2555

Хватило времени

1:00. Звонок от скорой: Везём острый живот с потерей сознания.
Бригада собрана, операционная готова, а скорой нет. Обычно после звонка диспетчера проходит от 10 до 30 минут и скорая влетает к нам. Время 2:10. Скорой нет. Набираю СМП.
Я: Это дежурный хирург больницы №Н. Везли к нам живот? Уже час прошел .
Д: Скорая попала в ДТП. Свободные машины как раз забирают вашего и наших.

И действительно. Через 7 минут сирены.
Парень 25 лет. Со слов супруги: Боли появились резкие, шатало, тошнило, несколько раз рвало. Дышать было тяжело, а потом он упал в обморок и все. Все это сквозь слёзы и дрожащий голос.

Cito! Кровь! УЗИ интраоперационно: ЖКБ. Признаки флегмонозного холецистита. Свободная жидкость в брюшной полости около 500 мл.
Срединная лапаротомия:

Хватило времени Медицина, Хирургия, Операция, Длиннопост, Текст

Распространенный перитонит (воспаление брюшины). Санация брюшной полости и поиск желчного пузыря.
Доступ усложнялся множеством спаек в области желчного пузыря, воротной вены и долей печени. В подпеченочном пространстве абсцессы, которых не было видно на УЗИ, скорее всего из-за спаек. 4штуки до 3см каждый, перфорированный желчный с истекающими гнойно-желчными массами. Все это усугублялось все ухудшающимся состоянием и развитием сепсиса и септического шока. Аккуратно и как можно быстрее рассечение спаек (ох уж и повозиться пришлось).
Быстро удаляем жёлчный пузырь. Активная санация брюшной полости.
И работа сапёра началась. Все 4 абсцесса были удалены без повреждения капсул.

Установка трёх дренажей. Ушивание раны и перевод в реанимацию.
Неделю пациент провел на ИВЛ с массивной АБ-терапией, "литрами" растворов. Благополучно пришел в сознание и бал переведен в отделение.
Со слов самого больного: боли в животе беспокоили его на протяжении месяца. Пил обезболивающие, которые посоветовал коллега и спазмолитики. Боли проходили. А последние 2 дня, как раз до потери сознания - боли были очень сильными.
Ещё через неделю был удален последний дренаж и выписка пациента домой.

Все о медицине

13.5K постов41.3K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
9
Автор поста оценил этот комментарий

Спайки - это нормально или с человеком что-то не так?

раскрыть ветку (7)
52
Автор поста оценил этот комментарий
Спайки - вот для примера, карамель налейте в слои сложенной марли и потом пытайтесь ее развернуть.
В данном случае: спайки результат гнойно-воспалительного процесса.
раскрыть ветку (5)
4
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

А как они появляются? У меня как раз месяц назад удалили желчный лапароскопией, хирург жаловалась, что много спаек было: кишечник и рядом с печенью. До этого никаких проблем не было с ЖКТ и в связи с этим непонятно, что вызвало спаечный процесс.

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий
Никто не знает) может было воспалением кишечника (любого) и само прошло, но спайка образовалась. Может травмы живота были (упал, ударился, ударили), может были оперативные вмешательства в детском возрасте (это весь очень маловероятно), или лапароскопия была. Никто не знает причину спаек. Может так и должно быть
0
Автор поста оценил этот комментарий
А спайки в кишечнике или трубах видно на УЗИ?
раскрыть ветку (2)
8
Автор поста оценил этот комментарий
Спаечную болезнь да. Единичные спайки нет
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо
14
Автор поста оценил этот комментарий

Из-за воспалительного процесса образовались.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку