28

Записки киевского врача. Как справиться с разными типами ранений

Записки киевского врача. Как справиться с разными типами ранений Хирургия, Ранение, Операция, Ретнген, Длиннопост

Мы поговорили с Игорем Николаевичем Стрелковым — врачом-нейрохирургом из Киева. Без политики и «фейков», но с конкретикой. К сожалению, для миллионов людей сейчас такая информация является актуальной. Далее прямая речь.

Записки киевского врача. Как справиться с разными типами ранений Хирургия, Ранение, Операция, Ретнген, Длиннопост

Моя больница в Киеве ближе всего к Ирпеню и Буче. Это самые горячие точки вокруг столицы.

За день через меня проходят десятки пациентов. Вчера было затишье — было только 8. В первые дни было по 30-40 за день. Хотя я нейрохирург, то есть должен заниматься нервами и мозгом, но сейчас пришлось сильно расширить область своей практики.


Типы ранений. Способы оказания помощи


1. Минно-взрывные ранения

Сам только недавно узнал о таком типе ранений, и вообще об их названии. Но на деле это сейчас самые частые ранения. Процентов 80 пациентов. От взрыва рядом разлетаются осколки и идет взрывная волна. В результате осколки прошивают тело и ломают кости, а за счет взрывной волны идет широкое поражение органов и тканей. В реальности, когда видишь результат такого вживую, очень страшная вещь.


Лечение, как и во всех случаях, разделено на две фазы. Первое — прямо на месте, всё, что можно сделать в первые пять минут. Второе — уже в больнице, после эвакуации.

На месте происходит остановка кровотечения, пережимание артерии (накладывание жгутов, еще лучше — турникетов, потому что под жгутом повреждаются ткани). Фиксация поврежденных конечностей. Обезболивающее (из обычной аптечки, налбуфин или аналоги). Турникет может находиться на конечности не более двух часов, поэтому пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.


Дальше я провожу обследование пациента, направляю на рентген, УЗИ, КТ. Мы определяем, в какую операционную он идет (хирургическую (первую, вторую, третью), травматологическую операционную и т.п.). Пытаемся спасти то, что осталось от человека.


Минно-взрывное — это самое страшное ранение. Самое опасное для жизни. С самыми плохими, скажем так, результатами. И осколки — это очень страшно. Часто приходится ампутировать конечности. Убирать части тела, вплоть до глаз и частей черепа. От людей остается очень немного.


2. Пулевые ранения

Процентов 15 от приходящих. Стандартная первая помощь, которую нужно обеспечить еще по пути в больницу, — остановка или уменьшение кровотечения. Можно даже просто прижать салфетки к ране пальцами своей руки, или пальцами прижать артерию, пока кто-то отправляется за жгутом или турникетом (или расстегивает ремень). Промывать рану нельзя, спиртом и йодом тоже лучше не пользоваться, достаточно закрыть рану стерильной повязкой, приложить холод, и, по возможности, зафиксировать раненую конечность в таком положении, чтобы она была выше уровня сердца.


Уже в больнице по УЗИ, рентгену я смотрю, где сидит осколок или пуля. Нахожу, удаляю, зашиваю все поврежденные органы, затем фиксирую кости (спицы, штифты, шурупы, накладывание гипса).


К сожалению, сейчас идет такое оружие, что найти травмирующий агент — это очень сложная задача. У меня был пациент, у которого входное отверстие было в грудной клетке, а пулю нашли аж в тазу. На своем пути она успела повредить все ткани – легкое, печень, кишечник и всё остальное.


Если есть входное и есть выходное, это самое простое. Достаточно зашить дырку и органы. Если пуля не навылет, ищем ее внутри, зашиваем всё, что было у нее на пути.

От пули меньше повреждений, это самое простое ранение. Человек в основном сохраняет себя (если не была задета голова). Выживаемость довольно высокая, из тех, кого к нам доставляют, — выживает 90%.


3. Ожоги

Процентов 5 от всех пациентов. Когда взрывается рядом снаряд, или что-то попадает в танк, бывает и такое.


Лечение: зафиксировать пациента, обезболить (еще до больницы). Потом в больнице убираем поврежденные ткани. Если есть возможность, делаем замену кожных покровов. Сейчас чаще всего такой возможности нет, так что это переносят на второй этап, когда будет возможность, и когда человек поправится.


Чаще всего, конечно, идут комбинированные. Если взрывается рядом мина, идет и ожог, и осколочные, и взрывная волна. Но если человек успел упасть, и осколками его не задело, и он получил только ожог — то это примерно на уровне пули. Далеко не так страшно. Если человек выживает, то впоследствии сможет даже относительно нормально существовать, сохранить работоспособность.


Возможно, есть еще какие-то типы ранений, но большинство таких людей погибают сразу, и ко мне их не доставляют.

Записки киевского врача. Как справиться с разными типами ранений Хирургия, Ранение, Операция, Ретнген, Длиннопост

Четыре истории. Несколько моих операций последних дней, очень кратко.


Пациент №1

Мужчина 35 лет. Ранение грудной клетки.

На рентгене ОГК осколочное ранение м\т грудной клетки, на рентгене ОБП и таза — осколок в области малого таза. Операция: лапаротомия — повреждение диафрагмы, печени, ободочной части толстого кишечника, повреждение полой вены. Удаление осколка, ушивание поражений.


Пациент №2

Мужчина 28 лет. Ранение м\т шеи слева.

На рентгене ШОП — инородное тело (пуля) в м\т лопатки справа.

Операция: ревизия раневого канала, удаление инородного тела — пули с м\т лопатки справа.


Пациент №3

Мужчина 37 лет. Множественные осколочно-пулевые ранения м\т левой верхней конечности, плеча, шеи, лица. Повреждение плечевой артерии. Выраженное кровотечение. Операция: шунтирование плечевой артерии венозным аутоимплантом, нейрорадикулолиз, сшивание плечевого нерва. Фиксация ключицы, удаление инородных тел (осколков и пуль).


Пациент №4

Стал довольно известным в мире случай с корреспондентами из США и Великобритании. Корреспондент из США погиб в Ирпене, а корреспонденту из Великобритании мне пришлось оказывать помощь.


На рентгенах у него были множественные осколочно-минные поражения обеих нижних конечностей, левой кисти, вдавленный перелом костей черепа, тяжёлый ушиб головного мозга.

Операция: ампутация правой нижней конечности, остеосинтез левой кисти и левой стопы.

В общем, страшные вещи происходят сейчас, ребята. Никогда не думал, что столкнусь с таким лично, даже когда выбирал для себя карьеру врача.


===

м\т — мягкие ткани
ОГК — область грудной клетки
ШОП — шейный отдел позвоночника
ОБП — органы брюшной полости

Материал подготовлен компанией ITSOFT

Лучшие посты за сегодня
7936

Ответ на пост «Мама»

Показать полностью
7504

Они наступают

Они наступают Бабка, Бабки у подъезда, Юмор, Казахстан, Картинка с текстом
Показать полностью 1
6723

Повестка

6399

Возможно, я просто невнимательный...

6246

Совпадение? Не думаю

Совпадение? Не думаю Ариэль, Русалочка, Толерантность, Северный Поток-2, Черный юмор, Картинка с текстом, Политика
Показать полностью 1
5984

В смятении

5795

ОЧЕНЬ мягкий приговор

5232

Интересные фотографии 90 -х (часть 71)

Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Интересные фотографии 90 -х (часть 71) 90-е, Детство 90-х, Ностальгия, Фотография, Подборка, Эпоха, Якубович, Поле Чудес, Влад Листьев, Сектор газа, Юрий Хой, Борис Моисеев, Городок, Юрий Стоянов, Илья Олейников, Женя Белоусов, Михаил Задорнов, Depeche Mode, Дискотека Авария, Длиннопост
Показать полностью 21
4973

Обращение к президенту о бюджетных расходах на празднование Нового года от Татьяны, г. Воронеж

Обращение к президенту о бюджетных расходах на празднование Нового года от Татьяны, г. Воронеж Обращение к президенту, Прямая линия с Путиным, Владимир Путин, Воронеж, Воронежская область, Новый Год, Госзакупки, Госзаказ, Мобилизация, Частичная мобилизация
Показать полностью 1
4845

Вопрос коучам

Вопрос коучам
4780

Старый анекдот

4447

Против чего Лев?

4396

В Челябинске появился неспящий кот

В Челябинске появился неспящий кот Челябинск, ЖКХ, Урбанизм, Город, Оформление, Кот
4324

"Я думал, что я единственный, кто это видит"

"Я думал, что я единственный, кто это видит" Медицина, Скриншот, Reddit, Психиатрическая больница
4315

Всем пока

Всем пока Частичная мобилизация, Служба по контракту, Мобилизация
Показать полностью 1
4271

Ответ на пост «Неожиданность»

4242

Упс

Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Упс Комиксы, Юмор, Черный юмор, Длиннопост, Dmitripiankov
Показать полностью 8
4143

Актуальное

Актуальное
4116

Как мало иногда нужно для счастья

3851

Раннюю пенсию мобилизованным

Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: