Экстрасистолы: обследование, какие опасны, как лечатся⁠⁠

Продолжаем тему экстрасистол.
Потенциально опасными (определяются по холтер-мониторингу) экстрасистолами являются:
🔹ранние желудочковые экстрасистолы,
🔹R на Т желудочковые экстрасистолы,
🔹залповые, пробежки,
🔹количество ЖЭ больше 1000 при условии наличие органический патологии сердца.

Предсердные, или наджелудочковые не являются опасными ( жизнеугрожающими), лечение назначается при плохой переносимости ( т.е. головокружение, ощущение перебоев работе сердца, «замирание»)

Минимальный перечень обследований:
☑️электрокардиография,
☑️холтеровское мониторирование ЭКГ за сутки и более при необходимости,
☑️эхокардиография (УЗИ сердца),
☑️ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) для выявления экстрасистол, которые возникают именно при физических нагрузках.

Дополнительно для поиска причины:
▫️электролитный состав крови для определения повышенного или пониженного уровня калия;
▫️уровень гормонов щитовидной железы ( исключение тиреотоксикоз/гипотиреоз)
▫️нарушение менструального цикла, перименопауза, менопауза - основа для изменения гормонального фона и может опосредованно приводить к нарушению баланса в вегетативной системе, а значит провоцировать возникновение экстрасистол;
▫️клинический анализ крови для исключение анемии;
▫️ФГДС - исключение эрозий и язв;
▫️экстрасистолии вегетативного происхождения ( депрессия, тревожность) показана консультация невролога или психотерапевта.

В случае хорошей переносимости и отсутствием органической патологии сердца - лечение не требуется , тактика наблюдения.

Если имеется жизнеугрожающие экстрасистолы, а также органическая патология сердца ( ИБС, ХСН, выраженная ГЛЖ при гипертонии) лечение может быть: 🔻медикаментозным(антиаритмические препараты);
🔻хирургическим (радиочастотная аблация).

В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (больше 20-40 тыс), возможно, выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА).

❗️Лекарственные препараты следует принимать под строгим контролем врача.

Вопросы, друзья?
*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Ваш кардиолог, Мария