КПТ не лечит тревожные расстройства. Есть ли альтернатива КПТ?
Если вы давно меня читаете, то знаете, что я фанат КПТ, всем ее советую и рекомендую. КПТ – доказательный метод работы с тревожными расстройствами.
Но как ни странно, КПТ не всегда может помочь с неврозом. Не редкая ситуация, когда люди приходят с исписанными тетрадями в СМЭРе, с прекрасным навыком владения диспута, но определенный уровень тревожности все равно сохраняется. Как так происходит, ведь это же доказательный метод?
Тут мы упираемся в то, что ни одна психологическая и психотерапевтическая теория не является научной, в том числе и КПТ. Невозможно никак опровергнуть и доказать, что все дело в мыслях.
Мы можем провести исследование эффективности терапии. И тут да, КПТ является доказанным методом. Но не только КПТ имеет доказательность. Есть и психодинамические направления, которые согласно исследованиям ничуть не уступают КПТ. И да, есть исследования, где КПТ и психоанализ имел примерно равный эффект.
К чему я веду? К тому, что есть разные методы коррекции тревожных расстройств. Есть разные линии терапии. Первой линией безусловно идет КПТ и кому-то этого бывает вполне достаточно.
Тут можно привести по аналогии с антидепрессантами. Первая линия – СИОЗС при тревожных расстройствах. Всегда ли подходят препараты с первого раза? Нет, не всегда, иногда лечение приходится менять.
С КПТ примерно та же ситуация и происходит. Первая линия – КПТ, а дальше идут психодинамические направления. К психодинамическим направлениям относят психоанализ, ЛОРПт, транзактный анализ и т.д.
А здесь уже идет более углубленной понимание невроза, с учетом личностных особенностей, сверхзначимых потребностей, системы отношений, внутренних противоречий.
Более подробно можно узнать в клинических рекомендациях различных тревожных расстройств.
Первый этап работы связан с коррекции симптоматики. С этим лучше всего работает КПТ. Но КПТ не может ответить, почему невроз возник именно у этого человека.
Когнитивные искажения, иррациональность в целом присуща всем людям. Но не у всех людей есть расстройства.
Одни и те же события вызовут разную реакцию у людей. Да, реакция может быть вполне эмоционально за счет определенных ошибок мышления. Тем не менее одни люди со временем адаптируются, а другие нет.
Зачастую люди не нуждаются в рациональных ответах. Они и так все понимают, знают, но почему-то все равно реагируют.
Можно достичь неплохих результатов работая в КПТ. Это правда. Но гораздо эффективнее работать на всех уровнях невроза. И на уровне мышления, и на более глубоких уровнях, связанных с сверхценными потребностями.
Комплексная работа – всегда дает наилучший результат, относительно монотерапии. Мы всегда начинаем с КПТ, но не стоит ограничиваться только КПТ. Есть масса и других методов, которые также используются в протоколах коррекции.