2555

Хватило времени

1:00. Звонок от скорой: Везём острый живот с потерей сознания.
Бригада собрана, операционная готова, а скорой нет. Обычно после звонка диспетчера проходит от 10 до 30 минут и скорая влетает к нам. Время 2:10. Скорой нет. Набираю СМП.
Я: Это дежурный хирург больницы №Н. Везли к нам живот? Уже час прошел .
Д: Скорая попала в ДТП. Свободные машины как раз забирают вашего и наших.

И действительно. Через 7 минут сирены.
Парень 25 лет. Со слов супруги: Боли появились резкие, шатало, тошнило, несколько раз рвало. Дышать было тяжело, а потом он упал в обморок и все. Все это сквозь слёзы и дрожащий голос.

Cito! Кровь! УЗИ интраоперационно: ЖКБ. Признаки флегмонозного холецистита. Свободная жидкость в брюшной полости около 500 мл.
Срединная лапаротомия:

Хватило времени Медицина, Хирургия, Операция, Длиннопост, Текст

Распространенный перитонит (воспаление брюшины). Санация брюшной полости и поиск желчного пузыря.
Доступ усложнялся множеством спаек в области желчного пузыря, воротной вены и долей печени. В подпеченочном пространстве абсцессы, которых не было видно на УЗИ, скорее всего из-за спаек. 4штуки до 3см каждый, перфорированный желчный с истекающими гнойно-желчными массами. Все это усугублялось все ухудшающимся состоянием и развитием сепсиса и септического шока. Аккуратно и как можно быстрее рассечение спаек (ох уж и повозиться пришлось).
Быстро удаляем жёлчный пузырь. Активная санация брюшной полости.
И работа сапёра началась. Все 4 абсцесса были удалены без повреждения капсул.

Установка трёх дренажей. Ушивание раны и перевод в реанимацию.
Неделю пациент провел на ИВЛ с массивной АБ-терапией, "литрами" растворов. Благополучно пришел в сознание и бал переведен в отделение.
Со слов самого больного: боли в животе беспокоили его на протяжении месяца. Пил обезболивающие, которые посоветовал коллега и спазмолитики. Боли проходили. А последние 2 дня, как раз до потери сознания - боли были очень сильными.
Ещё через неделю был удален последний дренаж и выписка пациента домой.

Все о медицине

13.5K поста41.3K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
0
Автор поста оценил этот комментарий
Заранее подготовка операционной под острый живот? У вас всегда такая роскошь?)
раскрыть ветку (6)
0
Автор поста оценил этот комментарий
У нас есть этаж на котором 3 операционных.
в будние дни 2 под план, 1 экстренная.
в дежурство и выхи все 2 условно готовы. 1 100% намытая)
и если никого не было то в готовую операционную. А если кто-то был, то готовиться вторая, а бывает и третья сразу (такое было единожды). Все остальное время 1-2)
по крайней мере в мое дежурство)
раскрыть ветку (5)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Простите за, возможно, идиотский вопрос: А как "моется" операционная? Речь идёт о том, чтобы подготовить и разложить инструмент, или прямо вот реально моется: пол, стены, стол?

раскрыть ветку (4)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Так же как и обычная квартира, за исключением того, что в опер моются стены от пола до потолка, иногда потолок, опер стол и пол и все это с дезрастворами и кварцевая лампа.
раскрыть ветку (2)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Блин, это же долго... И мыть, наверняка, после/перед каждой операцией.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Цена стерильности)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Подготовка инструментов - это входит в подготовку операционной)
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку