Как лечат остеопаты. Пример на МРТ-томограммах⁠⁠

Год назад приходил на МРТ мальчик 11 лет с жалобами на боли в спине. В принципе, ничего существенного не было. Нашли антелистез L5 позвонка на фоне спондилолиза дужки на 0,15 см (простыми словами - смещение кпереди позвонка из-за врожденного костного дефекта суставного отростка позвонка):

Была дана рекомендация посетить нейрохирурга.

Вчера вернулся красавец) Мама говорит "ой, мы к нейрохирургу не пошли, мы сходили к остеопату и он нам все вправил". Но спина до сих пор болит.

Собственно, вот результат:

Сразу вспомнился этот кадр:

P.S. Кстати, если кому интересно, первый снимок на аппарате 3Тл, второй - на 1,5 Тл.

568

Вы смотрите срез комментариев. Показать все

V2M8Ch

3 года назад

ЛАЙФХАК ДЛЯ МАНУАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ: ДОСТАТОЧНО ДЕЛАТЬ ВИД
Вчера (15.03.21) JAMA Internal Medicine опубликовал результаты рандомизированного контролируемого испытания эффективности мануальной терапии (МТ) при неспецифических подострых и хронических болях в пояснице.
В целом, 200 участников были случайным образом распределены для стандартной МТ и 200 - для ее имитации (фиктивной МТ); проанализировано по 197 участников в каждой группе. Средний возраст на момент включения составлял 49,8 лет, 59,6% участников составляли женщины. Средняя продолжительность текущего эпизода болей в пояснице составила 7,5 месяцев.
Имитация МТ заключалась в легких прикосновениях, априори инертной процедуре, при сохранении одинакового времени ручного контакта в обеих группах.
Через 3 и 12 месяцев после завершения процедур стандартная мануальная терапия немного снижала ограничения активности по сравнению с фиктивной МТ, однако вряд ли этот эффект был клинически значимым. Различий в степени уменьшения болей не было.
Источник: Nguyen, C., Boutron, I., Zegarra-Parodi, et al. (2021). Effect of Osteopathic Manipulative Treatment vs Sham Treatment on Activity Limitations in Patients With Nonspecific Subacute and Chronic Low Back Pain. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.0005

https://www.facebook.com/Val.Aksenov/posts/1143296096128763

раскрыть ветку (6)

veselyfermer

3 года назад

Результат скорее говорит о том, что если прсто держаться за пациента, то ему будет легче, а значит телесно ориентированная психотерапия работает...
А вообще на любую тему можно накидать противоположных исследований, если есть время и желание.

раскрыть ветку (5)

Hznayet

3 года назад

Если проводить "исследования" уровня III и выше, то доказать можно что угодно. Если регламентировать внедрение методов на основе оценки эффективности метаанализов IA, то время и желание, напротив, лишь будут показывать всё более и более точное значение достоверности.

Самые "прекрасные" результаты показывают ретроспективные "исследования" малых выборок. Их просто обожают приверженцы возможных псевдонаук.

раскрыть ветку (3)

Dr.Vasnev

3 года назад

Каждое Ваше слово ласкает слух)

veselyfermer

3 года назад

1 класс применим технически далеко не везде, например в хирургии, поэтому невозможно все методы лечения оценивать по одним и тем же критериям.

раскрыть ветку (1)

Hznayet

3 года назад

Если отбросить медикаментозные методы, где это не просто возможно, но и должно быть на 100% внедрено повсеместно, то как в хирургических, так и тех специальностях, где используются разные физические воздействия, можно проводить проспективные исследования, довольно легко, но, естественно, чаще всего без плацебо-контроля (о котором не было бы известно врачу) - главное разумно отнестись к целевым показателям и хорошо рандомизировать большую выборку. Сейчас расскажу.

Если на операционном столе не остановить кровотечение, то пациент умрет.

Однако, даже в таком понятном принципе, как гемостаз, можно выделить множество критериев, как зависящих от персонала, так и от независящих ни от кого факторов.

Зависящие факторы можно убирать, заменять, дополнять, затем анализировать эффективность. Внедрение? Легко. К примеру, в хирургическом стационаре на год полностью заменить коагуляторы определенной частоты на другую. Заменить весь шовный материал короткого периода лизиса на средней длительности. ЗАменить салфетки из марли на из нетканого материала (в одной из клиник так сделали - через 2 месяца от бинтов все уже отказывались врачи активно). Можно заменить всю свежемороженную плазму на препараты VII фактора и другие компоненты плазмы. Ну и так далее.

Изучать сложные системы с позиции редукционизма нельзя, поэтому мы возьмем много объективных целевых оценочных показателей: койко-дни, летальность (3,8,14, 40-дневная, годовая, 5 летняя), стоимость лечения, статистика использования компонентов крови, ну и разные шкалы, конечно.

С выборкой, скажем, в десять тысяч пациентов в десятке крупных госпиталей такое исследование можно провести менее, чем за полгода.

Медицина, как и подавляющее большинство наук, в настоящее время перестала "играть в простые числа". Современная хирургия - уже давно профессия не одного врача, а целой междисциплинарной команды, где множество факторов могут как иметь положительные эффекты, так и отрицательные, однако, не приводяцие к фатальным последствиям. Нам свойственно преувеличивать заслуги чего-то, во что мы верим и недооценивать того, к чему мы либо привыкли и уже не замечаем, либо по каким-то своим субъективным причинам.

V2M8Ch

3 года назад

Ну там же есть пирамида уровней достоверности исследований. Мета-обзоры и вот это вот всё

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку