2555

Хватило времени

1:00. Звонок от скорой: Везём острый живот с потерей сознания.
Бригада собрана, операционная готова, а скорой нет. Обычно после звонка диспетчера проходит от 10 до 30 минут и скорая влетает к нам. Время 2:10. Скорой нет. Набираю СМП.
Я: Это дежурный хирург больницы №Н. Везли к нам живот? Уже час прошел .
Д: Скорая попала в ДТП. Свободные машины как раз забирают вашего и наших.

И действительно. Через 7 минут сирены.
Парень 25 лет. Со слов супруги: Боли появились резкие, шатало, тошнило, несколько раз рвало. Дышать было тяжело, а потом он упал в обморок и все. Все это сквозь слёзы и дрожащий голос.

Cito! Кровь! УЗИ интраоперационно: ЖКБ. Признаки флегмонозного холецистита. Свободная жидкость в брюшной полости около 500 мл.
Срединная лапаротомия:

Хватило времени Медицина, Хирургия, Операция, Длиннопост, Текст

Распространенный перитонит (воспаление брюшины). Санация брюшной полости и поиск желчного пузыря.
Доступ усложнялся множеством спаек в области желчного пузыря, воротной вены и долей печени. В подпеченочном пространстве абсцессы, которых не было видно на УЗИ, скорее всего из-за спаек. 4штуки до 3см каждый, перфорированный желчный с истекающими гнойно-желчными массами. Все это усугублялось все ухудшающимся состоянием и развитием сепсиса и септического шока. Аккуратно и как можно быстрее рассечение спаек (ох уж и повозиться пришлось).
Быстро удаляем жёлчный пузырь. Активная санация брюшной полости.
И работа сапёра началась. Все 4 абсцесса были удалены без повреждения капсул.

Установка трёх дренажей. Ушивание раны и перевод в реанимацию.
Неделю пациент провел на ИВЛ с массивной АБ-терапией, "литрами" растворов. Благополучно пришел в сознание и бал переведен в отделение.
Со слов самого больного: боли в животе беспокоили его на протяжении месяца. Пил обезболивающие, которые посоветовал коллега и спазмолитики. Боли проходили. А последние 2 дня, как раз до потери сознания - боли были очень сильными.
Ещё через неделю был удален последний дренаж и выписка пациента домой.

Все о медицине

13.5K постов41.3K подписчик

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
5
Автор поста оценил этот комментарий

Блин. Полгода че то болит в правом боку. К 2-м разным врачам ходил, анализы сдавал. Камней нет, стенки слегка утолщены. Билирубин повышен. Прописали диету дюспаталин вроде и урсосан пить 2мес. Пропил. Нихрена не помогло.

Пошёл к другому. Отправила на ФГДС, кал, ещё анализы крови .

раскрыть ветку (16)
2
Автор поста оценил этот комментарий

На фгдс написали что желчь забрасывает в желудок, что то там со сфинктером. В общем на основании всего этого, доктор прописала тримедат и метронидазол 2 недели, и 3 мес урсомакс. Вот пропил 2 недели, полегчало вроде. Как только перестал - опять началось.

раскрыть ветку (15)
3
Автор поста оценил этот комментарий
У меня маленький желчный, с перекрученными протоками, забоасывает желчь в желудок, и кишечник, все воспалено, клапан не закрывается из-за воспаления.
Алгоритм лечения : сначала убрали воспаление, и восстановили микрофлору в кишечнике.
Потом прописали урсофальк, он дорогой но мне помогает вроде. Плюс после еды микрозим. Пятый стол держать полгода. С момента начала лечения прошло 3мес, сейчас я в отпуске в Армении, диета 5 стола регулярно нарушается, полет нормальный. Но таблетки ещё три месяца сказали пить, потом контрольное УЗИ.
Странно что врач сразу не направила на фгдс, это же базовый анализ у гастроэнтеролога. Может вам врача другого поискать?
раскрыть ветку (6)
0
Автор поста оценил этот комментарий

А ааш врач из какого города? У меня ровно такая же ситуация с желчным..

раскрыть ветку (2)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Казахстан, Караганда) извиняюсь за долгий ответ - я в отпуске)
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Эээх, жаль, далеко! Спасибо

0
Автор поста оценил этот комментарий

а чем воспаление снимали ?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Мне изначально прописали целый курс, вот такой. Энторежермина нужна была чтобы убить микрофлору в кишечнике, у меня там куча гадости развелось. Потом назначали полезные бактерии чтобы восстановить как надо.
Список анализов моих: биохимия крови плюс сдавала панкреатическую амилазу, биохимия кала, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, фгдс.
Исходя из этого всего врач мне назначала таблетки, не могу сейчас сказать что чувствую себя на все 100%, но те симптомы с которыми я пришла - ушли. Но и лечение не закончено пока, а в данный момент я вообще жёстко нарушаю все что можно кушая шашлыки и хачапури, запивая все вином, но чувствую себя нормально, приступов нет.
Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий

Это уже второй отправил на фгдс. Первый только на УЗИ и на биохимию.

Каналы норм, пузырь норм. По крайней мере со слов узиста и обоих врачей

1
Автор поста оценил этот комментарий

Диету, пить побольше воды, разумный спорт (ходьба, плавание) пробовали добавить?

Очень облегчают состояние.


А, ещё сон нормальный.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Со спортом у меня ок всё))

1
Автор поста оценил этот комментарий
На паразитов сдавали? (Кроме кал на я/гл)
раскрыть ветку (5)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Хз. Там список чего то был. Надо посмотреть

0
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий

вот. есть тут такое ?

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку