ann.action

Чаша со змеёй это наиболее распространённая и наиболее любимая в России медицинская эмблема. В народно-художественной обработке как только её не называют! И "хитёр как змей, и выпить не дурак", и "моя тёща мороженое кушает" и проч., и проч. (сами же мне в комментариях писали).

Так что у нас там с чашей и пресмыкающимися? Со змеёй мы уже разобрались выше (см. предыдущие посты), а образ чаши, как части этого символа, тоже имеет древнее происхождение. В первую очередь, чаша - это ёмкость для воды. А вода была обязательной составляющей любого лечения. Целебные заговоры и заклинания нередко вырезали или чеканили на стенках сосудов. Чаша имеет непосредственное отношение и к змеям: их яд собирали и хранили в основном в такой посуде. В ёмкостях подобной формы смешивали античные и средневековые универсальные противоядия и лекарства. Вплоть до XX века подобные медные или латунные чаши использовали аптекари.

Первые изображения чаши со змеёй относятся к 800-600 годам до н.э. И вначале они фигурировали раздельно. Так как их держала в разных руках, согласно древним изображениям, дочь Асклепия и Эпионы – богиня здоровья, Гигиея (или Гигея).

Да и самого Асклепия нередко изображали с чашей в одной руке и с посохом, обвитым змеёй - в другой.

И изначально вышеозначенный сосуд был без ножки. Когда и почему у чаши появляется ножка, мне докопаться, увы, не удалось. Осмелюсь предположить, что это произошло в момент слияния змеи и чаши в один символ. Да и в использовании чаша на ножке, думаю, удобнее.

По данным академика Е.Н. Павловского, впервые изображение змеи, обвившейся вокруг чаши, появилось в XVI веке, благодаря Парацельсу,

впервые предложившему подобное сочетание для печати на сосудах с лекарствами взамен традиционного для алхимиков кадуцея (о нём я уже писала). Так изображение прижилось и получило широчайшее распространение.

Истинное значение этой эмблемы остаётся спорным. Возможно, чаша означает сосуд, где хранился змеиный яд, широко использовавшийся в медицине в то время. Змея же, как уже не раз говорилось, символизирует мудрость, знание, бессмертие. Российский историк медицины Ф.Р. Бородулин считал, что эта эмблема является напоминанием врачу о необходимости быть мудрым, а мудрость черпать из чаши познания природы и жизни.

В России эта эмблема под названием «Гиппократова чаша» (ну куда ж нам без старика Гиппократа?) стала основным медицинским символом в XVIII веке. Как отличие врачебной службы в армии чаша с двумя змеями была введена при Петре I.

Змея, обвивающая ножку и склонившая голову над самой чашей, как символ военной медицины, был утвержден в нашей стране Реввоенсоветом в 1924 году. Этот знак сохраняется в России до сих пор в качестве официальной эмблемы военно-медицинского состава всех родов войск.

Также сосуд Гигеи (что более правильно, чем Гиппократова чаша) - один из символов фармации. На вывесках аптек по всей Европе он встречался со времён Парацельса.

А уж основным символом (официальным, можно сказать) стал с 1796 года, когда его выгравировали на монете, созданной для Парижского Общества Фармации. С тех пор его переняли прочие фармацевтические ассоциации по всему миру.

А у нас в стране эту эмблему ещё очень любят помещать на заборы, ограждающие территории всеразличных медицинских учреждений.

Думаю, что не совру, сказав, что самой известной с античных времён эмблемой медицины с изображением змеи стал посох Асклепия. Суковатая палка, вокруг которой обвита змея головой вверх, является одним из наиболее узнаваемых символов медицины примерно с VIII века до н.э. Именно змея, согласно мифологии, навела Асклепия на мысль о воскрешении людей.

Греческие мифы повествуют, что Асклепий (у римлян – Эскулап) — сын бога света, правды и пророчеств Аполлона и огненной титаниды Корониды — обучился своему мастерству исцеления у кентавра Хирона и был известен как искуснейший врач, умевший воскрешать мертвых.

По общепринятой версии, Асклепий рождён простым смертным, и введён в пантеон богов по велению Зевса исключительно за свои заслуги перед человечеством.

Но это не так. Как сын бога и титаниды, он уже изначально был рождён бессмертным.

Так вот, согласно легенде, древнегреческий бог медицины и врачевания Асклепий, шёл, опираясь на посох, во дворец критского царя Миноса, который позвал его воскресить умершего сына.

По дороге посох обвила змея, и Асклепий, по каким-то причинам, убил её (самый распространённый вариант - от страха, но, будучи немного знакомой с мифологией, позволю себе в этом усомниться). Следом появилась вторая змея, несущая в пасти пучок травы, при помощи которой она воскресила первую. Асклепий нашёл эту траву и с её помощью стал воскрешать мёртвых (в том числе и сына Миноса - Главка). Вообще-то, в его арсенале были ещё кровь горгоны Медузы

и цветок из крови Прометея

с подножий Кавказа - очень мощные реанимирующие средства, но не в этой истории.

А за умение воскрешать героев, на Асклепия точили зуб и Гадес, и Зевс, и Ананка-неотвратимость. В общем, недовольных хватало. Для Зевса Асклепий был хоть и бессмертной, но мелкой сошкой, а вот с Аполлоном Громовержцу связываться не хотелось.

В итоге, воспользовавшись отсутствием Аполлона (тот улетел тогда в Гиперборею по своим божественным делам), Зевс оглушил бога-Врачевателя громами, да так, что тот пал без сознания, не подавая признаков жизни. А уж припрятать тело в Греции - дело не хитрое: горы, ущелья, море опять же.

Говорят, что в тот момент Асклепий оживлял по просьбе Артемиды Ориона, ужаленного скорпионом.

Не успел. Пришлось Артемиде поместить самого красивого юношу на земле на небо в качестве созвездия. И теперь он вечно убегает от скорпиона.

Вернувшись, Аполлон, конечно, осерчал. Но, как это часто бывает, за преступление Зевса пострадали невинные Циклопы, что ковали перуны Громовержцу.

Нашёл своего ученика с трудом, уже отравленный лернейским ядом, Хирон. 

И добровольно отдал ему часть своей бессмертной жизни, разделив её между Прометеем и Асклепием. Бог-Врачеватель вернулся к своим пациентам, но навсегда лишился той части знаний (или способностей?), что касалась оживления людей.

Однако, я отвлеклась.

Помимо древнегреческой символики, в эмблему посоха со змеёй заложено большое количество других значений. Например, чаще всего его изображают в виде суковатой палки, которая означает связь с землёй и природой.

Кроме того, посох – символ странствий, а именно в путешествиях древние врачи приобретали свои знания и навыки (так вот как глубоко корнями уходит традиция ездить на конференции и посещать симпозиумы!). К тому же, если доктор опирался на что-то при своей ходьбе, значит, он был умудрён не только опытом, но и годами (а таким у нас и по сей день больше доверия. И, бывает, ошибочно).

В Средние века и в эпоху Возрождения посох трансформировался во врачебную трость, а в некоторых случаях – и во врачебный меч, как, например, у Парацельса.

Иметь трость считалось хорошим тоном у каждого маломальски уважающего себя врача вплоть до начала XX века (помните свистнутую собутыльниками Шарикова трость Филиппа Филипповича, подаренную благодарными ординаторами?).

В настоящее время посох, обвитый змеёй, изображаемый на фоне окаймленного лавровыми ветвями земного шара, является эмблемой Всемирной организации здравоохранения при ООН. Эта эмблема была принята в 1948 году на I ассамблее в Женеве и отражает господство медицины над целебными, охраняющими жизнь, богатствами планеты (эмблему не показываю, все её и так знают).

Разбираясь с кадуцеем, я задумалась: а что означают привычные нам символы медицины, и какие они вообще бывают? Начну, конечно же, со змей.

Им поклонялись во все времена и во всех уголках земли. Они олицетворяли знание и мудрость, внушали людям священный трепет и страх. Змей считали бессмертными, так как они способны периодически сбрасывать кожу, вроде как, обновляться.

В качестве эмблемы врачевания символ змеи впервые был использован предположительно ещё во II тысячелетии до нашей эры в Древнем Вавилоне. А дальше пошло-поехало. Змея обвивала тело Изиды, покровительницы врачевания в Древнем Египте (кстати, кобра - одна из ипостасей богини).

Этот же символ украшал полевую аптечку военного врача римской армии.

Скорее всего, люди хотели таким образом умилостивить грозные силы природы, а за одно и отпугнуть болезни, используя зловещий вид змеи.

Как эмблема медицины первоначально змея изображалась без каких-либо дополнительных атрибутов.

Позднее появились изображения змеи в сочетании с различными предметами. Известна эмблема медицины в виде треножника Аполлона, обвитого змеёй.

В каждом посвящённом Асклепию храме стояли треножники, называемые треножниками Аполлона. Вот тут снова начинаются неясности.

Все знакомы с преданием о возникновении Дельфийского храма, как Аполлон убил у подножья Парнаса чудовище Пифона (партеногенное порождение Геры), охранявшего долину, попутно вдыхавшего испарения из расщелины скалы, обладающие галлюциногенные действием, и вещавшего под этим действием невесть что.

Не пропадать же такому добру! Аполлон построил храм имени себя, у скалы золотой треножник поставил (по простому: табурет), посадил на него тётку, которой дал имя Пифия (по аналогии с Пифоном), а та давай впадать в транс и вещать волю богов.

По более реалистичной версии сидела жрица на каменном омфалосе (не путать с фаллосом), никаких испарений не было, а для вхождения в транс она жевала листья лавра.

А омфалос, в свою очередь, в Дельфах установил Зевс задолго до появления там Аполлона, но это уже совсем другая история.

Говорят, на фронтоне храма было написано "Познай самого себя".

Сам собой напрашивается вопрос: медицина-то тут при чём?

Скорее всего, в этом символе отсылка к более древним мифологическим пластам, когда Асклепия и в проекте ещё не было, а древние эллины поклонялись как богу-врачевателю именно Аполлону. Ну а треножник из его святилища стал одним из символов медицины, и впоследствии перекочевал в асклепионы по наследству, так сказать, от отца к сыну. Рискну предположить, что треножник использовался в качестве курительницы для благовоний и всеразличных травяных сборов, а не как место для сидения.  

Его называют иногда «эмпирический треножник» и связывают с тремя основами мастерства врачей-эмпириков Александрийской школы:

— собственные наблюдения с привлечением опыта врача;

— наблюдения других, дополняющие собственный опыт;

— заключение по аналогии.

Красиво, согласитесь?

В некоторых странах Европы (Франция, Греция, Бельгия, Румыния) с VIII века уже нашей эры существовала медицинская эмблема в виде зеркала, рукоять которого обвита змеёй (не путать с зеркалом Венеры!).

Это довольно редкий вариант медицинской эмблемы. В её основе лежит сочетание двух древних символов: змеи и зеркала. Со змеёй, вроде как, определились. Зеркало было символом чистоты и осторожности - качеств, необходимых врачу. Также, по мнению многих этнографов, анализирующих обряды и обычаи (давно канувшие в лету или сохранившиеся по сей день), зеркало всегда противопоставлялось кругу представлений связанных со смертью. 

Так Д.С. Раевский говорит о зеркале, как о символе медицины в значении носителя личности, противостоящей смерти; а также, как о символе чистоты помыслов целителя. Необходимость видения врачом того, что происходит в организме больного, что в те далёкие времена зачастую расценивалось как ясновидение, подчёркивается в этой эмблеме тем, что вокруг ручки зеркала обвита змея, смотрящая в него.

В 1980 году зеркало со змеёй выбрало для себя Международное общество истории медицины в качестве эмблемы. Образно говоря, змея как бы охраняет гладь человеческого сознания, хранящего в себе отражение предыдущих тысячелетий.

Как вы поняли, продолжение следует.

Я с детства помню медицинскую эмблему - чашу со змеёй, - наверное, самую распространённую в Советском Союзе.

"А что она значит?" - спрашивала у родителей. В ответ получала, мол, змеиный яд - это лекарство, и его собирают в чашу. Вроде как логично.

На весьма поверхностном курсе истории медицины в институте нас познакомили с ещё одним символом медицины - посохом Асклепия (и тоже с пресмыкающейся).

Тут вообще, кажется, всё понятно: ведь этот бог на всех изображениях с суковатой палкой, обвитой змеёй, в руках. А углубляться в древнегреческие коллизии некогда было - нам бы в анатомку успеть.

Но вот в середине пресловутых 90-х, в нашей стране, как-то исподволь и незаметно, в жизнь вошёл ещё один медицинский символ, и никто даже не почувствовал подвоха. Но, если разобраться, к врачеванию он имеет весьма посредственное отношение. Это керикион, жезл Гермеса, больше известный в римской транскрипции, как кадуцей. От посоха он отличается размерами, ещё одной змеёй и крылышками.

Но, позвольте, при чём тут Гермес?! Бог, сын Зевса и плеяды Майи (ох уж этот Зевс!),

отец Гермафродита, 

традиционно предстающий в роли "прислуги за всё" (уж слишком много у него обязанностей). В греко-римском эпосе это бог торговли, прибыли, разумности, ловкости и красноречия, примирения враждующих сторон; дающий богатство и доход в торговле; бог атлетов; покровитель глашатаев, послов, пастухов, путников; покровитель магии, алхимии и астрологии; посланец богов и проводник душ умерших (отсюда прозвище Психопомп) в подземное царство Аида; изобрёл меры, числа, азбуку и обучил им людей (уф, кажется всё).

Отличительными чертами этого бога были лукавство, хитрость, непревзойденное воровство. Согласно Гомеру, Гермес получил кадуцей (применительно к Гермесу правильнее говорить керикион, это у Меркурия - кадуцей; но так привычней) от Аполлона (брата по папеньке)

в обмен на свирель, которую он выдал за собственное творение, подобрав её, оброненную Паном (всем известна история неудачной любви Пана к дриаде Сиринге, в результате которой и появился данный духовой инструмент).

По преданию, Гермес бросил кадуцей в двух сражающихся друг с другом змей, чтобы их примирить, и в результате они приросли к жезлу. Этот бог передал кадуцей своему сыну Нерику, от которого пошёл род глашатаев (и Гермесов жезл стал их неизменным атрибутом в древних Греции и Риме).

Считалось, что кадуцей способен примирять даже самых ярых противников, также он обладал способностью усыплять людей и пробуждать их ото сна, поэтому, зачастую, выступал эмблемой сновидений; являлся символическим ключом от врат аида.

Таким образом, Гермес и Асклепий (дядя и племянник, если быть точными)

вообще-то оказывались по разные стороны баррикад: "Даже Гермия-душеводителя принуждал он отступать, когда тот поджидал отлетающую от тела призрачную тень: задерживал Асклепий душу в теле, и живым поднимался мертвый." (Из "Сказаний о титанах" Голосовкера).

Небольшое исторические отступление: если быть точными, кадуцей изобретение не греческое, подобный символ впервые появился на ближнем востоке около 4000 лет назад, и ассоциировался с вестниками богов ещё в Финикии, Вавилоне, Египте и Индии.

Итак, Гермес имел отношение практически ко всему, кроме медицины. Изображение кадуцея, как атрибута бога торговли, традиционно используется в символике Торгово-промышленных палат многих стран, в том числе и России. Также он является геральдическим символом Федеральной таможенной службы и Федеральной налоговой службы России. Тут-то как раз все понятно и логично. Но с XIX века кадуцей используется, как эмблема медицинской службы армии США

(откуда, собственно, и пошло массовое распространение его, как символа связанного с врачеванием), а с сентября 2007 года используется в эмблеме Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ. 

По самой популярной версии, использование кадуцея не по назначению случилось более ста лет назад в Америке, когда медики армии США выбирали себе эмблему, и по ошибке (некоторое сходство однозначно есть) выбрали жезл бога торговли.

Но впервые кадуцей (конечно опосредованно, надо признать) стал ассоциироваться с медициной ещё в эпоху Возрождения. Есть версия, это связано с тем, что в XVI веке стала активно развиваться ятрохимия - направление алхимии, занимавшееся созданием новых лекарств. А лекарь, знахарь, алхимик, астролог - суть одно в те далекие времена. На сосудах с лекарственными препаратами алхимики обычно ставили печать с изображением Гермесова жезла, так как бог являлся их покровителем, а кадуцей (змеи его обвивающие) - символом равновесия, единства противоположностей (да, баланс немаловажен в приготовлении лекарств).

Так по недомыслию ли выбрали кадуцей себе на эмблему представители медицинской службы армии США, или же они сочли себя последователями европейских алхимиков? - я, признаюсь, не докопалась до сути. Как бы то ни было, этот знак прочно, хоть и ошибочно, вошёл в нашу жизнь ещё одним символом медицины. Что уж говорить, если модный нынче датский ювелирный дом Pandora выпустил шарм с кадуцеем под названием "здоровье".

Ежедневно, и не по разу, во всех уголках великой и могучей 1/6 части суши в медицинских учреждениях разного калибра и статуса вспоминают этого старого грека и его клятву. Вот он, вглядитесь в его греческий фас и профиль. 

Поминающие имя сие всуе, о клятве знают только то, что давший её по молодости, по неосторожности, по наивности, а, бывает, и по дурости, становится должником всего человечества и некоторых, особо любимых хозяевами, собачек.

Так кто же он, чьи кости обречены на вечное верчение в земле благодатной Фессалии? Если верить историкам, Гиппократ является реальной личностью, жившей до нашей эры. И даже из вполне себе хорошей семьи. По папеньке он является потомком Асклепия (с которым, за давностью лет, тоже не всё ясно),

по маменьке – Геракла.

Но к черту Геракла! Нам более интересна принадлежность нашего героя к роду Асклепиадов. Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы догадаться, что гордое название Асклепиадов носили потомки бога врачевания разной степени тяжести вместе с грузом наследственности в профессии.

Родившись на острове Кос Гиппократ обучался искусству медицины в Косском асклепионе у своих отца и деда.

Асклепион представлял из себя святилище одноименного бога. Сначала жрецы пытались облегчить жизнь больных отправлением ритуалов, но, судя по всему, страждущим этого оказалось не достаточно. И, со временем, асклепионы превратились в хранилища медицинских знаний; какое-никакое, но лечебное учреждение; а также, учебное заведение. 

Наверное, во что-то сродни нынешним клиническим больницам.

Но вернёмся к нашим гиппократам. И так, преемственность - дело хорошее, проверено исторически-опытным путём. По всему видно, врач был действительно ума недюжинного, считается "отцом медицины" за то, что отделил её от религии (ну когда-то надо было уже).

Стоит отметить, что в то время в средиземноморском бассейне преобладали две медицинские школы, как водится, соперничающие между собой: косская и книдская. Если вкратце, то книдская школа проповедовала симптоматическое лечение (это всё равно, что лечить кашель при пневмонии), в то время как косская хотя бы пыталась искать причину заболевания. Но до этиотропной терапии было ещё далеко. Т.е., отметим про себя, наш древний грек был сторонником более прогрессивной школы.

Заслуг Гиппократа не счесть: основоположник учения о темпераментах (правда, на основании преобладания в организме четырёх соков: крови, желчи, чёрной желчи и слизи), описал методы обследования больного - аускультацию (в просторечии: выслушивание)

и пальпацию (ощупывание),

внёс вклад в десмургию (кто из студентов-медиков не учился накладывать шапочку Гиппократа?), 

хирургию и травматологию (а вправление вывиха плеча по одноимённому автору не помните?), 

диетологию (пришёл к выводу, что тяжело больных всё же надо кормить), ввёл в обиход подобие истории болезни, 

применял прообраз ортопедических столов (скамья Гиппократа, чем-то напоминающая ложе Прокруста), 

описал множество симптомов (ногти Гиппократа, шум плеска Гиппократа, маска Гиппократа и проч., и проч.). И даже совершил первое зафиксированное в веках психическое освидетельствование больного; и не кого нибудь, а самого Демокрита. 

Ну и наконец мы добрались до медицинской этики и деонтологии. Думаю, надобность во врачебном кодексе назрела ещё задолго до появления Гиппократа. К тому же, Гиппократ отнюдь не является автором клятвы, что носит его имя, а всего лишь удачно задокументировал её. 

Если верить преданиям, клятва восходит к прямым потомкам Асклепия, а затем в устной форме переходила из поколения в поколение (можно только догадываться, сколько изменений она претерпела, пока дошла от Асклепия до Гиппократа). Так или иначе, в клятве отображены желаемые, а во многих случаях, и необходимые качества древнегреческого врача. 

В общем, молодец мужик! Столько всего наворотил! Хотя, я склонна считать, что человек, задумавшийся о нравственности и старающийся диктовать какие бы то ни было моральные законы, сам в кредите и у морали, и у нравственности. Иначе, чем объяснить сожжение Гиппократом асклепиона? Согласно одним авторам, книдской школы, для устранения инакомыслящих конкурентов; согласно другим - косской школы, чтобы остаться единственным носителем колоссального знания. Какой бы школе асклепион (напомню, не только учебное заведение, но и медицинское учреждение) не принадлежал, не самый нравственный поступок.

И так, клятва была записана около 300 года до нашей эры, получила широкое распространение, и, как следствие, стала подвергаться многочисленным редакциям. В Древнем Риме и средневековой Европе, на Ближнем Востоке и в далёкой Америке.

Так, в частности, в один из латинских вариантов клятвы было внесено обещание "не оказывать медицинскую помощь бесплатно". Сознанием существования данного пункта любят тешить себя наши врачи, замученные именем Гиппократа.

Христиан, в общем-то, в клятве всё устраивало, но немного мешала отсылка на древнегреческих богов в самом начале (в современном Израиле, кстати, та же проблема). Ничтоже сумняшеся, они заменили их всех именем единого в трёх лицах.

Но наибольшим изменениям клятва подверглась в ХХ веке. Чувствуете, куда я клоню? Нет? Ну тогда барабанная дробь: клятву Гиппократа на сей день не приносят ни в одной цивилизованной стране мира (и в России тоже) из-за полного несоответствия содержания оригинальной клятвы нынешним реалиям.

Редакция клятвы по Женевской декларации от 1948 года была, на мой взгляд, продиктована опытом Второй Мировой войны и теми нечеловеческими экспериментами, что производились в концлагерях (людьми с высшим медицинским образованием, между прочим). Но за ней последовали и прочие редакции разных годов и разных стран. Ну скажите мне, пожалуйста, как быть в настоящее время с клятвой не участвовать в абортациях (как бы кто к этому не относился, напомню о таком понятии, как "прерывание беременности по медицинским показаниям"), и операциях по удалению камней (кстати, так я и не выяснила, какие же камни конкретно Гиппократ имел в виду: желчного пузыря или почек), а также с торжественным обещанием быть корректным с рабами (официально рабство запрещено во всех странах мира)? Вопрос об эвтаназии тоже в современном мире дискутабелен.

Так что, я вас, возможно, расстрою, но в нашей стране молодые врачи с 1971 года приносили "присягу врача Советского Союза", с 1994 года - давали "клятву российского врача", а с 1999 года - "клятву врача России" (и разница в них, смею уверить, минимальная). Но ни разу, слышите, ни разу за это время не давали мы клятву Гиппократа!

Так давайте же пожалеем истлевшие кости умного, хоть и безнравственного, старика; пусть покоится с миром. Теперь вы знаете, что апеллировать к совести врача именем Гиппократа бесполезно. И поверьте мне, что доктор сделает всё, что в его силах, и без поминания всяких там гиппопотамов. Ведь, если он до сих пор не сменил профессию, то это уже не лечится.

А на родине Гиппократа предприимчивые греки наладили производство таких вот сувенирных клятв (и я больше чем уверена, что основные покупатели - граждане именно нашей страны) с листочком с того самого платана, что, по преданию, ронял свою листву ещё на голову "отца медицины".