Тотальная имплантация на верхней челюсти по системе "всё на 4-х". Этап 1 - сама операция
Жутко становится от мысли, что все зубы нужно удалить за раз. И тут же, прямо в кровавое месиво, вкрутить "болты"! И протез установить вот в это вот всё.
Представили картину?
А мне и представлять не нужно, я такие "экзекуции" своими глазами наблюдаю. Есть у нас в клинике "пыточная", где за закрытыми дверями творятся дела масштабные и не очень.
Хирургический кабинет называется.
Сложно поверить, но некоторые люди мечтают туда попасть.
Есть люди, которым не живётся спокойно. Не жуётся качественно (вообще не жуётся), не улыбается в те моменты, когда улыбку просит ситуация. Лицо кирпичом и никаких эмоций. Ладошкой прикрываться - вот предел позволительной вольности.
Просто у них хорошего съёмного протеза не было! Скажет кто-то. И, в общем-то, доля правды есть в этом. Но откуда взяться хорошему съёмнику при паршивой кости? На что его цеплять? На корегу? Попробуйте "горбатого к стене приклеить" на этот наноматериал.
Хорошо тем, кому хорошо повезло с костью. Но не все счастливчики, увы.
Ещё раз - тотальная имплантация НЕ ПРИХОТЬ, НЕ БЛАЖЬ. Это компромиссное решение, спасающее качество жизни тех, кому свои зубы не спасти. Кому не подходит протез съёмный.
Да, дорого. Не для всех.
Всем природа отсыпала по два комплекта бесплатного удовольствия по праву появления на свет. Свои родные зубы. Счастье, великая ценность. ЦЕННОСТЬ. Которую надо (надо было) ценить.
Почему не вышло и кто виноват - не важно. Точно не я, этого для меня достаточно. А вы сами разбирайтесть.
Факт есть факт - "приплыли".
Тотальная имплантация на верхней челюсти по системе "всё на 4-х".
Пожалуй, снова разобью тему на несколько частей. Я в блоге (Дзен, не тут), буквально, транслирую онлайн работу клиники (день в день). И операции "с пылу, с жару". Если что-то "отвалится" у кого-то, дам знать. Пока тьфу-тьфу-тьфу.
В клинику обратилась Ю в самом конце июля. Чем очень нас с хирургом обрадовала! Возраст (вы любите спрашивать) - чуть за 50.
Проблема - верхняя челюсть. Свои зубы пока есть, но жить с ними далее становится всё сложнее.
Для нас этот случай - простой, такое счастье прилетает не часто. Но со своими родными зубами придётся попрощаться. Но это мы понимаем после сбора исследований и осмотра. Для пациентки это сюрпризом не стало. Такой вариант событий она и сама предполагала.
Делаем КЛКТ.
3Д визуализация лицевого скелета. Левая сторона.
Смотрим срезы.
В боковых отделах всё ок. Кости хватает.
Фронтальный отдел - тоже всё ок.
Ширина - адекватная вполне.
Делаем 3Д сканирование (цифровой слепок). Тут получилось "весело" - память компьютера была перегружена и исследование получилось сделать только с 3-ей попытки. Итог - приобрели новый, более мощный, игровой ноутбук. Совсем другое дело - сканирование превратилось в приятную процедуру для нас и пациента, ибо скорость сего действа выросла на порядок.
Компьютер тоже важен.
Сканы.
Интересное кино. Прикус. Прикус держится на 4-х зубах всего - на 7-х.
Левая сторона.
Цифровой слепок, левая сторона.
Правая.
Цифровой слепок, правая сторона.
Ничего такого-этакого. А как вам следующий скан?
Зубы нижние и зубы верхние не дружат.
Вот такая особенность.
Обсуждение плана с пациенткой провели через неделю после первого визита и попрощались до осени. В планах у Ю было отложить такое счастье на осень.
Зубы не спасти! Они НЕ хорошие, они ПЛОХИЕ. Ужасные. Пересмотрите еще раз снимки. Все показания к удалению.
У администраторов есть задачи - в назначенный срок они звонят пациентам и напоминают о том, о чём были договорённости достигнуты. Ну и записывают человека туда или сюда.
Дополнительно подключили к подготовке шаблонов техника доверенного. Пациентку нужно отпустить на работу с зубами.
Профгигиена за день до операции была проведена.
Имплантация по системе "всё на 4-х", верхняя челюсть.
Заранее спланированная операция.
Шаблоны готовы, замочены в спирте. Кто за рулём - имейте в виду.
Матрёшка шаблонная.
Фотографируем далее.
Устанавливается базис хирургического шаблона, прикручивается к кости пинами.
К этому базису на магнитах будут крепиться сменные части шаблона, необходимые на разных этапах вмешательства.
Зубы удалены, но не все - осознанно оставлены 7-ки (на которых держится прикус, их оставим вообще пока что) и корень клыка слева (ориентир, его в конце операции удаляем).
Никаких разрезов и отслаивания лоскутов в данном конкретном случае нет и не будет. Установка имплантатов через лунки удалённых зубов в кость.
Навигационная часть установлена.
Время "крутить болты". Система наша любимая для подобных дел - Neodent.
Во фронтальный отдел устанавливаем более короткие имплантаты (10 мм).
В боковые, под углом - вариант подлиннее (16 мм).
Отправляемся на снимок. Обязательно проверяем постановку имплантатов и оцениваем, сколько мм ещё можно докрутить.
Визуализация. Длинные страшные штуки - пины. Имплантаты тоже видны.
Информация получена, возвращаем пациентку в кресло и хирург продолжает своё дело. Докручивает имплантаты, подсыпает костную ткань.
Шьёт.
Сразу после операции.
Выбираем цвет зубов. Зубы "подгоняем" к тем, что на нижней челюсти.
Операция завершена.
Через 2 дня явка. Ничего не болит (даже без обезбола), отёков нет. Самочувствие чудесное.
Заживление идёт отлично! Спасибо хорошим природным данным - биотипам костной и слизистой тканей.
Вид через 2 дня.
А дальше - позже. Впереди примерка протеза и финишная сдача его.
Будем стараться сделать как можно меньше розовой десны! А, может случиться, что вообще обойдёмся без неё. Зависит от природы (анатомии) - техник оценит ситуацию и выдаст верный вариант. Помним про смыкание на 4-зубах.
Если получится, то улыбка будет иметь вид натуральной. Будто во рту не конструкция "всё на 4-х", а свои зубы, растущие из десны, как им положено
Прошу простить - комментарии не читаю.
Связаться со мной и увидеть больше разных работ, в том числе операционные фото и видео, можно в тг канале https://t.me/parodoc