Зависимость от "безобидных" капелек в нос. Бывает же...⁠⁠

Всем привет! Бывает. Подстава от безобидных капель/спреев на основе Нафтизина, Ксилометазолина и т.п. (которые от заложенности носа) в том, что мало кто думает про возможную зависимость вообще. Ну это ж не наркотики, не какой-то там сильнодействующий препарат, а поди ж ты! Вызывает зависимость. Причём, очень своеобразную зависимость...

Конечно, ничего, похожего на зависимость от наркотиков, в этом нет. Медицинский термин этого состояния - медикаментозный ринит или, проще говоря, "лекарственный насморк". Это хроническая заложенность носа, которая возникает в ответ на длительное применение сосудосуживающих капель и спреев (деконгестантов).

Как развивается замкнутый круг:

1. Капли сужают сосуды => отёк носа спадает => нос дышит.

2. Через несколько часов действие заканчивается, и отек возвращается с прежней силой. Кажется, это называется "синдром рикошета" - отёк может становиться даже сильнее, чем до использования препарата.

3. Чтобы снова нормально вздохнуть, человек снова закапывает капли.

4. Через некоторое время требуются все более частые закапывания, а стандартная доза перестает помогать. Возникает толерантность (привыкание).

А далее - человек начинает использовать капли не по инструкции (не 3-5 дней), а неделями и месяцами). Стойкое нарушение носового дыхания может сохраняться даже после отмены препаратов. А если не отменять, злоупотребление может повредить слизистую и привести к еще более серьезным проблемам, которые потребуют хирургического вмешательства. "Просто" капельки не так уж безобидны и в системном смысле: могут повышать артериальное давление (адренорецепторы есть же не только в сосудах носа). И будут - особенно, если их использовать долго/бесконтрольно. Спасибо @drdiznet за напоминание.

(Здесь была нейросетевая картинка заложенного носа, но она показалась гадкой даже мне. Убрала.)

Почему это происходит:

В норме сужение сосудов регулируется собственными медиаторами - адреналином и норадреналином. Они воздействуют на альфа-адренорецепторы, вызывая сужение сосудов слизистой. Ксилометазолин и компания - это синтетические альфа-адреномиметики. Они "обманывают" адренорецепторы, цепляются к ним, заставляя сосуды сжиматься. Но при их длительном регулярном применении возникает тахифилаксия (снижение чувствительности рецепторов) и запускается механизм гомологичной десенситизации рецепторов - рецепторы "прячутся" с поверхности клеток внутрь, чтобы избежать постоянной стимуляции. Из-за этого чувствительность к препарату падает, и для достижения того же эффекта нужна бОльшая доза.

Что предлагается с этим делать?

Ну, кроме волевого решения отменить капли от заложенного носа (постепенно или сразу - другой вопрос), есть медикаментозные решения. Врачи назначают стероиды, препараты для ускорения регенерации слизистой, а в самых тяжёлых случаях проводят хирургическое лечение (иссекают сосуды слизистой).

А как не попасть в эту ловушку с зависимостью?

Использовать сосудосуживающие капли не более 3-5 дней. Ну ладно, максимум 7 дней. Чем меньше - тем лучше. Пробовать бороться с заложенностью носа вообще без капель. Увлажнять воздух в комнате, соблюдать правильное положение во сне (высокая подушка при отёках слизистых носа), промывать нос солевыми растворами (а грязной водой из-под крана не промывать) и вот это вот всё. Ничего нового, да? Ну, сорян. Волшебной кнопки "разложить нос", как и универсальной магической пилюли, по-прежнему нет. А зависимость от капель против заложенного носа - это не просто вредная привычка, а полноценное заболевание, которое можно и нужно лечить под контролем врача.

Я - Злобная Биохимичка. Берегите носы смолоду. За донаты спасибо)

NB: "Взрослые" капли для заложенного носа детям НЕЛЬЗЯ. Надо выбирать детские и соблюдать дозировки. Знаю прецеденты, когда ребёнка после Нафтизина, закапанного необразованными родителями, спасали в реанимации. Будьте внимательны.

Ссылки о.

• Объяснение феномена тахифилаксии и рикошетной заложенности: PubMed, и по ссылкам оттуда.

• Лечение медикаментозного ринита стероидами: PubMed.

• Регенерация слизистой: PubMed

• Хирургия при медикаментозном рините: PubMed.

• Отравление детей при передозировке: case report (мальчик "по ошибке" получил "взрослый" препарат): PubMed.