным видом деятельности. Горы в целом опасная для человека среда, пребывания в которой шансов убиться или покалечиться значительно больше, чем в городе. Основное, что включает в себя первая помощь, это остановка кровотечений и контроль за дыханием и сердцебиением. Кровотечения лучше пытаться останавливать с помощью давящей повязки, наложение жгута не рекомендуется. При работе с кровью никогда не забывайте про перчатки. Контроль за дыханием и сердцебиением осуществляется по трем каналам: слышать, видеть и чувствовать. Обычно для этого спасатель наклоняется к груди пострадавшего и кладет ему руку на живот. Проверять пульс также не рекомендуется. Если дыхание или сердцебиение отсутствуют следует проводить сердечно-легочную реанимацию. По современным представлениям проводить прекардиальный удар не нужно, а для реанимации достаточно только массажа сердца (с некоторыми оговорками). Обычно, если вы дошли до реанимации, значит, дела совсем плохи. По статистике шансы спасти человека без использования дефибриллятора и профессиональной помощи крайне малы. Это не значит, что нужно опустить руки, но лучше держать в голове мысль, что вы пытаетесь реанимировать труп, а не спасти человека от смерти. Потом будет проще жить.

Немного про горы

В горах чаще всего можно столкнуться с горной болезнью, обморожениями, солнечными ожогами и различными травмами конечностей. Коротко о каждом виде травмы. При подозрении на горную болезнь лучше всего сразу начать спуск до той высоты, на которой человеку было комфортно находиться. При обморожениях лучше обратиться к врачу, по тактике лечения существует несколько подходов. Первая помощь обычно заключается в транспортировке/сопровождению пострадавшего и, по возможности, его постепенному согреванию. Общие рекомендации такие же, как при ожогах: стерильная повязка и теплоизоляция (например, несколько слоев бинтов и ваты), не трогать пузыри, не растирать поврежденную поверхность, дать теплое питье. При травмах не важно, какая контактно травма произошла (чаще всего это ушибы, растяжения, вывихи и переломы), тактика будет одинаковой. Нужно зафиксировать поврежденную конечность в том положении, в которой она находится в данный момент и дать обезболивающее. При снежной слепоте - промыть глаза стерильным раствором и наложить повязку или дать темные очки. Основной смысл - беречь глаза пострадавшего от яркого света. При солнечном ударе - обеспечить пострадавшему покой, давать прохладное питье, следить за общим состоянием. Перегревы опасны проблемами с сердцем.

Аптечка

Аптечка может быть групповой и индивидуальной. Как правило, групповую аптечку носит медик, который собирает ее исходя из собственной квалификации и предполагаемых условий приключения. Индивидуальная аптечка - это то, что вы берете для себя. Как правило, в нее входят препараты, которые вы принимаете при том или ином заболевании, чаще всего хроническом. Кроме этого, небольшой набор для оказания первой помощи: бинты и пластыри, обезболивающее,  антисептик, препараты для желудка (включая противодиарейные), препараты от простуды (включая жаропонижающие), средство для промывания глаз, одноразовые медицинские перчатки, спасательное одеяло, эластичный бинт. Все остальное зависит от личных предпочтений и квалификации. Для аптечки важно соблюсти защиту от влаги и, иногда, ударов.

Проблема с препаратами в том, что не врачи не имеют права давать их пострадавшему. Здесь существует два варианта решения: предложить пострадавшему самостоятельно выбрать необходимый препарат (если пострадавший в сознании и адекватен) или взять ответственность на себя и дать препарат лично (чаще всего это будет инъекция). В этом случае важно быть уверенным в том, что вы собираетесь делать.