PRP. “Самолечение“ заболеваний суставов⁠⁠

Продолжим разбирать тему лечения остеоартрита. Уже разобрали хондропротекторыи гиалуроновую кислоту.

И я традиционно напоминаю, что основное, это воздействие на биомеханику движений, выполнение упражнений в рамках ЛФК.

Все остальное вспомогательное.

PRP - плазма обогащенная тромбоцитами.

На сегодняшний день, это альтернативное лечение, не включено в клинические рекомендации.

Как осуществляется метод?

У пациента изымают кровь в специальную(!) пробирку с антикоагулянтом и разделительным гелем, помещают в центрифугу, на выходе получая разграничение крови по форменным элементам (эритроциты, лейкоциты, разделительный гель, тромбоциты с плазмой), верхний слой эвакуируют в шприц, далее вводят в сустав или околосуставные ткани.

Заявлено, что тромбоциты стимулируют восстановление поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, увеличивают подвижность сустава, эластичность тканей, микроциркуляцию, снижают вес и повышают интеллект на 0,5%

Основной эффект за счет факторов роста и противовоспалительных цитокинов, которые выделяют тромбоциты.

Показания:

воспаление и повреждение сухожилий, связок, менисков, хряща; остеоартрит.

Противопоказания:

Любые состояние, когда с кровью что-то не так - инфекции, онкология, аутоиммунные заболевания, анемия, снижения количества тромбоцитов, нарушение свертываемости, прием кроворазжижающих препаратов, беременность.

В чем трудность объективной оценки PRP.

Во время процедуры вводятся тромбоциты и плазма пациента с разным количеством тромбоцитов, попаданием лейкоцитов и прочими индивидуальными особенностями, все это трудно привести к единому знаменателю и стандартизировать. В итоге при одинаковом названии, содержимое по терапевтическому действию может быть совершенно разным, это не точно отмеренная ампула диклофенака.

Загвоздка еще в антикоагулянтах используемых в пробирках (цитрат натрия, гепарин), они могут оказывать разное действие на жизнеспособность тромбоцитов (цитрат натрия считается лучше).

Какая доказательная база?

- Предпочтение PRP при длительном лечении (12 мес.) по сравнению в гиалуроновой кислотой и озоном. Группа небольшая всего 200 человек, но общая тенденция почти везде схожая. Иранское исследование.

- При краткосрочном наблюдении (1 год) внутрисуставная инъекция PRP более эффективна с точки зрения облегчения боли и улучшения функций при лечении пациентов с остеоартритом, чем гиалуроновая кислота и плацебо, и нет разницы в риске нежелательных явлений между PRP и гиалуроновой кислотой или плацебо.

- Есть и другое мнение, в данном исследователи не придают большой значимости PRP, эффект в снижении боли есть, но ненамного превосходит плацебо.

- Обзорная статья про PRP с пространственным выводом о необходимости дальнейшего изучения.

И практически все остальные статьи видят эффект в уменьшении боли во временном интервале до года и настаивают на продолжении наблюдений.

Интересный факт, одни исследователи для поддержания чистоты эксперимента, осуществляли забор крови у всех “подопытных”, даже тем кому кололи плацебо, другие считали это неприемлемым.

Мнение практикующего врача

Я использую PRP в своей практике и вижу результат в уменьшении боли и улучшение функции сустава там, где другие методы оказались неэффективны. Хотя долгосрочную эффективность еще предстоит анализировать, метод не так давно вошел в мою личную практику. Но мне он видится перспективным, учитывая тот факт. что разрабатывают все новые подходы и составы PRP, например совместно с гиалуроновой кислотой, но это уже другая история.

! Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста !

-------------

Мы разобрали кощунственные методы введения растворов в сустав, но логично спросить, можно ли этого избежать? Да! нужно взять простой советский... способ подписки на интересные и познавательные каналы: телеграм, ВК, Дзен.