Синдром отмены бензодиазепинов. Часть 2. Психическая симптоматика
Часть 1-я: ссылка
Уважаемые читатели, вторую часть своей, так называемой, истории болезни хочу начать с небольшого отступления.
После публикации первой части материала, некоторые пользователи отнеслись к описанному синдрому довольно скептично. Мол, не может такого быть, это не синдром отмены, всё это заболевание, патология и т.д. и т.п. Слышал я подобное слово в слово от многих врачей в свой адрес и потому, предлагаю скептично настроенным людям просто не читать этот пост. Пишу свой личный опыт я специально для тех людей, кто столкнулся с подобной зависимостью и с подобным длительным синдром отмены, чтобы никто не паниковал и не пугался многих симптомов. Через это прошло очень много людей. Всегда помните об этом.
Что же, теперь приступаю к описанию всего того ужаса, который мне продемонстрировала моя психика с момента отмены Феназепама.
Физическую симптоматику я упоминать не стану. Если вы читали предыдущий пост, то просто держите в голове всё то, что я там описывал.
Многие знают первые строчки песни группы “Агата Кристи” – Ковёр-вертолёт:
Мама, это небыль, мама, это небыль
Мама, это не со мной!
Для меня, на три месяца, эти строчки стали бесконечной мантрой, которую с ужасном я прокручивал в голове день и ночь. Поверить в происходящее было нереально. Хотелось умереть, выброситься в окно, сделать какую угодно инъекцию, но только прекратить это представление, которое на мучительно долгий срок приготовил мне собственный мозг.
Что же происходило со мной:
Первые 5 дней после отмены приёма Феназепама наблюдалось постепенное ухудшение сна. Спал я всё меньше и меньше. Погрузиться в сон становилось невозможным. Я лежал с закрытыми глазами и прекрасно слышал и понимал, что происходит вокруг в квартире.
После пятого дня сон пропал совсем. В голове появились паразитические мысли, которые, не зависимо от меня, бесконечно крутились в сознании.
Чувство очень странное и пугающее. Все последующие 5 дней я провёл полностью без сна и с одной и той же мыслью: мой мозг выбирал любую строчку из песни, фильма, произведения и крутил её сутками. Ни на что отвлечься было нельзя. Просто невозможно. Это, буквально, сводило с ума.
На шестой день в 18:00 часов моя жизнь изменилась на ДО и ПОСЛЕ.
В 17:30 началось странное чувство в ногах. Это привычная реакция на употребление седативных средств, транквилизаторов, но в разы сильнее. Стоять на ногах было сложно. Я сел в кресло и, спустя 30 минут, началось представление.
Меня накрыла огромная волна страха и панической атаки. Если вы в жизни боялись чего-то очень сильно, вспомните этот страх. Умножьте его на миллион, и это будет на немного схоже с тем, что я ощутил. Знаете это чувство, когда вас что-то испугало, взволновало, встревожило? Это чувство в груди начинает, как бы по шкале, подниматься до определённого предела, так? У меня началось всё так же, но границы у этой шкалы не было. Страх поднимался и поднимался и поднимался…
В этот момент я сидел у окна и читал книгу в ноутбуке. За долю секунды я откинул с коленей ноутбук, вскочил и, взглянув в окно, понял, что улица – это самое страшное, что я видел в своей жизни. Паническая атака просто сбила меня с ног. Я упал на пол и не понимал, что происходит. Стоит сказать, что ранее я был человеком хладнокровным, здравомыслящим и скептично относился к суицидальным личностям, считая их слабыми и неготовыми к трудностям жизни. В тот момент я так сильно хотел умереть, чтобы прекратить всё, что происходило со мной, что буквально кричал, чтобы меня убили здесь и сейчас.
Знакомо ли вам чувство клаустрофобии? Когда вы застреваете в лифте, или что-то сковывает ваши движения, либо вы находитесь в толпе и вам нужно скорее покинуть это место, потому что начинается приступ паники?
Я испытал подобное чувство, но в сотни раз сильнее, причем клаустрофобия была направлена на моё собственное тело. Мне было тесно в самом себе. Я словно оказался в чужом теле. Хотелось разорвать кожу на груди, сломать грудную клетку и выйти наружу.
Ко всему этому прибавилось чувство вселенского горя. Было так грустно.. я не могу даже подобрать нужное описание.. в тот момент, через меня будто пропустили депрессию всех существ во вселенной. Страшная безысходность несравнимая ни с чем. Всё это продолжалось весь вечер и всю ночь. Когда приступ отступил на полчаса, я кое-как дополз до кровати, забрался на неё и просто смотрел в окно на рассветное небо. Мне казалось, что за какой-то вечер и ночь я прошёл все войны мира, похоронил всех друзей и родных и пропустил через себя всё горе, которое только есть на земле.
Следующие пару недель я спал по паре часов в сутки. Из-за недостатка сна начинались зрительные и слуховые галлюцинации. Я лежал на кровати, а стены комнаты и потолок бесконечно изгибались, словно ткань на ветру. Слышался то шепот, то шум, словно вокруг меня находилась огромная стройплощадка.
Было очень страшно. Я еще раз повторю – очень страшно.
Две недели я не мог смотреть в окно, не включал телевизор, не слушал ничего, и не мог оставаться один в комнате. Со мной день и ночь по очереди дежурили родители. Режима сна не было. Я бодрствовал ночи напролёт. Чувство времени пропало. Пугали даже собственные мысли. В обычной жизни мы думаем постоянно, это уже привычка и мысли мы не контролируем. В тот период, если я думал о чем-то за пределами своей комнаты – это вызывало мощную панику и тревогу. Сутками я просто ни о чем не думал. В буквальном смысле. Первые дни это невозможно было делать, но со временем я научился. Так было проще закрыть глаза, чтобы хоть на несколько минут отключиться.
Сходить в туалет – значит, выйти из комнаты. Это было главной проблемой. Я часами терпел по нужде до состояния дикой боли внутри, затем в сопровождении кого-то из родителей почти доползал до туалета.
За всё это время у меня возникло множество фобий. Я панически боялся:
- выйти из комнаты (привет Бродскому)
- смотреть в окно
- включить телевизор
- брать в руки сотовый телефон
- слышать голос других людей
- боялся, что в любой момент может исчезнуть гравитация
И еще десятки различных абсурдных причин.
Я до состояния истерии боялся наступления ночи, а ночью боялся наступления дня.
Боялся стука собственного сердца, боялся дышать и даже банально смотреть глазами. Это всё сопровождалось дикими истериками.
Очень и очень медленно эти страхи отступали. Через 3 недели, когда я включил телевизор, чтобы немного отвлечься – это было огромным достижением. Для вас всё это звучит нелепо и смешно, но в тот момент, включить телевизор, ответить на телефонный звонок, открыть окно – сопровождалось колоссальным мужеством и силой воли.
Постепенно я стал передвигаться по квартире. Да, спустя 3 недели (!). Остаться наедине в комнате считалось достижением. Я, наконец, мог отпускать родителей от себя.
Еще через неделю я на пару минут начал выходить на балкон. Это было страшно, но постепенно удавалось стоять на балконе по 5-10 минут и более. Это была единственная возможность гулять и дышать свежим воздухом.
К концу первого месяца, когда, казалось, симптоматика стала ослабевать, случилось самое ужасное – включилась деперсонализация и дереализация.
Об этом подробнее.
Что же такое деперсонализация:
Деперсонализа́ция — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими, это часто сопровождается явлениями дереализации.
Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:
• Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
• Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
• Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
• Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
• Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
• Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
• Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
• Ощущение отсутствия мыслей в голове
• Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
• Постоянное жамевю
• Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
• Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
• Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
• Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
• Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
• Затруднение образного представления, образного мышления
• Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)
Всё началось с одного кошмарного сновидения: у меня случилось так, что во сне я осознал кто я, где я и сам факт того, что я сплю. Но как я не старался проснуться – это не получалось. Я панически кричал, бегал и убивал себя разными способами, но проснуться не получалось.
В фильмах, книгах это кажется интересным, но не когда это случается наяву с самим собой. Проснуться мне всё же удалось, но после очень долгого времени. Мне казалось, что во сне я прожил несколько дней. При пробуждении мне стало казаться, что всё кругом нереально. Я словно проснулся, но в другом сне. Очень страшное чувство. Пытаешься каждое мгновение сдерживать себя, чтобы не сделать ничего неповторимого и ужасного. Всё было нереальным, туманным, блеклым. Сны были ярче и реалистичнее самой реальности. Затем, спустя неделю это чувство медленно переросло в явление деперсонализации.
Я не мог поверить в то, что Я – это Я. Душу, словно, вытащили из тела. Я сам себе казался чужим. Я чувствовал себя маленьким человечком, который сидит у себя в голове и наблюдает за всем, что происходит со мной со стороны.
Так же собственное тело виделось мне огромным, руки непропорционально длинными, всё тело казалось чем-то неземным и уродливым. Это тоже прописано в синдроме отмены, и этот факт, немного, но служил утешением.
В какой-то момент, мне казалось, что я умер и нахожусь в каком-то чистилище для душ. Я не мог смотреть на себя в зеркало, не мог смотреть людям в глаза, не мог двигаться и что-то делать, поскольку собственные руки и ноги казались чужими. Мне постоянно мешали глаза и язык. Я боялся, что в любой момент потеряю контроль и выколю себе глаз или вырву язык. Приходилось занимать руки, или ложиться на них, чтобы они не тянулись к лицу.
Люди вокруг стали неживыми. Я смотрел на маму, папу и не видел в них живых людей. Это были какие-то вещи. Неодушевленные предметы, которые шевелятся и разговаривают.
Мир вокруг стал совершенно чужим. Я не узнавал квартиру, свои вещи, знакомых, не мог узнать сам себя на фотографиях. Единственный способ это пережить – это отвлекаться хоть как-то и ждать пока пройдёт время.
Подробно об этом чувстве написал писатель Шон О'Коннор в книге:
“Деперсонализация: Всестороннее руководство о том, как справиться с деперсонализацией и облегчить ее течение”.
Эта книга очень помогла в понимании симптомов и помогла их пережить.
Дело в том, что деперсонализация входит в список симптомов синдрома отмены Феназепама. Поэтому симптом этот страшен, но не фатален. Постепенно мозг и рецепторы научатся жить без препарата и подобные ощущения пройдут. У всех сроки индивидуальны. Конкретной привязки к длительности нет. Вот цитата из книги Тиганова А.С. ‹‹Экзогенные психические расстройства››
Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
“Продолжительность абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов — до 2—3 нед, иногда 1 мес. В отдельных случаях абстинентный синдром после отмены бензодиазепинов может продолжаться от 3 до 6 мес.”
Многие могут подумать, что я многое приукрашиваю и придумываю. На этот счет привожу цитату из выше описанной книги:
В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна, нередко с кошмарными сновидениями.
Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Кроме того, отмечаются анорексия, тошнота, рвота. Могут быть головокружения, головная боль. Наблюдаются мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, нарушения координации движений, зрения, затруднения речи. На 2—3-й сутки после отмены бензодиазепинов возможны фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей. Кожные покровы бледны. Зрачки широкие, вялореагирующие на свет. Выражен мелкий горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок.
Выделяют три группы симптомов при отмене бензодиазепинов: психические, соматические, расстройства восприятия. К последним относят парестезии, светобоязнь, гиперакузию, обонятельную и тактильную гиперчувствительность, чувство жара и холода.
После отмены бензодиазепинов, так же как и после отмены барбитуратов, могут наблюдаться судорожные припадки и психозы, развивающиеся в основном по типу делирия. Указывают на возможность развития в абстиненции параноидных психозов с галлюцинациями.
Выделяют четыре типа психозов при отмене бензодиазепинов: делириозный синдром с субступором и ажитацией; шизофреноподобный параноидно-галлюцинаторный синдром; тревожно-депрессивный синдром; психоз, при котором на первый план выступают причудливые ощущения изменений тела и явления деперсонализации.
В настоящий момент вся моя симптоматика еще не прошла полностью, но постепенно ослабевает и самочувствие нормализуется. Еще остался слабо ощутимый тремор в теле и шее. Конечности периодически становятся холодными, не зависимо от температуры в помещении. Тревожность и беспокойство в груди еще причиняют дискомфорт, но уже терпимо и с каждым днём слабеют. В общем итоге, я не выходил на улицу 3 месяца. Это те дни и недели, которые кардинально изменили моё отношение к жизни, к миру, к проблемам и людям вокруг.
В день, когда я смогу сказать, что все симптомы синдрома отмены прошли – я напишу третью часть своей истории, где подробно подытожу весь отрезок абстиненции и опишу уже личный опыт реабилитации и постепенную адаптацию к реальной жизни без наркотических веществ и с настоящими и светлыми радостями и мгновениями.
Спасибо всем, кто это прочитал. Я очень хочу личным примером предостеречь людей от бесконтрольного приёма Феназепама, и успокоить всех, кому предстоит весь ужас отмены препарата. Будет сложно. Очень сложно. На грани жизни и смерти, буквально. НО – но это того стоит. Поверьте, вы переоцените жизнь. И в какой-то момент поймёте, что пройти через весь этот ад стоило, вы постигните и осознаете многое в этой жизни. А ведь кто-то за долгие десятилетия не поймёт и доли из того, от чего вы будете счастливы каждый день.
Не болейте, любите жизнь, будьте счастливы.
Всем спасибо.