Секреты профессии. На волне
Уже не работаю участковым терапевтом. Сразу говорю, что где-то не так, а все идеально по слухам. Наверное. Буду по мотивам народных заблуждений.
1. Фуфломицины за откат. Нет, все иначе. Фуфломицины за дурака, который пришел до вас. Поднял скандал, что не назначили ничего или назначили мало или "ерунду" типа чая с клюквой. Тут уже автоматом появляется парочка фуфломицинов в стандартном назначении для всех. Есть прикол про правило 5 :"если нет 5 препаратов в рецепте-будет скандал". Дурак от недурака отличается на первый взгляд очень плохо. Поэтому быстро приходит понимание, что проще какой-нибудь арбидол выписать всем. На самом деле с медпредставителями симбиоз другой, пока они план походов отрабатывают-врач отдыхает от потока пациентов, иногда перепадает канцелярии или билет на ужин с лекцией.
2. В стандарт приема, даже если "просто спросить" входит полный осмотр, с померить давление, послушать легкие, пощупать пузо, спросить чем болели родители и тд. Так же положенных 12 минут это роскошь, да и за них реально не успеть. Поэтому чаще всего эти параметры в усреднённом виде вписывает в карту автомат. Оттуда и 140/90 у гипотоников. А к послушать интересный момент, большинство работает на фонендоскопах, на которых не слышно ничего. Точнее так, хрипы это им пошевелил случайно, а дыхание просто отдаленно слышно если оно вообще есть. На котором слышно стоит дорого. А пульсоксиметры с погрешностью около 5%.
3. В частных клиниках чаще всего работают те же самые люди, что и в государственных. Отработал смену в госе, пришел в частную под запись. Формат мелких клиник у дома может вообще брать студентов старших курсов. Зп соответствующая, в ковидные времена в несколько раз меньше, чем в госе. Есть и звездные места, где стереотипы о частных клинках верны, но это редкость и попасть туда, что лечиться, что работать сложно.
4. Нет понятия жалко выписать рецепт, направление куда-то, анализы и тд. Есть понятие "нельзя" даже если это внутреннее распоряжение поликлиники. Есть понятие определенного количества на день и приходится выбирать, кому больше "надо". В конце 20 года например было не более 4х тестов на ковид на врача в день. Если не дают что-то значит это дать гораздо сложнее, чем с вами ругаться .
5. Около 50% если не больше, это обращения не по делу. Кто-то приходит за бюрократией, тут никуда не деться. Кто-то за лечением того, что не лечится или лечится куда большими потерями. Или лечится общими рекомендациями типа ЗОЖ, но охота волшебной таблетки. Все поступают по-разному, я отправляла с миром, объясняя как это можно вылечить и какие будут побочные эффекты, кто-то берет "лечить" , хорошо если фуфломицинами, а кто-то и прямо послать может. Самые яркие примеры: мужчина около 40 лет, пришел за анлизами на 3-ю операцию под общим наркозом по поводу слегка искривленного мизинца на руке. Не болит, не мешает, некрасиво ему. Женщина, едва заметные высыпания в зоне декольте. Рассмотреть можно только вплотную. Взялась лечить частная клиника ретиноидами (это очень тяжелые препараты и назначают их когда совсем плохо с акне) .
6. Воруют в огромных масштабах, рядовым сотрудникам, чьими руками это делается достаются малюсенькие плюшки , самая большая на моей памяти, это получать в 1,5раза больше, а работать в 2 раза меньше, чем остальные. Это за то, что под воровством нескольких миллионов за месяц расписался. Оттуда часто и проблемы очередей идут. Большинство врачей абсолютно безграмотны в юридическом плане и боятся пойти против.
7. За призвание почти за 2 года я не встретила никого, ну кроме тех, кто работал первые 2 недели в жизни. Работают как на любой другой работе. Без желания перерабатывать и оставаться в неоплаченное время. Теперь про "пьют чай за закрытыми дверьми." Чай пьют, но не те, к которым очередь. Чай вместо работы пьют либо блатные, к которым и на обычный прием не попасть из прошлого пункта. Либо в нерабочее время, которое не оплачивают, когда приходится заполнять документы. То же продление/оформление инвалидности занимает несколько часов, хотя выделено на такого пациента 12 минут.
8. Жалоб боится либо руководство, либо те, кто еще не знает, что за жалобы фактически ничего не будет. Не любят только нервотрепку и скандалы. Руководство кстати боится только правильно оформленных жалоб, на остальные тоже пофигу.