Про синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног - это заболевание, при котором возникают неприятные ощущения в нижних конечностях, после чего человек охреневает удивляется и понимает, что ему срочно нужно ими подвигать. А после движений эти неприятные ощущения проходят. Удивительно, как название заболевания рассказывает нам о его проявлениях. Есть еще одно пафосное имя синдрома беспокойных ног и оно страшно звучит, особенно когда врач пододвигаться и говорит: "У вас Болезнь Виллиса-Экбома".
Заинтриговал? @Herts, просил? Распишитесь.
Достаточно распространенная болезнь (примерно 2-4 процента от общей популяции). Как правило, пациенты с таким заболеванием сначала ходят по другим врачам, и только после долгих скитаний доходят до профильного специалиста. А по дороге получают сопутствующую депрессию из-за недостатка сна. Почему? А потому что эти неприятные ощущения не дают спать, а иногда даже и работать.
Как проявляется?
Это неприятные, скручивающие, зудящие, скребущие ощущение в ногах, в основном в области икроножных мышц, возникающие в покое. Ощущения начинаются преимущественно в вечером или ночью. Но бывают исключения, например, днем, когда долго сидишь в театре, кино, на работе.
Неприятные ощущения проходят в движении. Подвигал ногами, встал прошелся, потопал - полегче. Ноги не двигаются - снова получи скручивание ног. Вот такой порочный и замкнутый круг. Но не только в ногах бывают такие вещи. В четверти случаев ощущения возникают и в руках (и тогда единственным вариантом остается закинуться спидами и пойди в ночной клуб двигаться)
Кто болеет?
Могут болеть дети (особенно дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности) и взрослые, мужчины и женщины. Чаще всего возникают у женщин, в 30 -40 лет.
Почему возникает?
В возникновении этого заболевания участвует система, отвечающая за регуляцию дофамина в организме. Очень большую роль играет наследственность. Почти у половины пациентов имеются родственники с синдромом беспокойных ног. Мое мнение, что это особенности строения нервной системы, где слабым звеном является как раз дофаминовая система, которая под определенными факторами (стресс, неправильное питание, ожирение) ломается.
Еще есть некоторые заболевания (или состояния), которые могут приводить к возникновению синдрома беспокойных ног (а я бы сказал ухудшать течение заболевания)
1. Железодефицит.
2. Беременность, а чаще 2-3 семестр. После рождения ребенка, как правило, проходит сам.
3. Выраженная почечной недостаточности (считаете аутоинтоксикация мочой)
4. Различные дефициты магния, витамина б12, сопутствующие заболевания нижних конечностей (венозная недостаточность, нарушение кровоснабжения ног, вследствие атеросклероза нижних конечностей, полинейропатия у пациентов с сахарным диабетом).
5. Прием некоторых препаратов.
Как диагностируется?
Есть определенные диагностические критерии. Пойдем по списку, на все вопросы мы должны ответить "ДА".
1. Сильное желание двигать ногами, из-за неприятных ощущений в них.
2. Первый пункт возникает или ухудшается в покое.
3. Непреодолимое желание совершать движения ногами проходит или облегчается после ходьбы или после растяжений мышц.
4. Ухудшение или возникновение симптомов в вечернее время.
5. Исключены другие заболевания, которые могут имитировать синдром беспокойных ног.
Что делать и как лечить?
Лучше не затягивать, потому что чем дольше человек себя мучает, тем больше шансов, что параллельно он получит невроз. Лечением занимает врач-невролог.
В первую очередь нужно исключить сопутствующие заболевания, которые могут вызывать синдром беспокойных ног. Например, если этот синдром возник вследствие железодефицитной анемии, то он прекрасно корректируется препаратами железа.
Если сопутствующие заболевания исключили, или лечение не дает результатов, в таком случае приступают к следующему этапу - лечению непосредственно синдрома беспокойных ног.
Я должен предупредить, что ниже лежащий текст описан для ознакомления. Не является инструкцией к действию. Просьба убрать от экрана детей, пожилых людей и лиц с неустойчивой психикой :). Пожалуйста, обратитесь к инквизитору (к врачу), прежде чем начинать нижеперечисленные пытки.
Логично, что препаратами выборы являются те, которые будет действовать на дофаминовую систему. Такими являются: прамипексол, ропинирол, пластырь ньюпро. Если есть сильные неприятные ощущения, используют антиконвульсанты. При эпизодических приступов можно использовать некоторые транквилизаторы и леводопу.
Должен сказать про препараты, которые ухудшают синдром беспокойных ног. Это все антидепрессанты, кроме тразодона и бупропиона. Антигистаминные препараты 1 поколения, теофиллин, нифедипин, бета-блокаторы тоже могут ухудшить синдром беспокойных ног.
Резюме.
В целом могу сказать, что заболевание хорошо и достаточно быстро поддается лечению. Конечно, везде есть исключения. Поэтому не стоит откладывать с визитом к врачу. Возможно уже в эту ночь, после посещения специалиста, вы будите спать спокойно.
Если что-то интимное - почта: dr.chemordakov@yandex.ru
Инстаграм, если будет чем-то полезен: dr.chemordakov
У меня такая же фигня, но особо не страдаю, сплю и машу ногами. Страдает муж когда в него ногой попадаю.
аналогично. Дергаю ступней, пока не усну. Супруг тоже привык) Вот на работе сейчас как раз ноги беспокойные)
А еще заметила, если прям сильно-сильно бывает выкручивает ноги, помогает так же сильно-сильно-сильно напрячь все мышцы ног, чтоб аж затрусились. И потом главное - быстро уснуть, пока испытываешь чувство расслабления.
главное вовремя остановиться, пока судороги не начались)
У нас вся семья дергает ступнёй когда засыпаем. И малой когда засыпает так делает и еще в добавок ноги, руки под тебя засовывает )))
я тоже, шевелю ногами во сне просто) муж давно привык к шуршанию простыни) сну совершенно не мешает
Есть отличный рецепт. Из той же книги:
Бифштекс .......... 1 фунт
Пиво ............. 1 пинта
(принимать каждые 6 часов)
Прогулка десятимильная ..... 1
(принимать по утрам)
Постель ........... 1
(принимать вечером, ровно в 11 часов)
И брось забивать себе голову вещами, в которых ничего не смыслишь.(с)
А вот теперь совсем пиздец. Хочу двигать ногами, мяса и пива
За что, за что я это прочитал?! Сижу на работе, пляшу ногами под столом...
Офигеть. Я думал я один такой. Пикабу познавательный.....
Много лет мучаюсь этой фигней.Мне помогает горячий душ или-попарить ноги( иногда- среди ночи) . Первое время до слез доходило- не могла спать, а очень хотела(. У меня сопутствующее заболевание- рассеянный склероз.
А мне наоборот - холодная помогает
Вот тоже самое, полежишь в стационаре, гормонами прокапают, вроде полегче, а потом, спустя пару месяцев опять начинается. Заметил, что этого практически не происходит, если не перенапрягаешь нервную систему, т.е. стараешься выспаться (хотя это почти невозможно, и спал, вроде нормально и достаточно, а через пару, тройку часов опять как будто две рабочие смены отпахал), вовремя ложишься, то этого почти нет. Заметил, кстати, что эффект увеличивается, если принимаешь Бетасерк, который так любят прописывать наши врачи, а исключаешь его из своего таблеточного рациона и спишь вроде более или менее спокойно.
Была такая фишка на последнем месяце беременности. Вместо сна ходила ночью по кухне вокруг стола, по холодной плитке. Эффекта хватало минут на 5 - если быстро-быстро не усну, ходила опять. Это было ужасно, я могла спать только днём с откртым окно, благо был январь и лютый мороз. Единственное, что спасало - холод
Вот оно чё,Михалыч! У меня такая фигня несколько лет,возникла при беременности и переодически не даёт уснуть.Бесит страшно!!! Я спасаюсь двумя способами-контрастный душ или странненькая поза для того,что бы ноги угомонить-лёжа на животе подминаю под себя подушку,ложусь на неё головой и животом, а,извините, зад эротично (НЕТ) задираю,поджав под себя ноги. Короче-на карачках засыпаю. При чём засыпаю мгновенно! Муж надо мной ржёт-говорит-это кровь у тебя от задницы к голове приливает и ты просто сознание теряешь))))
Я пыталась неврологу объяснить, что меня беспокоит, так он на меня посмотрел как на умалишенную. И сказал, что этот вопрос надо решать с психиатром...
У меня ноги дергаются чаще всего, если я заснула, а меня разбудили и я снова пытаюсь заснуть. Это так мучительно бывает - лежишь и сучишь ногами, сучишь, аж выть хочется, настолько противно!
может быть и не всегда каждый день
О, в детстве такое было - ставили диагноз СДВГ. Очень мучался и не мог уснуть. Помогала либо хорошая разминка с приседаниями, либо лёжа ноги поставить на спинку дивана (выше уровня головы как на картинке). Отпишу тут, вдруг у кого дети тоже этим мучаются.
P. S на почту можно обратиться за консультацией?
Надо мной тоже нерволог смеялся. Говорил, что я лентяйка и не хочу ходить в школу. Хотя в то время я уже была студенткой и ничего не пропускала. До сих пор гложет, что я в книгу жалоб тогда не написала
Просто витамин магния? Или какое-то мудрёное название у препарата есть? Я так-то пила ламиктал, по рецепту. Всё проходит, но есть побочки и стоит 1700 р(
Спасибо. Надо будет снова начать его пить. А то вообще не уснуть(
можно
Если не сложно, то я задам вопрос тут- мне назначили Габапентин, но что-то он не особо или через раз помогает. Далее был прегабалин, он же Лирика, которую я боюсь до жути(ибо привыкание), стоит ли переходить на неё?
И да, я постоянно принимаю Ципралекс и Спитомин- врачи говорят, что не должно влиять, но я то вижу, что синдром появился после 8-ми месяцев приема данных препаратов... Не знаю что делать, мешает спать и жить, как зомби до 4 утра сижу/хожу, потом становится легче.
Грозит нарушением сна, от него все вытекающие последствия - снижение работоспособности и т.д.
А если сон не страдает от буйных ног и рук, можно не чесаться по этому поводу?
(Хотя у меня ещё псориаз ужасный на ногах, так что всё равно чесаться придётся.)
А вот в ногах и редко в руках бывает ощущение щекотки изнутри. И мешает уснуть. Нет болевых ощущений. Это и есть синдром?
тоже интересно, есть синдром, но на сон не влияет, сплю спокойно, тогда нужно беспокоиться?
если не мешает жить, то не стоит беспокоиться
А щекотка в ногах считается? Просто иногда бывает такое, редко довольно. Но помогает просто напрячь мышцы. И в принципе не мешает, сплю как убитый. Стоит ли сходить к врачу? Есть ли какие-то еще побочки от этого синдрома?
Стоит сходить исключить железодефицит или другие сопутствующие заболевания. Если все нормально и особо не мешает жить, можно не волноваться
Блеать, автор, спасибо! Я думал что у меня нервы шалят! Попробую препараты железа попить!
сначала анализы: общее железо и ферритин. Если норма, препараты железа не помогут
Принял
О, первые адепты самолечения в треде.
Прав, сделаю анализы, пожалуй) не хочу премию дарвина)
Я просто не первый раз говорю ТС, что нельзя выкладывать названия препаратов, обязательно кто-то, подобно вашим намерениям изначальным, побежит покупать и принимать. И потом уже не автору, а реальным медикам, скорой, стационарам разгребать последствия всяких самолечений. За них обидно.
елки, сколько тут комментов, подтверждающих ту же фигню. не такая уж и редкая , получается.
у меня тоже эта проблема, с детства. стоячая и сидячая работы только усугубили, вот прям счас сижу и ногу крутит начиная от тазобедренного сустава. помогает встать и походить или полежать)) еще массаж ног или просто задрать их кверху на спинку дивана или на стенку или потянуть хорошенько. про магний с железом буду знать, спасибо. надо наконец дойти до врачей анализы сдать
Так и не поняла, кто профильный спец по ногам
ноги из многих вещей состоят. Вены - флеболог, нервы - невролог, суставы - травматолог-ортопед, артерии -- сосудистый хирург и так далее.
@dr.chemordakov вот всю жизнь не знал, как это описать, а как увидел заголовок - сразу пасьянс сложился.
На протяжении жизни несколько раз случались такие беспокойные вечера, с беспокойными ногами. Но весьма редко, может быть, раз в год или реже (насколько могу припомнить). Вроде как чаще всего это происходило в дни всяких сильных утомлений.
Есть ли способ нейтрализации симптомов беспокойных ног, так сказать, на один раз?
У меня синдром беспокойного всего
Есть такое. Правда не постоянно - иногда бывает нормально засыпаю, иногда мышцы икр крутит, хочется всё время двигать ногами. Больше 10 лет принимаю бета-блокатор бисопролол 7.5 мг по назначению кардиолога после тяжёлой инфекции миокарда. С ним ещё периндоприл 10 мг и индапамид 15 мг. Периодически мельдоний, с утра. Если ноги крутит, то уснуть невозможно. Но иногда засыпаю мгновенно. Немного помогает валидол под язык перед сном. Транквилизаторы и антидепрессанты в принципе не хочу принимать - с утра езжу на машине. Может есть местные препараты, типа мазей?
У меня нечто похожее с суставами, неприятные ощущения в коленях и локтевых суставах при долгом покое, хочется их распрямить на как можно большее время. По этой причине сплю чаще на животе чтобы свешивать руки и ноги в максимально прямом положении. Это та же проблема или все-таки нечто другое?
вот, именно "тянуться", так мне мой 7-летний сын объясняет иногда свое состояние... несколько раз на неделю, бывает, говорит - тянуться хочется, особенно ножки неприятно. помогает, если поприседает, или потянется вверх за ручками..
У меня такое было в детстве. Появлялось ночью если днем приходилось много ходить или бегать. Проходило только если лежать минут 20-за абсолютно не двигая ногам. Ноги должны быть полностью расслабленными. Думал, у всех такое
у меня также. Я всегда думал что это из за моего плоскостопия ноги болят если много ходить, а теперь это похоже на этот синдром
Ого, да у меня, оказывается, болезнь Виллиса-Экбома, а не похмелье. Не знаю почему, но каждый раз весь следующий день после "хорошего вечера" именно такие симптомы. При чем не важно, отплясывал ли я на танцполе или вел застольную беседу, результат один. При этом голова почти не болит, а вот ноги хоть на полку ставь.
Была такая история с ногами, когда было 20 лет или около, очень нервировало, мешало спать, решение было инстинктивное, не знаю, насколько разумное, но в моем случае сработало - бег. Перегрузить моторикой двигательный центр. Перед сном 20 минут быстрого бега в одну сторону, обратно в среднем и низком темпе. Так продолжалось около полугода, и не помню, в какой момент прошло, но больше ноги не беспокоили, даже в длительных стрессах. Много лет полет нормальный.
Уже получше, общие препараты названия появились, но конкретные не исчезли.
а я думал всем не угодить)
Молодой вы еще, не понимаете опасности и вреда от интернетного врачевания.
полностью ходьбу не заменит, но частично может нивелировать атрофию
Лучшее средство - ЛФК. То есть лечебная физкультура, упражнения на вытяжение. Этим единственно и спасаюсь. Хотя бег, интенсивная ходьба перед сном тоже хорошо. Какой же это адский ад, придя после суточной смены в родзале не иметь возможности уснуть, так как нужно шевелить ногами! Вставала, плакала и делала ЛФК.
давно заметил, что если после работы пытаюсь поспать - такое происходит) не подвигаешься - нога дергается как от судороги
Понятие не имею что это такое.
Судя по количеству отписавшихся, не такой болезни "синдром беспокойных ног". Есть "синдром спокойных ног". Заразите меня им кто-нибудь, пожалуйста)
Офигеть О__о Не встречал ни одного человека, который слышал об этом, кроме своей матери, от которой мне и передался этот синдром. А тут целый пост! Спасибо
У меня в детстве почти каждый вечер болели ноги, перед сном, я ими двигал и боль утихала, засыпал. Потом болеть перестали где-то лет в 11-12, но дрыгать ими или просто раскачивать шевелить когда сижу или лежу не перестал. Не могу сказать что состояние покоя ног вызывает сильный дискомфорт, скореетакое чувство, как без описать... щекотки? Хз, но в движении как то приятней сидеть/лежать. Это оно? Это лечить что-ли можно?
Это оно, можно лечить и достаточно успешно
скорее рука солидарна с ногами
спасибо)
А есть название заболеванию, когда в области голеней появляется сильный зуд, причем в симметричных точках - чуть выше лодыжек по боковой наружной и передней поверхностям? Чаще в зимнее время и в вечерние часы. Болей нет, хожу довольно много, иногда чувствую тяжесть в ногах. Что это может быть?
сложно сказать
Я мазала коленки мятным маслом, на ночь. Помогало хорошо, но и магний заодно курсом пила. Пока тьфутьфу, все гут.
А мне поставили такой диагноз давно, хотя симптоматика вообще была другая, и назначили как раз антидепрессанты. Не помогли совершенно, зато во время их приема была как овощ, даже двигаться не хотела.
Сколько себя помню - эта фигня была всегда, но болезнью её никогда не считал.
Неприятных ощущений и ломоты нет, в покое просто чувство дискомфорта, а в движении наоборот - приятно и лучше засыпается) Да и двигаются они по большей части автономно и ритмично, как дыхание - его можно контроллировать, но и само по себе работает, даже в полусне.
Если это все таки оно, то огромное спасибо, наконец то я хотя бы знаю как оно называется. Сколько себя помню, всегда было, началось с правой ноги, что бы избавиться от дискомфорта, нужно сжать пальцы ноги, минута, и опять дискомфорт, и так пока не вырубишься. Потом поползло дальше по правой стороне. Сейчас под "боем" вся правая сторона до головы. По ощущениям похоже на перекрутившуюся одежду, просто "что то где то неудобно", как понапрягаешь проблемные области - отпускает, но не на долго. Появляется само, проходит само, причин так и не заметил.
После тяжелого рабочего дня, когда уже еду домой, чувствую нечто подобное - ноги прям ноют, до боли, хочется выпрямить их, ступнями покрутить, закинуть ногу на ногу и повторять это все пока не пройдет. Но сплю нормально.
у меня нет синдрома беспокойных ног. У меня как на фото, по утру ступню судорогой сводит.
3-й семестр беременности? Мне кажется, ноги тут меньшая из проблем.
У меня адовейшие судороги были (хорошо, что редко) по ночам! Я орала от неожиданности, будила всех. Хорошо, меня научили - сильно-сильно потянуть мысок на себя (не руками, мышцами ноги). Отпускает сразу. Ну и там да, там магний нужен всяко.
Периодически начинаю у себя это подозревать, но проявляется это немного в других ситуациях - только на фоне недосыпа.
Т.е. если несколько дней сплю мало, начинает скручивать ноги, и руки. Пошевелю, напрягу - отпускает ненадолго. Но засыпать не мешает - наоборот, когда это чувствую, понимаю, что нужно срочно отсыпаться.
Если постоянно высыпаюсь - нет даже намёка на скручивание.
Волнуюсь из-за этого, т.к. прочитала, что синдром беспокойных ног иногда сопутствует БАС. А БАС был у моей мамы. Неврологи сказали, что шанс наследственности крайне мал, но всё-таки иногда мысли возникают.
Подскажите, пожалуйста, при таких обстоятельствах нужно ли срочно бежать к врачу? Или если нормализован сон, ноги/руки не беспокоят, то можно не беспокоиться?
не думал что это отдельное заболевание, частенько у меня бывает, но что делать если тебя все детство пичкали теофилином а сейчас ты принимаешь антидепрессанты
В детстве из-за очень частого ощущения в вечернее/ночное время "неудобных ног" был готов отрЕзать себе ноги. Бывало, пол ночи рыдал. Никак не удавалось никому объяснить что за ощущения в ногах.
Лет до 8 был ультра ( :D ) гиперактивен. Сейчас я привеликий прокрастинатор.
Спасался (уже в сознательном возрасте) либо выходом в трусах в холодное время года на балкон, либо приседаниями пока ноги не начинали отваливаться.
Когда на работе сижу долго, "неудобным" может стать все тело. Ловил эти моменты и проверял давление - оно обычное +- погрешность.
Походишь немного - отпускает на минут 5-7-10.
Вот и сейчас. Пойду пройдусь.
зы: Сейчас аналогичный по ощущениям эффект умею временно "включать" в ногах самостоятельно.
У меня с детства эта фигня периодически возникает, и у сестры то же самое (хотя что оно достаточно распространенное и даже имеет название - узнала несколько лет назад).
Причем заметила, что происходит это преимущественно вечером/ночью, и прием отдельных видов алкоголя (в частности, красного винишка) существенно увеличивает вероятность возникновения симптомов и их выраженность. И антидепрессанты в моем случае тоже очень способствуют: сидела на них когда-то года 3, и минимум раз в неделю по вечерам страдала, а после отмены всё как-то нормализовалось и сейчас эта штука у меня раз в пару месяцев случается, и то ненадолго.
это тоже может быть синдром беспокойных ног (локализация на руках редкая, но она существует)
А если ноги отекают после долгого сидения - это то же самое или что-то другое?
нет, предположу, это или вены или лимфостаз
Спасибо! А не подскажете, к какому врачу обращаться? Была у невролога, сколиоз, остеохондроз и ротация позвонков, сказал, с ногами проблема из-за всего этого, но те препараты, которые выписал, никак не помогли (именно ногам).
К флебологу
Спасибо! А то вроде молодая, а даже 1,5 часа на поезде - это ад.
О! У меня во время беременности было. Приходилось ночью по нескольку раз сидеть в холодной воде, чтобы ноги "успокоились". Главное было быстрее потом в кроватку и уснуть, пока ноги потеряли бдительность
не путать с акатизией
я сейчас погуглил. Этой акатизией болеют из за:
Психотропные препараты. Чаще всего патология является побочным эффектом применения типичных нейролептиков (галоперидола, пимозида, дроперидола), реже — атипичных антипсихотиков (арипипразола, оланзапина), антидепрессантов (миртазапина), седативных фармпрепаратов (хлорпромазина). В литературе имеются указания на возникновение данного синдрома при абстиненции на фоне злоупотребления отдельными группами снотворных средств (например, барбитуратами).
Приём наркотиков. Акатизия наблюдается на фоне кокаиновой интоксикации, опийной наркомании, злоупотребления иными психостимуляторами (амфетаминами, метилфенидатом). Развитие акатизивного синдрома обусловлено воздействием указанных химических веществ на основные нейромедиаторные системы головного мозга.
Хронический алкоголизм. Токсическое действие алкоголя на нейроны головного мозга со временем приводит к дегенеративным изменениям подкорковых ганглиев. Последние принимают непосредственное участие в синтезе нейромедиаторов, их метаболизме и взаимодействии с соответствующими рецепторами. Нарушение указанных трансмиттерных систем провоцирует акатизию.
Паркинсонизм. Нарушение встречается в ряде случаев первичного и вторичного паркинсонизма. Достоверно не установлено, является ли оно следствием заболевания или возникает как результат применения дофаминомиметиков – препаратов леводопы, D2-агонистов.
я не принимаю психотропные препараты, наркотики. У меня нет алкоголизма и паркинсона, но при этом днем часто возникает желание двигать, скрещивать ноги когда сижу. Что это такое?
Не, это не то.
О! Так вот что за хрень у меня была в детстве! По-крайней мере симптомы совпадают. Сейчас (31 го, женский пол) реже, но иногда возникает.
трындец, вот только на этой неделе у меня опять началось, а так уже года два проблема отсутствовала
У Путина такой синдром.
https://www.youtube.com/watch?v=MWdv9gITLGM
Голова чешется/зудит/ не первый год ,почешу голову все проходит 😃. Точно знаю вшей нет .
Мб мыть надо чаще?
Пришел ежик к сове и говорит:
-Ты в лесу самая мудрая, скажи, к чему у меня передняя лапка чешется?
-Здороваться с кем-то будешь.
-...А к чему задняя лапка чешется?
-Убегать от кого-то будешь.
-...А к чему животик чешется?
-В гостях у кого-то кушать будешь.
-...А к чему носик чешется?
-Слушай, еж, шел бы ты помылся, что-ли...
А бывает такое с животом? Так все вполне нормально, но бывает иногда в животе как раз такие ощущения, просто невыносимые, часто для того чтобы уснуть приходится вертеться ища то полоджение при котором эти ощущения ослабевают. Причем заметил, что если о них думать, или даже вспомнить, то они появляются, а вот если получается отвлечься, то они пропадают, ну либо я их уже не замечаю, так что подозреваю что тут психологическая причина. ЗЫ. Паразитов нет.
Да вы, батенька, ипохондрик
Если остальные причины исключены, и по диагностическим критериям подходит все, кроме локализации, то можно предположить и такое.
для начала анализы на железо и магний, потом препараты