Лига БаР. Биполярники

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное заболевание, которое проявляется сменой повышенного и пониженного настроения. Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.

Биполярное расстройство — это два полюса, две крайности.

Пациент пребывает в маниакальном или в депрессивном состоянии.

Между этими фазами может быть промежуточная стадия, когда человек не отличается от здорового. Но такое состояние, как правило, достигается за счёт грамотного лечения.

Маниакальная стадия — всё в розовом цвете.

В этой фазе человек:

Испытывает эйфорию, подъём сил

Практически не нуждается во сне — может спать час-два в сутки, всё время как заведённый.

Полон непродуктивных идей и планов, которые никогда не доводит до конца

Склонен к бездумным тратам, случайным связям, беспокоен.

Не критичен к своему состоянию, считает, что у него всё получится, и явно переоценивает свои силы: то собирается стать президентом, то открыть свой банк или крупный бизнес, то идёт в казино, думая, что предвидит будущее, и делает необоснованные ставки.

Самому пациенту такое состояние нравится, ведь он испытывает эйфорию, у него хорошее настроение. Находясь в фазе мании, он не обратится за лечением.

Депрессивная фаза — всё в чёрном цвете

Эта фаза — полная противоположность маниакальной.

Человек:

Не хочет жить. Страдает от пессимистических мыслей.

Может целые дни лежать в кровати, не имея сил подняться.

Перестаёт следить за собой.

Имеет нарушения сна и аппетита.

Не желает заниматься какой-либо деятельностью.

Пребывает в плохом настроении, часто плачет.

В фазе депрессии пациенты чаще попадают в клинику и охотнее дают согласие на лечение, потому что такое состояние переносить гораздо тяжелее, чем манию.

Биполярное расстройство лечится в стационаре.

Врач подбирает психофарм терапию, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения, сгладить симптомы. Часто в состав лечения входят нормотимики, нейролептики в некоторых случаях — транквилизаторы и снотворные. Обычно используется несколько групп препаратов, подбираемых индивидуально в зависимости от показаний, противопоказаний, фазы расстройства, дополнительных заболеваний, возраста, результатов предыдущего лечения и др.

После купирования острого состояния, человек переводится на психотерапию. Применяются разные методы, в том числе поведенческая, гештальт-терапия.

Последствия биполярного расстройства, оставленного без лечения, опасны для жизни.

При мании человек сильно переоценивает свои возможности, может попасть в криминальную историю, нарваться на хулиганов, выйти драться один на десятерых, думая, что легко может одолеть даже боксёров. Критика совершенно отсутствует.

Для депрессии характерны суицидальные мысли, поэтому есть риск самоубийства.

В обеих фазах повышается склонность к употреблению психоактивных веществ: в маниакальной хочется усилить эйфорию, а при депрессии человек с помощью алкоголя или наркотиков пытается улучшить своё эмоциональное состояние. Таких историй очень много, и ничем хорошим они не заканчиваются.

Вы обнаружили у себя тревожные симптомы и собираетесь идти к психиатру.

Встреча будет более эффективной, если вы будете заранее знать, чего ожидать, и подготовитесь к ней.

Диагноз «биполярное аффективное расстройство» ставится с помощью клинического интервью. Во время первого приема врач спрашивает, наблюдались ли у вас определенные симптомы за определенный промежуток времени. Если психиатр проводит полноценное интервью, он спросит вас не только о нарушениях настроения, но и о психотических симптомах (например, галлюцинациях), злоупотреблении алкоголем и наркотиками, тревожности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Во время встречи психиатр, скорее всего, будет спрашивать не только об эпизодах мании (гипомании) и депрессии, но также о состоянии, в которых симптомы мании и депрессии присутствовали одновременно (так называемые смешанные эпизоды), а также о тяжести и продолжительности таких эпизодов.

Ваш врач понимает, насколько тяжелым должен быть такой эпизод, чтобы считать его проявлением биполярного расстройства, а не обычными колебаниями настроения. Например, когда врач спрашивает вас об «отсутствии сил и усталости», он хочет выяснить, были ли вы в состоянии ходить на работу и делать простейшие домашние дела. Когда он спрашивает о бессоннице, он хочет понять, как часто у вас бывают проблемы со сном, и мешает ли вам сонливость водить машину, концентрироваться на работе, заниматься спортом. Многие из симптомов биполярного расстройства — это искаженные, преувеличенные версии нормальных мыслительных, поведенческих и эмоциональных процессов. Ваш врач должен определить, могут ли эти проявления считаться симптомом заболевания.

Интервью довольно субъективны, и всегда существует возможность, что на финальный диагноз повлияет то, как именно врач задавал вопросы, и как именно вы на них отвечали.

Ниже приведен отрывок из встречи врача и пациента с биполярным аффективным расстройством. Обратите внимание, что врач аккуратно исследует наличие определенных симптомов, а пациент дает конкретные примеры из своего опыта.

Врач: Было ли когда-нибудь такое, что вы чувствовали себя очень счастливым или очень раздражительным в течении целой недели?

Пациент: Нет, не могу припомнить.

Врач: Или, например, вы были вечно недовольны и легко срывались на окружающих?

Пациент: Нет

Врач: А было ли у вас такое чувство, как будто у вас полно энергии?

Пацент: В марте у меня была, ну, знаете, куча идей. Я думал, что могу создать систему наблюдения за погодой, которая будет управляться из моего подвала.

Врач: Как у вас было со сном в это время?

Пациент: Вообще не спал! Я не нуждался во сне, и возмущался, когда мне говорили, что нужно поспать.

Врач: Возмущался? Расскажите мне об этом подробнее, пожалуйста.

Пациент: Ну, никто не ценил то, что я делаю. Мне казалось, что все происходит слишком медленно. Однажды я чуть не ударил одного парня за то, что он постучался в мою дверь, когда я занимался проектом. И я несколько раз кричал на моих детей, потому что они мне мешали работать.

В этом примере врач сумел найти свидетельства раздражительности и других симптомов мании в истории пациента. Если бы доктор не уделил этому столько внимания, наличие маниакальных эпизодов у пациента не стало бы очевидным.

Диагностическое интервью обычно длится 1-2 часа. Если у вас достаточно сложный набор симптомов, врач может предложить провести несколько сессий, чтобы поставить точный диагноз. Длинные интервью могут быть утомительными, особенно если это не первое ваше интервью, но в большинстве случаев и вы, и врач убедитесь, что это время не было проведено зря. То, что вы рассказываете своему врачу, помогает ему поставить более точный диагноз и назначить более эффективное лечение.

Что делать, если вы считаете, что вам поставили неправильный диагноз?

Биполярное расстройство сложно отличить от многих других расстройств. Во-первых, скачки настроения могут быть вызваны целым рядом причин, например, нарушением гормонального баланса, стрессом, проблемами со сном, мозговыми нарушениями, приемом алкоголя и наркотиков. Во-вторых, люди с биполярным аффективным расстройством часто испытывают сложности при описании своего эмоционального состояния и не могут точно рассказать историю своей болезни. В-третьих, у психиатров зачастую не хватает опыта для того, чтобы распознать менее очевидные формы расстройства (например, смешанное состояние, быстрые циклы, субдепрессии, гипомании).

Диагноз может быть неправильно поставлен, в том числе из-за самих диагностических критериев. Некоторые симптомы характерны для более чем одно расстройства. Психотические симптомы (например, бред величия), встречаются у больных другими расстройствами — например, шизофренией. Проблемы с концентрацией внимания могут быть симптомами как мании, так и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Проблемы со сном и раздражительность могут проявляться при рекуррентной депрессии и тревожном расстройстве. И нельзя не упомянуть, что нестабильность настроения — один из главных симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).

Постарайтесь проявить терпение при постановке диагноза.

Благодаря общепринятому использованию классификаций DSM-IV (в США) и МКБ-10 (в России) и постепенно внедряемому обучению психиатров работе с расстройствами настроения, диагноз ставится более быстро и точно. Но ошибки неизбежно случаются.

Вашему психиатру может понадобиться посмотреть на вас во время эпизода, а также после эпизода. Если сомневаетесь в диагнозе, имеет смысл получить мнение другого специалиста.

Будьте готовы к тому, что вам будут задавать те же самые вопросы про те же самые симптомы, которые вам задавали в первый раз. Скажите новому психиатру, почему вы думаете, что у вас нет биполярного аффективного расстройства, и, особенно, почему вы думаете, что вы не подходите под критерии расстройства.

Если же вы, наоборот, думаете, что у вас биполярное расстройство, но предыдущий врач поставил вам неправильный диагноз, объясните новому врачу, почему вы так считаете. Вы можете привести с собой близкого друга или родственника, которые смогут рассказать о вашей жизни с другой точки зрения, что может быть очень полезно для постановки диагноза.

Если вы не уверены, что вам поставили правильный диагноз, спросите:

— На чем основано мнение врача?

— Какие диагностические критерии, с точки зрения врача, подходят вам?

— Доктор рассматривал другие диагнозы, и если нет, то почему нет?

Самое важное — это работать вместе с врачом. Припомните все, что вы знаете о свой жизни, записывайте и рассказывайте о событиях или симптомах как можно более точно, даже если иногда вам стыдно или больно об этом говорить. Попробуйте встать на место врача и понять, как помочь ему поставить точный диагноз.

Источник: глава из книги Bipolar Disorder Survival Guide

Перевод главы: Алена Соснина

Прочитать книгу целиком в оригинале можно по следующей ссылке https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/bi...

Ниже приведена часть рисунков о биполярном расстройстве и описания к ним от автора работ. Большинство из своих работ Хесс делает, когда он находится в какой-либо фазе (чаще депрессивной)

-«Единственный случай, когда я не могу рисовать — это когда я счастлив, — говорит он, — я умею рисовать, если это что-то приятное, это как украшение. Но такие рисунки не говорят ничего. Это не искусство, независимо от того, насколько хорош рисунок».

«От младенчества, до ярости»

Биполярное расстройство, наркотическая или алкогольная зависимость, шизофрения. Это болезни, вы рождаетесь с ними, вы не приобретаете их, это не заученное поведение. Заученное поведение — это больше о том, как вы справляетесь. Многие плохо с этим справляются, и я тоже. Такое поведение имеет тенденцию к саморазрушению. Если вы знаете, что с вами и как это на вас влияет, у вас появляется шанс управлять симптомами. Но эта болезнь хроническая и остаётся с вами на всю жизнь. Есть много вариантов управления симптомами, много мест, где можно получить поддержку и помощь. Вам нужно только решить, когда вам уже достаточно.

«Дискомфортно в своей коже»

Это была тревога. Это никуда не уходит. Остаётся с тобой. Приходиться переждать, это не так уж и весело.

«Дискомфортно в своей коже II»

Этот рисунок демонстрирует тревожность, смятение, отчуждение, вызываемые биполярным расстройством.

«Прямо под поверхностью»

Здесь перечислены симптомы биполярной депрессии. Я нарисовал это в 2014, когда переживал не самый лучший период жизни. Я сожалею, если некоторые симптомы выглядят ужасно, это не самая хорошая тема для меня, но я смог пройти через это с помощью консультации и медикаментов. Под текстом написано белым кое-что. Я не помню, что это за текст, но последние слова «некуда идти», остальное разобрать не могу, это прямо под поверхностью. Ещё вы можете заметить глаз, который смотрит прямо над поверхностью.

«Обращаясь к травмам»

Не зацикливайся на ошибках и неудачах прошлого. Останови вину и презрение к себе. Создай новое самоуважение. Если не уважаешь себя сам, никто не будет уважать. Ты проходил гонку и упал, но поднялся и теперь добейся лучшей жизни. Это была только пауза, которая помешала увидеть настоящую цель.

«Закрытость»

Для многих ментально больных людей суицид — это выход, я тоже это обдумывал. Чёрт, посмотрите на рисунок, тут сказано очень много. Мне помог мониторинг своего состояния, таблетки и терапия. Я искал помощи, но многие люди, которые не принимают таблетки, её не ищут и бывают весьма импульсивными. Импульс, приводящий к самоубийству, силён, и нужно обращать внимание на симптомы. Депрессия, раздача вещей, селф-харм, суицидальная идеация, расстройство настроения, саморазрушительное поведение — это лишь некоторые признаки. Не бойтесь вмешиваться, это реальная опасность, а не просто очередная фаза.

«Не придерживайся устойчивого мнения о тех вещах, в которых ничего не понимаешь».

В этом есть доля правды. Многие люди до сих пор не понимают, что такое биполярное расстройство, да и в принципе что такое психическое расстройство. «Этот человек псих» или ещё лучше «Держись подальше от этого помешанного». Если человек выглядит «сумасшедшим», у него может быть эпизод или он отыгрывает поведение, но это не его вина. Это болезнь, и лечить это нужно как болезнь. Лекарства помогают, но не излечивают. Общество не должно принимать поспешных решении. Ментально больной человек должен рассматриваться как ментально больной, а не как помешанный или псих.

«Любой, кто хочет сделать подобное, нуждается в помощи».

Хорошая ремарка от постороннего. Конечно, помощь нужна, вопрос в том, хотите ли вы помочь? В крайнем случае вызовите скорую помощь или позвоните в кризисный центр помощи, но точно не нужно просто наблюдать. А ещё лучше знать о симптомах и вмешаться до того, как ситуация станет критичной. Не списывайте поведение на то, что человек просто дурак. Ненормальное поведение может быть прелюдией к тому, что изображено на рисунке.

Когда вы наблюдаете маниакальный эпизод у человека, вы видите только верхушку айсберга. Вы видите человека пьющего, раздражительного, быстро говорящего, громкого, тратящего деньги, не спящего, но весёлого и функционирующего. Ниже верхушки айсберга намного больше. Симптомы — это и есть верхушка айсберга, болезнь — это то, что управляет симптомами. Чем выше выплывает айсберг, тем сильнее мания влияет на симптомы, забрасывая человека в смешанное состояние. И нет, мы не психи, мы психически больные, и это не просто плохо, это ужасно. Но это не то, что мы можем выбирать, но это то, что нужно понять.

«Не так, как должно быть»

Здесь изображена безнадёжная депрессия. Я часто такое иллюстрирую, так как сталкиваюсь с этим почти ежедневно. В большинстве случаев я получаю отзывы типа: «Вау, это очень круто», но мало кто спрашивает, в порядке ли я. Человек теряется в море ночью, но появляется маяк и даёт ему выбор. Что вы выберете, остаться в море или воспользоваться появившимся вариантом?

Здесь показано, как проходят мои дни, когда болезнь управляет моей жизнью.

«Всё не в порядке»

Очередной крик о помощи. Мне нравится, что люди любят искусство, но они никогда не спрашивают, как у меня дела. Рисунки, как правило, говорят о том, что со мной происходит. Здесь есть мания, наполовину безликая синяя голова (грусть), жёлтый фон (надежда), дополнительный чёрный цвет на фоне (утрата надежды), красные пятна на лице (суицид).

«Ушедшие девушки, которые никогда тебя не знали II»

Идеи влюблённости при биполярном расстройстве могут усиливаться. Непонятно, это боль от попыток, отвержения или от мыслей о том, что всё могло быть по-другому. Я часто откидываюсь назад и вижу влюблённые пары и одинокого себя, потому что я никогда не стану достаточно хорошим. Это разговор с самим собой, ложь моего расстройства.

«В поисках виноватого»

В левой части изображена свободно нарисованная фигура, показывающая волнение, изоляцию, чёрно-белое мышление без оттенков серого, да или нет. Рисунок переходит в более прорисованную руку с порезами — это реальность, а свободно нарисованная фигура — биполярная мания. Порезанное запястье ищет кого-то, чтобы обвинить, когда виноват только ты сам. Никто не имеет такой власти над тобой, чтобы «заставить» тебя ранить себя.

«Везунчик»

Помощь лживых мыслей, которые никогда не сбываются. Я использовал записки из печенья с предсказаниями, чтобы сделать рисунок. Когда вы в депрессии, то чувствуете себя беспомощно и подавленно. Ваше видение может сузиться до всех самым плохих вещей, окружающих вас. Вне депрессии проблемы могут быть управляемы в определённой степени, но не в глубинах депрессивного отчаяния.

Часто мои проблемы бывали невыносимыми, поэтому смерть/суицид становились темой рисунков. На этом изображено освобождение души от тела после, казалось бы, вечной борьбы с биполярным (или любым другим) диагнозом.

«Брошенный»

Я борюсь с алкоголизмом и биполярным расстройством. Зачастую чувство брошенности, вызванное поведением из-за диагнозов, становится непреодолимым. Это всё равно что потеряться в море и барахтаться в воде, с надеждой, льющейся сквозь пальцы.

«Могло быть и хуже»

Могло бы быть и хуже, если бы я не лечился. Это было отчаянной попыткой обвинить в расставании другого человека, но виноватым всегда был я. Теперь я знаю, поэтому я должен попытаться стать себе лучшим другом, что не так-то просто с моими диагнозами. Каждый день ты просыпаешься и приветствуешь себя. Инструменты, которые я освоил, медикаменты, что я принимаю — всё это это помогает мне справиться с собой, но до определённой степени.

«Бывший»

Расставание — это сложно, но попытка справляться с этим во время маниакального эпизода — ещё хуже. Всё усиливается, в том числе недостаток самоуважения. Вы буквально чувствуете, как разваливаетесь по кусочкам.

«Шёпот»

Я сделал этот рисунок в 2008 году, на следующий день после панической атаки. Я сделал рисунок таким, чтобы он ассоциировался с шёпотом и бесшумностью. Затем я добавил «Крик» Мунка. Мне нравится этот контраст. Паническая атака — это лживый шёпот в твоей голове.

Частью здорового отношения к вашему психическому заболеванию является понимание того, когда нужно просить о помощи. Если временами всё становится слишком плохим, и вы чувствуете, что вы угроза не только для себя, но и для общества, это нормально — пойти в больницу и попросить о помощи. Это самая здоровая вещь, которую можно сделать, когда у вас психическое заболевание и вы на грани.

Дождь, который так просто не оставит. Люди часто говорит: «Давай, взбодрись», но когда это клиническая депрессия, а не ситуационная, это не так-то просто.

Иногда с биполярным расстройством приходит калечащая депрессия, и я думаю, этот образ как бы подводит итог.

«Медикаменты»

Я встречаю людей, которые тоже лечатся, и один из первых вопросов, это: «А какие таблетки ты принимаешь?». Сейчас я лечусь медикаментозно. Из-за этого бывают такие моменты, когда в моей голове туман, но альтернатива не принимать таблетки намного хуже, уж поверьте.

Инстаграм Дерека, где вы можете посмотреть его картины и рисунки и может даже пообщаться с ним https://www.instagram.com/derekhess/

Ссылка на оригиальную статью https://vk.com/@narcissistic_samokopanya-risunki-dereka-hess...