Клинический случай с эпилепсией и психозом⁠⁠

Женщина, 28 лет, без значимого анамнеза неврологических заболеваний. Обратилась к психиатру с жалобами на частые эпилептические припадки и изменения в психическом состоянии.

Припадки начались около 6 месяцев назад. Пациентка описывает их как тонические-клонические, возникающие преимущественно ночью. После припадков отмечает сильную усталость и спутанность сознания. В последние 2 месяца у пациентки развились психотические симптомы: она утверждает, что ее преследуют "незнакомцы", слышит голоса, которые говорят ей, что она "неправильная" и "должна быть наказана". Также отмечает резкие изменения настроения: от эйфории до глубокой депрессии. Наблюдаются нарушения сна: бессонница и ночные кошмары.

Внешне: Неврологический статус в пределах нормы между припадками. Эмоциональное состояние тревожное, иногда агрессивное. Мыслительные процессы дезорганизованные, с трудом отвечает на вопросы о текущих событиях.

Для уточнения диагноза назначено ЭЭГ и МРТ головного мозга. Обнаружены изменения в височной области, характерные для эпилептического очага.

Установлен диагноз: Эпилепсия (возможно, височная эпилепсия) с психотическими симптомами (G40.9 - эпилепсия неуточненная; F23 - острые и временные психотические расстройства).

Назначено лечение: Ламотриджин 25 мг в сутки с последующим увеличением до 200 мг в сутки; нейролептик - Рисперидон 2 мг в сутки. Стоит учитывать, что нейролептик снижает порог судорожной активности и может понадобиться увеличение дозы ламотриджина либо назначение другого антиконвульсанта.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)