Про иммунитет к коронавирусу, или странности со статистикой
Когда закончится эпидемия?
Тогда, когда будет вакцина, или значительная часть населения переболеет и приобретет естественный иммунитет.
Возможен ли в принципе иммунитет к коронавирусу?
При наличии антител, скорее всего, да. Китайские ученые провели эксперимент по повторному заражению макак-резусов, уже перенесших заболевание и с сформированными у них антителами. По итогам повторного заражения никто из макак не пострадал, так как заразить их повторно так и не удалось. [1]
Сколько людей с антителами?
По результатам исследований о формировании популяционного иммунитета от коронавируса в столице, «иммунитет (igG) сформировался у 17,4% москвичей». Об этом нам радостно заявила г-жа заместитель Мэра. [2]
А это значит, что в Москве с антителами должно быть не менее 2 208 тыс чел. (Население Москвы 12 693 тыс чел). Но по официальной статистике в Москве за все время эпидемии было заражено всего 240 тыс. чел.
А что с остальными 2 млн москвичей?
Ну предположим, они не попали в официальную статистику, переболев очень легко или вообще бессимптомно.
Образуются ли антитела (igG) при бессимптомном течении болезни?
В Nature Medecine вышла интересная статья-исследование о том, что уровень антител у переболевших COVID-19 по сравнению с теми, кто перенёс инфекцию в бессимптомной форме значительно выше. У бессимптомных не развивается болезнь (у переболевших уровень цитокинов был существенно выше), и практически не образуются антитела. [3]
Означает ли это, что у людей, переболевших бессимптомно, нет иммунитета?
Не совсем так. У этих людей хороший адаптивный т-клеточный иммунитет, который справился с вирусом без образования антител.
Тему про клеточный иммунитет впервые затронули шведские ученые. Они провели эксперимент в результате которого выяснилось, что иммунитет (клеточный) есть даже у тех, кто не имеет IgG-антител. [4]
Как это работает?
Есть разные типы иммунных ответов. Когда вирус попадает в организм, иммунная система сначала обходится тем, что имеет: антитела уже существующие, обученные т-клетки, макрофаги и пр. Если этого нет, то вирус встречает система врождённого иммунитета. Он действует быстро и всегда одинаково — вызывает реакцию воспаления. Лейкоциты выделяют цитокины, в том числе интерлейкины, вызывающие повышение температуры, боль, отёк и пр. Через какое-то время включается клеточный иммунитет. Чем он сильнее и активнее, тем быстрее он начинает свою работу, снижая реакцию воспаления. В противном случае, из-за утраты контроля за образованием и выбросом цитокинов, возможен цитокиновый шторм - разрушение собственных клеток организма. Клеточный иммунитет - это адаптивный противовоспалительный иммунный ответ, формируемый т-лимфоцитами, а точнее т-хелперами 1 типа (Th1). Они не только выделяют специальный противовоспалительный интерлейкин, но и активируют макрофаги и специальные т-киллеры, которые прицельно уничтожают заражённые вирусом клетки. При этом выделяется интерферон гамма, подтормаживавший действие т-хелперов 2 типа (Th2), благодаря чему обходится без образования антител. Существует два адаптивных способа реакции на вирус, конкурирующие между собой: клеточный иммунитет и «антительный», ещё его называют гуморальным. Клеточный работает тогда, когда вируса мало. На этом уровне уже можно победить болезнь. Но если количество вирусных частиц высоко, то активируются Th2. Они подавляют производство и активность Th1 и стимулируют в-клетки на производство антител.
Почему у одних людей т-клеточный иммунитет включается сразу, минуя всю симптоматику болезни, а у других значительно позже и проходит все стадии, включая производство антител?
Скорее всего, это зависит от количества попавшего в организм вируса и от статуса иммунной системы. Если он активирован (это люди, у которых был контакт с похожими коронавирусами или был просто недавний контакт с каким-то вирусным возбудителем), то т-клеточный иммунный ответ начнется быстрее. Также есть мнение, что иммунный статус можно активировать живыми аттенуированными вакцинами, например, той же БЦЖ, которая поднимает уровень иммунной реакции и смещает активность иммунной системы. Тогда «точка старта» начинается не с врожденного иммунитета, а уже с адаптивного, с т-клеточного. Это единственный тип вакцин, включающий в иммунную защиту все типы иммунитета. В сети есть множество статей, указывающих на это.[5] [6]
А есть статьи это опровергающие.[7]
Сохраняется ли стойкий т-клеточный иммунитет у переболевших бессимптомно?
Этот вопрос остаётся открытым из-за технической сложности проведения анализа, который пока нельзя сдать в обычной лаборатории. Но в любом случае, антител у таких людей, скорее всего, нет.
Тогда откуда взялись эти 2 миллиона человек с антителами? Странная история. Где-то явное лукавство: или в результатах массового исследования на антитела, или в общей статистике по заражённым. Дело ясное, что дело тёмное. В общем, берегите себя. Расслабляться явно рано. Здоровья всем и хорошего иммунитета!
PS: Ссылки на статьи в первом комментарии.