Ответ на пост «Губернатор передумал! Медиков увольняют!»1
Хотел написать комментарий к тому посту, но он разросся до отдельного поста. Насколько же плохо закрытие станции переливания крови в Ельце? Во многих источниках это преподносится как абсолютное зло, да и в комментариях это явно прослеживается. Сам я тоже сотрудник другой СПК и имею представление о внутренней кухне. Сразу скажу, что больше всего обидно за персонал, не мало раз встречался в живую как отвратительно может работать МинЗдрав.
Итак, имеем СПК со штатом в 32 человека, 4 из которых врачи. Это действительно мало, практически минимум для существования СПК. В некоторых источниках указано, что станция готовит до 10 000 литров крови в год. Это полное враньё. Такие объёмы делают станции первой категории со штатом раза в 4-5 больше. Например, вот здесь есть документ о 733 литрах эритроцитной массы, и это уже похоже на правду. Если что, при заготовке эр.массы получается примерно столько же плазмы, поэтому цифра по плазме нам уже не интересна. Такой объём получим с примерно 2940 донаций. Да, там есть ещё 360 доз тромбоцитов. Один донор редко сдаёт меньше 6 доз за раз, то есть это 60 донаций максимум. Либо их вообще выделяют из крови. Но ладно, сложим всё вместе и получим 3000 донаций в год и около 1500 литров крови в год. Ладно, пускай будет 2000, с запасом. Много ли это? Нет. Это не больше 15 доноров в рабочий день.
В тоже время, в 90км есть Липецк делающий, на двоих с Ельцом, 30000 литров. Именно такая цифра есть в документах местного МЗ. В СМИ фигурирует ещё 12 тонн плазмы, но фиг знает, входят они в эти 30 или это отдельно, предположим, что входят. Смогут ли они взять на себя дополнительно 2000? Да вообще легко. Для этого не обязательно даже ездить за кровью в Елец. Но организация выездных Дней Донора абсолютно нормальная практика во многих регионах России, так что вряд ли с этим будут какие-то проблемы. В тоже время содержание небольшой СПК требует значительных средств. В первую очередь это оборудование – аппараты для взятия компонентов, центрифуги, замораживатели, холодильники, лабораторные анализаторы и т.д. Суммы в несколько миллионов рублей за один аппарат вполне нормальны. И всё это требует периодического недешевого обслуживания, а также закупку расходных материалов. На фото со станции мы видим, что аппараты там есть, которые могут работать более эффективно на Липецкой СПК просто потому, что у неё больше пропускная способность. Думаю, вы сами это прекрасно понимаете.
В СМИ пишут про экономию в 12 миллионов рублей. Это подозрительно маленькая сумма. Она получится если просто принять среднюю зарплату персонала в 21 тысячу рублей, накинуть налоги и умножить на 12 месяцев. Я понятия не имею о настоящем размере ЗП в Ельце, но вряд ли эта сумма меньше. Поправьте, если ошибаюсь. Но ведь, помимо этого, есть ещё куча других расходов. Возьмите банальное отопление, вывоз мусора, связь и так далее, то есть это даже не медицинские расходы. Опять-таки, в этом интервью есть цифра в 56 млн, это тоже уже похоже на правду. Конечно, не вся она будет сэкономлена, но и явно не 12 млн.
Отойдём от экономики и подумаем о пациентах, ведь именно для них стараемся. Чем больше и богаче станция, тем более разнообразные и качественные компоненты она может выпустить. Да, может для кого-то это будет новостью, но кровь давно не переливают в цельном виде. Её разделяют на компоненты, и могут дополнительно их обрабатывать. Например, фильтровать, отмыть, карантинизировать, удалить лейкотромбослой, инактивировать и так далее. Чем более качественный компонент, тем эффективнее проходит лечение, и тем меньше побочек у больного после переливания. Но ведь там же 90км до Ельца. В больницах оказывающих трансфузионную терапию, то есть переливающих компоненты, есть определённые запасы на месте. За кровью не ездят, как только она потребуется, а берут из запасов. А уже потом пополняют запасы и заказывают дополнительно, когда стабилизируют больного. В конце концов, это меньше часа езды. И вероятность получить более подходящий по параметрам компонент опять-таки выше на крупной станции. Да, ещё одна новость, группой крови и резусом совместимость не ограничивается.
Часто звучит цифра, что Елец обслуживает город с населением в 100к, а с прилежащими территориями до 250к. Что значит обслуживает? Кровь — это не хлеб в магазине, и её не выдадут вам в руки. Её передадут в лечебное учреждение, которое может её переливать. Судя по объёмам выдачи компонентов, их там не так много.
А вот в советские времена крови было завались, не то, что сейчас! Ну да, и списывали её вёдрами по истечению срока годности. И методики заготовки и применения были другие, гораздо менее эффективные, чем сейчас. Из крови только плазма может храниться долго, всё остальное тоже может, но значительно дороже. То есть, её не имеет смысла заготавливать бесконтрольно, впрок не напасёшься.
В общем, я вовсе не поддерживаю закрытие СПК, а лишь показываю вам другой взгляд на этот нашумевший вопрос. Конечно, я не знаю всей обстановки, возможно, где-то рядом строятся огромные больницы и крови нужно будет очень много. Частично об этом свидетельствует возрастающие год от года объёмы компонентов. И в целом, если развивать медицину, то станции нужны будут. Но из имеющихся данных, наличие небольшой станции при столь большой основной, не видится рациональным. Да, если урезать, например, бордюрные аппетиты некоторых личностей, то хватило бы и на эту станцию, и на многие другие, да и вообще на много что. Да вы и без меня знаете, где и у кого можно было бы отрезать, чтобы мы все жили лучше, отнеситесь с пониманием и всё такое. Но касательно именно этой ситуации – всё не так однозначно. Часто можно слышать, что на западе умеют считать деньги и делают оптимально. Возможно, это именно такой случай.
Естественно, это только взгляд со стороны. Может у кого есть, что дополнить.
