В современном мире медицинские услуги становятся все более доступными, но вместе с тем возрастает и количество ненужных диагностических исследований. Лишние анализы не только нагружают пациента финансово, но и могут привести к дополнительному стрессу и риску осложнений. Важно разбираться, какие анализы действительно необходимы, а какие могут быть излишними.
Какие анализы могут быть лишними?
Врачи и клиники иногда назначают анализы, которые не всегда оправданы с медицинской точки зрения. Вот несколько примеров таких ситуаций:
генетические тесты без наличия медицинских показаний;
гормональные панели при отсутствии симптомов нарушения;
расширенные биохимические анализы без конкретных показаний;
аллергические тесты при отсутствии аллергических реакций;
иммунологические исследования без признаков иммунных нарушений.
Несмотря на то, что медицинские анализы являются ключевым элементом диагностики, важно подходить к их назначению обоснованно. Необходимо критически оценивать целесообразность каждого теста, чтобы избежать лишних расходов и потенциального вреда для здоровья пациента от ненужных исследований.
Почему назначаются лишние анализы?
Коммерческий интерес. Клиники могут зарабатывать на дополнительных услугах.
Страхование. Врачи страхуются от возможных претензий, назначая все возможные анализы.
Недостаточная квалификация. Врач может не иметь достаточно знаний, чтобы точно определить необходимость теста.
Пациентская инициатива. Некоторые пациенты настаивают на проведении дополнительных исследований.
Чтобы минимизировать назначение неоправданных медицинских тестов, необходимо устранить факторы, ведущие к такой практике, включая коммерческие интересы клиник, страх перед юридическими последствиями, недостаточную квалификацию врачей и неправильное восприятие пациентами своего здоровья.
Как избежать лишних анализов?
Изучите информацию о предлагаемых анализах и их необходимости.
Получите консультацию другого специалиста.
Обсудите с врачом свои симптомы и понимание того, как анализы могут помочь в диагностике.
Оцените риски и выгоды от проведения каждого анализа.
Осознанное участие пациента в процессе медицинской диагностики, включая информированность о предлагаемых анализах, активное общение с врачом и привлечение второго мнения, может значительно снизить количество ненужных исследований и улучшить качество медицинского обслуживания.
Доктор Стивен Вольф, профессор медицины из США, подчеркивает, что "проведение излишних медицинских тестов не только увеличивает расходы на здравоохранение, но и может привести к ненужным операциям и лечению". Он призывает врачей и пациентов к более ответственному подходу к назначению диагностических исследований.
Лишние анализы в клиниках могут стать серьезной проблемой для пациентов. Важно быть информированным и активно участвовать в обсуждении плана лечения с врачом. Используйте доступные ресурсы и не стесняйтесь запрашивать второе мнение для уверенности в необходимости каждого назначенного анализа.
Я столкнулся с проблемой, которую не смог решить "на ходу", а после - когда решил, задумался, а вдруг кому надо: ПОЕХАЛИ...
Дано: детям нужно ставить прививки. В данном случае мы наблюдаем отдельно взятую немолодую, обеспеченную "конно, людно и оружно" семью, которая хочет поставить необходимые прививки имеющемуся ребенку.
Речь о коклюше-столбняке-дифтерии, ака АКДС. В районной поликлинике первой ставят Пентаксим, что легко переносится ребенком. Второй ставится, не уведомляя родителей - АКДС + вакцина от полиомелита, что выясняется по реакции ребенка (температура 38,7 и "неконтролируемый ор") и по последующим объяснения допрошенной с пристрастием девочки-педиатора. На резонный вопрос: "зачем" - клятвопреступники сообщают о "дефиците зарубежной вакцины" и "директиве применять такую только к детям с ВИЧ и ДЦП". На какой-то момент я потерял нить изложения и пытался понять: зачем людям, которым болезнь отключает иммунитет - прививки, но меня просветили. Возник следующий вопрос: как рождается дискриминация? Почему здоровый ребенок не может получить безопасную и безболезненную вакцину, а больной - может? Нужно ставить третий раз. "Бог с ними" - подумал мой лиричечкий герой и закупил необходимый препарат в... аптеке. Обзвонил без малого полтора десятка частных клиник: "Нет, своего нет, а вашего не поставим" На вопрос:"когда будет Ваш" - санкции, ожидаем в июне. А моему герою нужно вот прям сейчас. Здесь я долго могу рассказывать про угрозы и унижения, суления взяток и обещание наказать, но результат таков: одновременно проблема была решена двумя способами: в соседнем городе в частном декском центре нашелся необходимый препарат за 9870 в сумме. Звонок в страховую дал запоздалый эффект, нашли "свободную дозу" и в нашем городе. Мой лирический гпрой применил деньги и воспользовался первым вариантом, за одно протестировал на удобство новое детское кресло (230 км без писков и визгов дорогого стоит). Читающим же совет: вместо того, чтобы ебать мозг врачам - ебите страховую. Быстро, нажедежно, почти безболезненно.
p.s. АКДС и Полька не включают в себя гемофильную. Отдельно в доступном мне пространстве ее никто не ставит. И еще одно: "Ротатек" - не роскошь, а способ облегчить жизнь родителям.
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Постановление Арбитражного суда Центрального округа 02.02.2024 № Ф10-6795/23:
Клиент обратилась к клинике с претензией, в которой изложила, в том числе, обстоятельства, относящиеся к ее состоянию здоровья после оказанных ей медицинских услуг.
Клиникой в целях полного и всестороннего разрешения досудебного спора по существу было принято решение о проведении врачебной комиссии и комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, а также заключен с юридической компанией АО "Альта Виа" договор на оказание юридических услуг для защиты прав и законных интересов клиники.
Юрист АО "Альта Виа" был ознакомлен с текстом досудебной претензии без доступа к медицинской документации клиента в рамках оказания юридической помощи и досудебного урегулирования спора.
Впоследствии между клиентом и клиникой было заключено досудебное соглашение об урегулировании спора.
Однако, у клиента клиники возникли сомнения относительно законности обработки ее персональных данных АО "Альта Виа", в связи с чем, она обратилась в клинику с новой претензией и направила в Управление Роскомнадзора по Воронежской области обращения, в которых указала, что медицинским учреждением были незаконно распространены ее персональные данные, в том числе сведения, составляющие медицинскую тайну.
По результатам рассмотрения обращений Роскомнадзор пришел к выводу о наличии в действиях заявителя нарушений ч. 2 ст. 10 Закона о персональных данных, выразившееся в обработке специальной категории персональных данных (данные о диагнозе, случаях обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении) без согласия на обработку персональных данных в письменной форме и в отсутствии правовых оснований, установленных в ч. 2 ст. 10 Закона №152-ФЗ.
08.11.2022 Управлением Роскомнадзора по Воронежской области в адрес клинки направлено требование о недопущении нарушений, в котором управление потребовало обеспечить прекращение обработки персональных данных пациента - АО "Альта Виа".
Не согласившись с требованием Роскомнадзора ООО "Клиника "Город здоровья" обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.
Отказывая в удовлетворении заявленного требования, суд первой инстанции, пришел к выводу, что переданная оператором (клиникой) в адрес юридической компании информация содержала персональные данные, передача которых недопустима без согласования с субъектом персональных данных, а доказательств предоставления соответствующих согласий названным субъектом в материалы дела клиникой не представлено.
Суд первой инстанции указал, что привлечение клиникой для оказания квалифицированной юридической помощи АО «Альта Виа» на стадии досудебного урегулирования возникшего спора не является нарушением Закона о персональных данных, однако, предоставление доступа к особой категории персональных данных клиента без его согласия и в отсутствие иных оснований, предусмотренных ч. 2 и 2.1 ст. 10 Закона о персональных данных, со стороны клиники было не допустимо.
Установленные по делу обстоятельства позволили суду первой инстанции придти к выводу о законности оспоренного клиникой требования Роскомнадзора.
Рассмотрев дело повторно в порядке апелляционного и кассационного производства, суды выводы суда первой инстанции поддержали указав, что в данном случае ознакомление с претензией клиента, в которой содержались сведения о ее состоянии здоровья, предоставлено клиникой своему поверенному на стадии досудебного урегулирования спора, требовало получение согласия субъекта персональных данных.
Добрый день! Кто недавно (не позднее 2х лет) удалял кисту с почки методом капараскопии, поделитесь результатами: а именно, не начала ли киста расти опять, все ли ок после операции с почкой. Если есть контакты врачей (фио и клиника, где успешно сделали), поделитесь, если не жалко. Регион Москва или Тверь. Всем спасибо заранее.
Итак, продолжим более подробно про отделение детоксикации. Это одна из составляющих наркологии.
Еще раз подчеркну, отделение детоксикации - не рехаб.Это именно острое отделение, в которое приезжают пациенты в состоянии алкогольного опьянения, в состоянии «отходняка», в состоянии делирия (белочка) итд. Как раз в детоксе формируется план дальнейшего лечения. Пациентов в состоянии наркотического опьянения мы не берем, это не наш профиль. С наркозависимыми работаем уже только по реабилитации. В рамках детокса мы не сможем помочь им и не имеем права. Также категорически не берем пациентов младше 18 лет. Про отделения реабилитации я подробно расскажу в другом посте.
Итак, что такое острое отделение? На опыте других клиник я понял, что площадь очень важный фактор. Ее должно быть много. Должна быть правильная внутрибольничная логистика. По итогу так и сделали. На данный момент штат сотрудников отделения детоксикации (именно только острого отделения) в г.Елабуга составляет 30 человек. Это врачи, санитарки, санитары, медсестры, административный персонал. Я уже понял, если пациентов больше 10 человек, то одна медсестра уже не справляется. Врачей в смене должно быть больше одного. Многие экономят на персонале, а по итогу получается полная ерунда.
Большую часть пациентов привозят родственники, но есть и самообращения. Самообращения зачастую даже хуже. Приезжает пациент в сильном алкогольном опьянении, подписывает все документы, но скрывает о своих хронических заболеваниях и отказывается сообщать контакты родственников. Клиника то анонимная. Это становится проблемой в случае ухудшения состояния, нам не с кем связаться. Кстати да, если пациент собственноручно не может подписать договор и согласие на госпитализацию, мы отказываем в госпитализации и отправляем в реанимацию. Это тоже очень важный фактор, который помогает избежать в дальнейшем проблем.
Стандартная госпитализация стоит 5000 рублей в сутки, в ее стоимость включено все базовое лечение: три капельницы в сутки и сопутствующие медикаменты; питание и наблюдение; первичные анализы базовые (экг, сахар итд). Данная цена для многоместной палаты. В клинике также есть палаты двухместные, одноместные и ВИП. Самая дорогая вип палата 8000 в сутки. И да, цена может меняться от состояния, но это обозначено в прайсе. Как правило, это пациенты от 65 лет и сроком запоя более одного месяца или с делирием в анамнезе. Удорожание для таких тяжелых пациентов не более чем на 1000 рублей от базовой цены за палату. При запоях неделя две средний срок госпитализации 3 суток. Также за отдельную плату всегда можно взять любые анализы по желанию родственников (кстати цены такие как в ситилабе), и при долгой госпитализации, дополнительные препараты гепатопротекторы, ноотропы итд, но это все по желанию. Очень много критериев по которым мы не берем, а родственники зачастую скрывают важную информацию. Главное чтобы взяли и избавиться. Часто привозят очень сильно грязных пациентов (по виду хуже чем бомжи), которых санитарки отмывают в санпропускнике. А ведь привозят типа "заботливые родственники", просто забили на пациента и тот пил пол года, может год, ну и решили они что то с этим сделать. Я их не осуждаю, у всех разные жизненные ситуации.
Само отделение занимает два этажа. Первый этаж - это административное отделение, амбулаторные процедурки, кабинеты приема специалистов, а так же треть этажа занимают палаты острого отделения. Второй этаж - это парочка многоместных палат, одно-двухместные палаты, ну и процедурные кабинеты. Короче, отделение где лежат более стабильные пациенты. Всего 24 койко-места.
И 4 амбулаторных койко-места. Общая площадь 700м2. Это чисто отделение детоксикации.
Вип палаты.
Обычные многоместные палаты
Процедурки
Интенсивные палаты
Комната приема пищи
Персонал испытывает колоссальную психологическую нагрузку в этой сфере. Во-первых, пациенты, которые часто ведут себя не очень хорошо, считая, что заплатили деньги и им все можно. Такие пациенты сто раз в час вызывают медсестру кнопкой вызова, оскорбляют персонал. Но мы не можем как в гос. наркологии отвечать агрессией на агрессию, все нужно сглаживать. Есть родственники с запросами "держите здесь его силой", но мы так не делаем. Если пациент стабилен и пишет отказ от госпитализации, он выписывается. Есть родственники, которые якобы хотят госпитализировать родственника на 3-4 суток, а платят за 1 сутки с условием доплатить на следующий день, а потом пропадают и трубки не берут. Выписать такого пациента мы не имеем права, лечим за свой счет. Потом появляются и говорят что мы вас не просили, платить не будем итд.
Я не жалуюсь, таких случаев 1 из 10, но выбивают работу из колеи. Ведь в разное время бывает разное количество пациентов. Когда их лежит человек 15 и попадается один, который издевается над персоналом, не получается уделить достаточное время остальным.
При поступлении в стационар, во время лечения и при выписке врач всегда общается и очно и по телефону с родственниками. Могут иногда продлевать лечение по состоянию. Но опять-таки по возможности родственников. Если состояние тяжелое, и требуется дальнейшее лечение, а денег допустим нет, мы всегда имеем возможность перенаправить на скорой помощи в государственное учреждение. Но там будет постановка на учет и другие условия. Иногда лечим за свой счет, смотря какая ситуация. Врач всегда объясняет, что мы снимаем интоксикацию организма, а далее три варианта лечения или выписка. Дальнейшее лечение - это психотерапия и наблюдение, группа анонимных алкоголиков, кодирование или реабилитация (по ней отдельно).
По поводу кодирования. Нет такого средства чтобы сделали укол, и все человек больше не пьет никогда. Если бы так можно было, то в детстве всем бы делали укол, и алкоголизма и не было бы. Кодирование дает эффект на фоне страха от побочек лекарства или работы психотерапевта. Эффект временный. Кому-то хватит на неделю, кому-то на год, кому-то до конца жизни. Кто-то срывается уже на следующий день. Даже год воздержания это маленькая, но победа. Потому что человек мог бы и не прожить этот год. Любая кодировка должна сопровождаться хорошей психотерапией. Когда у вас болит зуб, вы идете к стоматологу и тут так же. Главная задача врача донести всю эту информацию до пациента и родственников. Тяга появилась, - бегом к врачу.
Следующий вариант лечения - это уже реабилитация, если человек никак не может держать трезвость, и ничего ему не помогает. Каждый нормальный рехаб всегда проводит пациента через отделение детоксикации, чтобы пациент поступил к ним с исключением жизнеугрожающих заболеваний. Все самое плохое происходит либо в первые сутки, либо на третьи при длительном запое. Делирий (белочка) чаще всего приходит на третьи сутки в отделении детоксикации, потому что выход из запоя сглажен специальными препаратами (нейролептики, бензодеазепины итд).
Кстати вернемся к выезду на дом. Очень часто на дому выездные псевдоврачи используют данные препараты чтобы человек поспал, но их безопасно применять можно только в условиях стационара, например чтобы поднять давление или снять другую побочку.
Вы извините, я пишу как могу. Неизвестно сколько будет частей просто хочу донести до людей как это вообще. Несколько лет назад, когда столкнулся с этой проблемой, вообще не понимал куда идти и звонить. На рынке куча колл-центров, которые перепродают пациентов. Вот вы даже у себя в городе напишите в яндексе "вывод из запоя". И посмотрите, что у вас выйдет. 90 процентов это реклама колл-центров, которые даже не клиники. А просто выбивают трафик. И да, мы работаем с ними. Если ты с ними не работаешь, начинается антиреклама. Про них тоже отдельный пост. Это именно с колл-центров пошли капельницы на дому по 50 тысяч, прозвоны последующие, куча уголовных дел итд. И недоверие людей к этой сфере и страх позвонить. Вроде вызовешь на дом, ценник 3500 рублей, а берут 30, 50, кто во что горазд. Не все такие, но есть.
В нашей команде кроме профильных врачей всегда есть психологи и консультанты по реабилитации.
Пациенты в общих палатах лежат без телефона. Телефон забирают родственники, или опечатывается и убирается в сейф с ценными вещами. Во-первых, контингент разный. Во-вторых, чтобы не названивали родственникам и друзьям с просьбой их забрать. В одноместных палатах по согласованию с родственниками или в случае самообращения телефон могут использовать. Также с телевизорами. Телевизор есть в комнате приема пищи и отдыха. И в одноместных палатах. Почему так? Бывает в общей палате лежит только поступивший и ему вообще не до телевизора, а другому хочется посмотреть да и погромче. Понимаете что происходит далее? Так что убрали. Хочешь телек в палате и телефон? - лежи отдельно в одноместной палате. Это не просто так придумано, а на горьком опыте. Курение у нас разрешено по расписанию в специально отведенном месте на улице. В таких учреждениях, даже государственных, всегда есть курилки. В таком эмоциональном состоянии запрет курения будет означать курение в палате и кучу конфликтов с последующей выпиской.
В следующем посте будет подробно про выездную службу. Как это работает и должно работать. Я думаю будет пост разоблачение.
P.S Алкоголизм и наркомания это неизлечимые болезни. Они на всю жизнь. Возможно лишь длительная ремиссия иногда на всю жизнь. Ни один алкоголик третьей степени не сможет контролируемо употреблять. И даже единицы, которые смогут, будут от этого страдать. Также и любой наркоман будет всегда помнить что такое доза героина или методона (это для опийодных). А также любой мефедроновый будет помнить как ему было, как именно писать здесь не буду. Это зависимость, цена у которой жизнь. И нет разницы наркомания или алкоголизм, просто одно легально второе нет. Все это смертельные заболевания. Я вижу как уходят 30 летние алко- и наркозависимые. Вижу их матерей, которые любили их любыми, помогали, кто-то даже дозу покупал, а кто-то домой алкоголь таскал, когда 30 летний зависимый уже не мог ходить с полинейропатией. И тянули с принятием решения. Это страшно......
Подписывая договор в поликлинике перед тем, как сдать анализы, пациент автоматически соглашается на то, что его органы будут использоваться как донорские — такое предупреждение распространилось в соцсетях. При этом авторы ссылаются на Федеральный закон №323.
Как на самом деле
При оказании услуг в рамках ОМС медучреждения не заключают с пациентами договоры. Документ, о котором говорится в фейке, это добровольное согласие на медицинскую помощь.
Его подписание не считается автоматическим согласием на изъятие органов. Этот документ лишь подтверждает, что человек получил всю необходимую информацию о процедуре.
В статье 47 Федерального закона No323, который указан в фейке, сказано, что любые операции с органами требуют специального согласия от пациента и заключения врачебной комиссии о том, что здоровью человека не будет нанесен вред.
Кроме того, похожий фейк гулял по сети и ранее. Летом 2022 года в соцсетях писали, якобы органы будут изымать при оформлении электронной медкарты. Это не так, ведь в России запрещено принуждение к изъятию органов у людей для продажи или пересадки.
Итак, сегодня мы обсудим крайне острый вопрос, который задается мне постоянно-как выбрать место, где лечить зубы?
Я бы мог выложить этот пост ранее, только эта тема крайне непростая и каждую деталь надо продумать, а выкладывать «на, отвали» как-то не хочется в первую очередь из-за уважения к своим читателям.
Для начала надо понять, почему ты стал задаваться этим вопросом? Скорее всего, ты особо не ухаживал за полость рта в течение длительного времени и тебя настиг какой-то триггер, как героя Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. И это происходит чаще всего, так как человек, который регулярно ходит к стоматологу с целью профилактики, как минимум, запоминает место, куда он приходил всё это время, и круг выбора становится намного уже. И ему реже приходится гуглить «Как выбрать стоматологическую клинику». Факт, подтвержденный моими долгими наблюдениями, с вероятностью 80% судорожный поиск места лечения зубов вызван внезапной, как понос, проблемой во рту, с которой уже невозможно нормально жить.
Есть конечно исключения, когда нужен очень узкий спец, смена локации или если личного врача схантили на работу в Вальхаллу и т.п., но этих ситуаций гораздо меньше!
В основном это происходит так: последний визит к врачу был много тысяч лет назад, сначала что-то немного беспокоить, ДУМАЛСАМОПРОЙДЕТ, со временем оно не прошло и обострилось, пациент пришел в ближайшую клинику или куда-то нахаляву( Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия или Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС), где ему спилили, например, длиннющий мост, который был заботливо поставлен ныне покойным Аристархом Моисеевичем ещё в 19бородатом году в поликлинике славного города Мухосранска, потом удалили зуб, сделали разрез, аптека, улица, фонарь, антибиотики, грустный диалог за семейным ужином, бессонная ночь с мыслями о том сколько придется денег отдать. Некоторое время человек ошарашен таким подарком судьбы, потому что помимо снижения качества жизни и внешнего вида, его ещё ждут немалые и, что ещё обиднее, внезапные расходы, которых не избежать. Именно в этот период многие инфоцыгане коучи по продажам стоматологических услуг рекомендуют окучивать пациента, так как в шоковом состоянии человек более внушаем, и его критическое мышление притупляется. Да, мой дорогой читатель, и для врачей тоже существует множество треннингов по раскрутке людей на бабки.
Отойдя от шока, пациента настигают классические стадии горевания: агрессия (все стоматологи-козлы, деньги дерут), депрессия (я без зубов, я-старик, жизнь кончена), торг (да не все ещё потеряно, можно и так походить, я ж не фотомодель, если что маску одену, буду пюрешками питаться), принятие (зубы надо вставлять, буду искать деньги).
Было такое?
После принятия проблемы, пациент начинает действовать по нескольким сценариям.
Начинает спрашивать у знакомых
Идет туда, где удаляли зубы
Обращается к Его Величеству Интернету
Спонтанно заходит пописать в клинику, по дороге куда-то
Сразу скажу, что ни один из них не верный, так как искать надо НЕ КЛИНИКУ, А ВРАЧА (или команду врачей)! Потому что людей лечат люди! Ключевой параметр выбора - кадры! Об этом говорил ещё один известный усатый дядька почти 100 лет назад! Без них, сама по себе клиника ничего не стоит. Без людей это- тупо помещение, напичканное оборудованием и материалами. Именно от уровня кадров зависит будут там лечить хорошо или нет! Держи это у себя в голове!
"Кадры решают всё!"
Спрашиваем знакомых!
Лучший вариант это- доктор, у которого ты до этого успешно лечишься, именно он знает о тебе всё, твои особенности, твоё финансовое положение и именно он с высокой долей вероятности подберет тебе оптимальное лечение.
Но, как я писал выше, ситуации бывают разные и предыдущего доктора не достать, или оказалось, что он делает шнягу, да и может быть его и не было никогда, а проблемы у тебя накопились с тех времен, когда ещё никакие доктора тебе были нафиг не нужны, а вот сейчас именно прорвало. Тогда лучше искать доктора через знакомых. Причем знакомые должны быть одного социального и морального уровня. Если ты простой работяга, то не спрашивай рекомендации у гендиректора твоей компании, потому что тебе такой врач будет тупо не по карману. И наоборот, сосед-алкаш, которому главное, чтобы не болело, тоже вряд ли посоветует тебе то, что надо. Это обсуждали в Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
А что, если у меня таких знакомых нет?
Серьезно? Раз ты читаешь эту статью, то у тебя есть @vadbel1310, которому можно написать в телегу https://t.me/vadbel1310 и который, как минимум, постарается найти тебе грамотного спеца в твоем регионе, как нашел уже не одной сотне человек. А толковых знакомых коллег у меня по всей стране у меня достаточно много.
Но допустим, случилось так, что врача у тебя нет, у знакомых тоже, а я ответил, что в твоем регионе я никого не знаю, а если и знаю, то никогда его не порекомендую, то тут решаем вопрос по-другому.
Что у нас есть?
Где уже ранее был по острой боли.
У тебя уже есть к ним некий кредит доверия, если они сделали всё как надо и нормально к тебе относились. Это не самый плохой вариант, но его недостаток заключается в том, что ты судишь клинику не по той манипуляции, которая тебе предстоит. Зуб-то вырвать и острую боль снять они могут, а вот насколько хорошо они устанавливают имплантаты и протезируют- вопрос другой. Также, если это была городская поликлиника или клиника с ДМС, то они могут не вписаться в твои ожидания в плане сервиса, качества или финансов. В городской поликлинике часто страдает качество и сервис. А как ты знаешь из главы 7, клиники занимаются приемом пациентов по ДМС только ради шанса их раскрутить на платные услуги, причем цены в таких клиниках могут быть выше, чем в среднем по городу…лучше проконсультируйся ещё где-то!
Поиск клиники в Ынтернете
Учитывая, что мы живем в 21 веке, когда интернет есть у каждого кармане, то многие предпочитают обращаться именно туда, забивая в Яндексе: «Стоматология в Москве», «Вставить зубы недорого в Подмосковье», «Недорого поставить импланты в Мухосранске». Казалось бы, огромный океан для любой задачи и кошелька, но тут уже давно обосновались акулы продаж, которые вбухали миллионы различных валют, чтобы ты кликнул на их рекламу имплантатов за 7 500, которые уже во время консультации превратятся в 750 000. Искать оптимальный вариант по картам. НА РЕКЛАМУ ВООБЩЕ НЕ СМОТРИ, так как каждый долбаный рубль, потрачен на неё только с одной целью-забрать твои деньги.
Как вообще искать клиники? В наши годы сайт стал неотъемлемой составляющей любого бизнеса и стоматология не исключение. Сайт является лицом клиники, но сказать, что он точно отображает реальное положение вещей в ней, я не могу.
Допустим, ты зашел! Для начала посмотри на сам сайт. Как он сделан? Насколько дорого он выглядит. Слишком козырный сайт не малых денег стоит, и угадай за счет кого это окупят? Держи это у себя в голове. Если сайт сделан не слишком дорого и эффектно, то не торопись его закрывать изучи ещё немного информации, возможно там очень развито «сарафанное радио» и этот ресурс нужен тупо для информации о месте расположения и графике работы. Возможно, этот вариант окажется намного дешевле и качественнее, в отличие от других клиник, которые заказывают свои сайты у топовых дизайнеров, дабы создать впечатление крутого заведения.
Дизайн изучили, теперь смотри прайс, так как тебе будет проще ориентироваться в ценовых сегментах. Если уровень цен повергает тебя сразу в шок, то найди что-то для себя попроще. Если цен нет, то это означает, что либо они очень высокие, либо там достаточно гибкая ценовая политика, попробуй сходить на разведку. Если там сплошь «профессура», то будут ли там «гибкие цены»?
Фотки врачей и их имена можешь конечно посмотреть ради интереса, но реальной информации это не всегда соответствует, потому что многие могут там просто висеть просто для заманухи. Поэтому, идя в какую-то дворовую клинику в надежде попасть к профессору, тебя могут обрадовать, что он временно не работает или что запись к нему за 2 недели, он приезжает под пациента, консультация стоит 10 000. Да, многие говноклиники часто размещают на сайте именитых дядек и тетек, а по факту принимают студенты. Наличие среди докторов иностранцев тоже не показатель качества. Какой-нибудь басурманин может быть тупо знакомым владельца клиники и пару раз забегал к нему поссать после конференций в России, либо вовсе не подозревать о том, что его мордашка там висит, зачастую под другим вымышленным именем. И да, представления иностранцев о качественной стоматологии могут резко отличаться. То, что у нас постесняются показать даже коллегам в курилке, там могут демонстрировать на конференции со словами: «Так захотел пациент!» и все наденут намордники и будут радоваться никто слова не скажет. Разная культура! Потом не ори ЯДУМАЛНЕМЕЦСДЕЛАЕТХАРАШО!!!111 Может быть и сделает, но не факт, что в плане зубов.
Если есть примеры работ, то это тоже плюс, но слепо доверять не надо, так как это могут быть и чужие работы, либо 1 из 100 нормальная получилась.
Если есть какие-то детали, то тоже присмотрись к ним.
Так как информации слишком много, то тебе понадобится таблица( на бумаге или в экселе) В ней будут содержаться столбцы:
Название клиники
Адрес
Телефон
Уровень цен. Индикатором этого является: самый дешевый имплантат (его ставят чаще всего), металлокерамическая коронка, коронка из стеклокерамики( E-MAX), светоотверждаемая пломба. Если есть цены под ключ многих услуг, то это отлично! Такой клинике плюсик в карму.
Личное впечатление. Что смущает, что наоборот нравится
Под ними в строках перечисляешь клиники
На что точно не стоит обращать внимание
На название клиники. Зачастую это всего лишь плод больной фантазии основателя и мало что отражает.
Отзывы в интернете. Это всё продается и покупается. Себе накручиваются, у конкурентов засираются! Можешь даже не смотреть. Тем более представления у всех разные. Кому-то не понравилось, что администратор не делает кофе и минет, а кому-то клиника оказалась не по карману.
На национальность, расу, пол, религию, красоту, возраст, лишний вес врачей и т.п. Мужики не всегда лучше женщин, «черные» хуже «белых», невзрачные хуже ярких. Насчет более старшего возраста хочу сказать, что это-не показатель. Тот дядька с 30-летним опытом может оказаться застрявшим в прошлом веке и лечащий соответственно, в то время как врач с опытом в 3 года может обладать современными знаниями и ценными навыками.
Ученые степени, регалии и членства. Кандидат, доктор, член того-то, влагалище сего-то, заслуженный хрен с горы чего-то там и т.д. Во-первых, это все покупается. За скромную плату в пару сотен баксов в год ты станешь членом международного сообщества с подпиской на рекламу и скидками на барахло. Диссер тоже можно купить у кафедралов. Во-вторых, можно тупо соврать. Все равно никто не побежит проверять, а если и побежит, то, что сделает? В-третьих, тебе шашечки или ехать? Навыки защищать диссеры и крутить задницей на конференциях не всегда коррелируются с навыками клиническими. Чтобы научиться лечить людей надо лечить людей, а не перекладывать бумажки, вылизывать дряблые кафедральные задницы и чесать языком на защитах. В-четвертых, большая часть диссеров в нашей стране это-мартышкин труд, написанный не на основе реального исследования, а на основе переливания данных из пустого в порожнее. Пишется такой диссер, либо ради понта, либо, что ещё чаще, для отмазки от армии. Тебе как пациенту насколько важно то, что твой врач 20 лет назад накатал труд «Зависимость распространенности кариеса у доярок Усть-Залупенского района Мухосранской области от удоев молока»?
Внезапный заход по дороге куда-то.
Больше напоминает моментальную лотерею. Попробовать можешь, авось повезет.
Допустим ты подобрал для себя несколько подходящих вариантов по месту расположения, по цене, по докторам, по помощи, которые они оказывают. Теперь пришла пора нанести им визит.
Записаться сейчас просто. Звонишь, поднимает трубку, как правило, администратор (далее -админ, в стоматологии админы это- администраторы на ресепшене, а сисадминов называют компьютерщиками). Представься, сообщи цель звонка, спроси, когда можно попасть к врачу. Грамотный админ сам поможет тебе подобрать время и дату. Иногда в любое удобное время записаться не получается. Это не всегда плохо, так как врачи могут быть годные и загружены на многие дни вперед. Можешь у администратора уточнить сколько что стоит. Конечно, тебе скажут, что окончательно это будет ясно после консультации с доктором, что на самом деле правда, поэтому нет смысла выколачивать из админа стоимость и потом требовать её от доктора. Правда администратор должен знать хотя бы самые ходовые позиции в прайсе. Какие? Смотри в таблицу, об этом писал. Уточни к каком доктору тебя записали.
Спроси платная ли консультация и сколько стоит? Сейчас у большинства стоматологий есть такая фишка, как бесплатная консультация, но бесплатного ничего сейчас не бывает. Если ты за неё не платишь, то он рассчитана на то, что ты на неё клюнешь, а потом тебя удастся развести мотивировать на дорогое лечение, которое эту консультацию окупит. Я считаю это не совсем правильным подходом. Пусть плата будет символическая, но она должна быть. Во-первых, почему у других спецов, преимущественно умственных специальностей, таких как невролог, кардиолог, эндокринолог, консультации в частных клиниках платные, а у стоматолога, который также долго и кропотливо получал знания, она бесплатная? Сага о стоматологии. Глава 46. Стоит ли учиться на стоматолога? Его знания и время ничего не стоят? Бесплатно можно проконсультировать, разве что, в интернете или по телефону, как компромисс. Во-вторых, когда пациент зашел, то на него уже потратили какие-то ресурсы, начиная со стерилизации инструментов после него, и заканчивая оплатой труда ассистента и прочих. В-третьих, платная консультация отсеивает тех, кто забежал по приколу и не настроен заниматься зубами всерьез. В-четвертых, платная консультация заставляет обе стороны серьезнее относиться к вопросу, то есть, врач должен более качественно консультировать, а пациент более внимательно слушать. Как-то так.
Если админ разговаривает с тобой так, будто её перед оргазмом выдернули из-под мужика, то клади трубку и вычеркивай клинику из списка. С этим разобрались!
Вот настало время визита. Идеально, если ты придешь за 10 минут до начала времени приема. Нет смысла припираться за час и ныть, что тебя не принимают. Это время-не твоё! Врач может освободиться раньше и пригласить тебя, но не обязан этого делать. Жди своего времени! Также старайся не опаздывать. Если опаздываешь, то предупреди, если опаздываешь более чем на 10 минут, то будь готов к тому, что доктор изменит сегодняшний фронт работ или вовсе перенесет прием. Про это писали в Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Вот ты пришел в клинику вовремя. Надень бахилы, подойди к админу, поздоровайся и сообщи о своем приходе, спроси куда можно повесить верхнюю одежду. Не надо приходить и молча садиться в самый дальний угол ресепшена, админ не телепат. Тебя попросят присесть и ожидать приглашения. В это время можешь посмотреть на помещение. Большое оно или маленькое, есть ли мраморные колонны, аквариум на 200 литров, 5 сортов туалетной бумаги-дело вкуса. Главное, что оно должно быть чистым и там должно приятно пахнуть. Туалет тоже должен быть чистый!
Насчет сервиса тоже смотри сам. Где-то кофе наливают, где-то нет, где-то стоит аппарат для надевания бахил, а где-то нет. Тем более опять же, решай сам, тебе шашечки или ехать кофе попить или лечиться? Тем более учитывай, что всё стоит денег и все эти кофе-чаи оплачиваешь в итоге ты. В конце концов, мы пришли выбирать НЕ КЛИНИКУ, а ВРАЧА (КОМАНДУ ВРАЧЕЙ)!
Иногда бывает, что врач задерживает прием. Злиться не стоит, отнесись с пониманием, так как врач не чинит телефон, который можно отложить и заняться другим, а работает с организмом человека, что-то может идти не по плану. Нормальный доктор в случае задержки вежливо извинится и поблагодарит за ожидание.
Соскучился?
Итак, тебя пригласили к доктору. Ты зашел в кабинет, сразу в кресло не прыгай, оглянись вокруг, спроси куда можно положить вещи. Не заходи в кабинет в верхней одежде, это-нарушение санэпидрежима. Посмотри на кабинет и насколько там чисто. К каждому приему кабинет должен быть подготовлен. Понятное дело, что на фоне: на других столах, шкафах, подоконниках, может иметь место небольшой творческий беспорядок в виде бумаг, коробочек, баночек, оборудования, пакетиков, так как при большом потоке не всегда есть смысл всё это убирать и доставать каждый раз, а в стоматологии разных материалов до хрена и больше, и все они нужны! Главное, чтобы была чистота биологическая в рабочей зоне( манипуляционный столик, кресло, плевательница), то есть никакой крови и слюны.
Вот ты сел в кресло. Посмотри на врача, так как ты пришел именно к нему и он- второй главный герой этого Марлезонского балета. Сперва посмотри, как он выглядит, ибо встречают по одежке. В статьях от копирайтеров элитных продаванских клиник врач должен быть белый, аки лебедь, пахнуть дорогим парфюмом и быть свеж как огурчик с грядки, но это возможно именно в клиниках, где в день принимают по 1,5 пациента, которые и делают им кассу. Если мы говорим про более приземленный уровень, то относись к этому критерию попроще. Главное, чтобы врач был в опрятной медицинской одежде. Всё-таки не в гараже тачки чиним, а человеков лечим. Если ты приперся в конце смены, то не надо воротить носом, что его форма немного помята и испачкана, а он сам может иметь неидеальную прическу и выглядеть немного усталым, потому что трудно сохранить товарный вид после нескольких часов физического труда.
Вот вы познакомились, перекинулись парой дежурных фраз, далее начинается обследование, которое начинается именно с жалоб, то есть того, что тебя привело к врачу. Не надо садиться, тупо открывать рот, тыкать пальцем в рот и говорить: «Во, там, болит!», особенно, если весь твой рот это-сплошное «Во!» Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Расскажи конкретно, где болит, как болит, когда начало болеть, что раньше с этим делали, с каким результатом. Расскажи всё, что можешь, не заставляй из себя это вытягивать. Чем больше расскажешь, тем точнее тебе поставят диагноз и правильнее назначат лечение.
Далее идет опрос. Врач будет задавать уточняющие вопросы. Отвечай на них прямо и честно. Это не гестапо, а ты не партизан, который не выдает товарищей.
После опроса переходят к осмотру. Врач сажает тебя в кресло и осматривает полость рта.
Далее тебе, как правило, делают снимки. В зависимости от возможностей клиники и задачи первичных снимков бывает 3 вида:
прицельный снимок (2-4 зуба)
панорамный снимок (ОПТГ)-вся челюсть
компьютерная томография(КТ)-от 2-3 зубов, до всей головы
Прицельный снимок, как минимум, должен быть в любой клинике, так как работа вообще без рентгена вообще это- работа вслепую, соответственно, рисков осложнений намного выше и лучше в такой клинике не оставаться.
ОПТГ и КТ это- снимки, требующие дорогостоящего оборудования (несколько лямов, если что), отдельного помещения и мощного компа, соответственно, больших расходов, которые потом отразятся…ну ты понял на чем. В качестве альтернативы тебя могут направить в центр рентгенологии. Это, как правило, сеть кабинетов в разных районах города, которые оснащены вышеуказанными вундервафлями, и где за определенную плату можно будет этот снимок сделать и принести врачу. Многим это не всегда удобно, но зато это более выгодно и позволяет не задирать цены без того недешевое лечение.
Потом тебе ставят диагноз, который ставится на основании всего обследования с точки зрения доказательной медицины, а не интуиции, шоколадного третьего глаза и гадания на ослиной моче. И только исходя из правильного диагноза назначается лечение. Если данных недостаточно, то собираем ещё. Это означает, что врач должен тебе внятно на основе полученных данных объяснить, что с тобой случилось и потом как он это будет разруливать ПРОСТЫМ и ПОНЯТНЫМ для ТЕБЯ языком. Примерно так, как я в своих статьях, чтобы смысл смог понять даже умственно отсталый человек под героином. Если ты ни хрена не понимаешь даже с 3 раза, что тебе говорит врач, то он либо сам не знает, что происходит, либо он не умеет общаться с людьми, либо он тебя найопывает.
После обследования врач должен составить тебе хотя бы примерный план лечения, а лучше несколько, где будут отображены все возможные варианты решения твоих проблем с полостью рта. Понятное дело, что такие-то нюансы не всегда получается участь, особенно если мы говорим о компромиссном, а не комплексном подходе. Это было тут Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Допустим, мы не всегда можем предугадать, например, какой зуб удастся спасти, а какой нет, удастся ли обойтись без коронки или нет, но врач должен обо всех этих рисках предупредить, потому что ситуации у всех разные и прогнозы у некоторых зубов тоже.
Например, простейшая ситуация. Отсутствует нижняя правая шестерка(46), атрофия кости и немного искривлен прикус
Паллиативный подход- ортодонтическая распорка или протез-бабочка
Компромиссный подход- мостовидный протез или установка короткого имплантата
Комплексный подход- исправление прикуса, после чего наращиваем кость и устанавливаем имплантат
Понятное дело, что какие-то варианты тебя не устроят совсем и ты можешь попросить доктора их даже не рассматривать, но, как минимум, один из вариантов должен быть запечатлен в письменной форме с указанием этапов, сроков и стоимости.
Например
Установка импланта в области зуба 46. - ….руб.
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46….руб.
ИЛИ
Консультация ортодонта по поводу нормализации окклюзии
После проведенного ортодонтического лечения, увеличение объема альвеолярного гребня методом направленной костной регенерации в области отсутствующего зуба 46- ....руб.
Через 4 месяца
Установка имплантата в области отсутствующего зуба 46- …руб
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46- ….руб.
Только после составления подобного подробного планы мы можем приступить к серьезному лечению.
Если тебе в процессе рассказа, что-то непонятно, то не стесняйся спрашивать. Это твое здоровье и твои деньги, ты не дойная корова и не жертвенный агнец. Не бойся показаться тупым, ты не специалист в этом и это абсолютно нормально. Ты заплатил деньги, чтобы специалист тебе помог в этом разобраться.
А по итогам консультации решать у кого остаться лечиться только тебе. Резюмируя, скажу у кого лечиться не стоит.
Если врач не может донести простым языком до пациента необходимую информацию о его диагносте и предстоящем лечении
Врач пломбирует каналы резорцин-формалиновым методом. Потом напишу главу. Если встретишь, то беги.
Врач разговаривает с тобой грубо, создается ощущение, что ты навязался на его голову.
Если врач начинает тебя чмырить за то, что ты запустил свои зубы. Если пациент к нему пришел за помощью, то либо пусть поможет ему, либо отправит к тому, кто поможет, а не допытывается, где пациент раньше был.
Если врач грубо обращается со своими коллегами и ассистентами. Врачебный коллектив это-как семья, соответственно, все её члены должны уважать друг друга. Если там разлад, то в таком коллективе качественно работать не получится.
Если он без перчаток лезет тебе в рот, то это-колхоз и лучше, чтобы первое посещение этой клиники стало для тебя последним.
Если врач работает с тобой грубо, как с резиновой куклой.
Если врач воняет как бомж и зарос как Робинзон Крузо
Если повсюду валяется мусор, на поверхностях кровь, если в плевательнице грязь, а на манипуляционном столике остались грязные инструменты после предыдущего пациента
Если в клинике нет рентгена от слова совсем.
Если врач забивает на диагностику. Имплантаты устанавливает без компьютерной томографии, лечит каналы и протезирует без снимков и т.п.
Если врач в грубой манере обсирает работу других врачей. Даже если работа была сделала плохо, то поверь, лучше от этого врача уйти, потому что у него нет представлений об элементарной этике. Нормальный врач не имеет права хаять своего коллегу, если он в момент выполнения работы не стоял рядом с ним и лично не видел все моменты. Потому что он не находился на его месте в тот момент. Если прям совсем всё плохо, то поворчать немного можно, но обсирать нельзя!
Если врач включает агрессивного продавана и начинает впаривать. Если врача интересует только самый дорогой план лечения. Если твои возражения воспринимаются как жадность., то лучше оставим этого врача для менее расчетливого пациента. Поэтому если тебе кажется, что тебя разводят, то тебе не кажется.
Врач что-то скрывает, не отвечает на вопросы, говорит уклончиво, особенно что касается финансов.
Если врач давит авторитетом и говорит, что он-врач, а ты-пациент, поэтому не выпендривайся, открывай рот и плати. Обычно этим страдают старые выгоревшие доктора.
Если кроме врача там есть толпы кураторов, менеджеров по продажам, кредитных консультантов.
Если тебя просят внести предоплату сразу за весь план лечения, пугая сгоранием скидки. В хороших годных клиниках оплачивать можно поэтапно
Если тебя запугивают, давят психологически, унижают, манипулируют, провоцируют и при этом утверждают, что только они могут тебя спасти.
Если врач предлагает какую-то экзотику, народную хрень или гомеопатию
Если стоматолог выглядит слишком суетливым в общении, унижается, если тебе начинают вылизывать анальное отверстие, как в забористой афроамериканской порнухе, с засовыванием туда языка, и складывается впечатление, что у него не было пациентов до тебя целый месяц. Как бы не было мало пациентов надо вести себя достойно.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!