anumicku

Сахарный диабет

Чтобы понять в чем тут смысл, необходимо углубиться в нормальную физиологию.
Все, что мы едим делится просто: на белки, жиры и углеводы. Помимо того, что из них вырабатывается много энергии, у них есть и другие функции. Белки дают нам необходимые для жизни аминокислоты (из них потом будут создаваться другие белки), жиры участвуют в синтезе различных гормонов, а углеводы преобразуются в глюкозу.

Глюкоза - ключевая фигура в сахарном диабете. Для того, чтобы каждая клетка могла использовать глюкозу и выработать из нее энергию, нужен инсулин, который помогает глюкозе войти внутрь клетки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.

Теперь о видах сахарного диабета. Он бывает:
1го типа (инсулинзависимый) - это аутоиммунное уничтожение клеток поджелудочной железы, вследствие чего инсулин перестаёт вырабатываться. Раз инсулина больше нет, то некому впускать глюкозу внутрь клеток и, как следствие, глюкоза остаётся в крови. Чаще всего это генетическая поломка, возникает это заболевание у детей и молодых людей. Так как инсулин не вырабатывается, значит единственным лечением для таких больных остаётся введение инсулина извне (поэтому они и называются инсулинзависимыми). Пациентов обучают вводить инсулин подкожно, каждый день по несколько раз.

2го типа (инсулиннезависимый) - здесь происходит следующая ситуация, при последовательном переедании большого количества углеводов (из них образуется глюкоза), клетки , которым ну просто уже не нужно так много глюкозы, перестают реагировать на инсулин. Таким образом появляется резистентность к инсулину. Так как больше глюкоза не проходит внутрь клеток, она остаётся в крови и ее там становится очень много. Чрезмерное повышение глюкозы приводит к серьёзным, жизнеугрожающим осложнениям.
Этот тип диабета является генетически обусловленным, то есть если у человека есть ближние родственники с этим типом диабета, то риск заболеть выше. Чаще вторым типом болеют люди более старшего возраста с избыточным весом.

Лечение диабета 2го типа заключается в ограниченном потреблении углеводов и физических нагрузках. К сожалению, не все люди готовы отказаться от пищевых привычек и начать заниматься спортом. В таком случае приходится прибегать к препаратам, функция которых заключается либо в усилении действия инсулина, либо повышенной его выработке, либо в снижении всасывания в кишечнике глюкозы.

При приёме препаратов что у 1го, что у 2го типа есть очень серьёзное осложнение - это гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови). Это гораздо более опасное состояние, чем повышенная глюкоза в крови. Если оставить без лечения человека с гипогликемией, все может закончиться комой и смертью. Гипогликемию лечат с помощью введения внутривенно раствора глюкозы.

Так как сахарный диабет невозможно вылечить, а можно лишь обучить пациента контролировать уровень глюкозы в крови, со временем у больных возникают хронические состояния, связанные с диабетом. К ним относятся: диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая ретинопатия (поражение глаз), неврологические дефициты (снижение чувствительности в конечностях), поражение кожи.

Как вы думаете, какой тип диабета наиболее частый? И почему?

Спасибо за внимание. Будьте здоровы и внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.

Теперь поговорим о скринингах, диагностике и лечении.

Скрининг - это метод раннего обнаружения рака или предрасполагающих к нему факторов. Рекомендации по скринингам примерно одинаковые во всех странах:
1) Рак молочной железы - все женщины от 45 до 55 лет должны проходить маммограмму каждый год. Старше 55 - раз в 2 года. Маммограмма - это, по сути, рентген молочной железы.
2) Колоноректальный рак (рак толстого кишечника) - начиная с 45 лет нужно проходить скрининг. Он заключается либо в анализе кала на кровь раз в 1-2 года, либо колоноскопия раз в 10 лет. Проходить этот скрининг следует до 75 лет, после чего скрининг можно прекратить, потому что вероятность что человек умрёт от чего-то другого выше, чем от колоноректального рака.
3) Рак шейки матки - с 21 года до 29 лет необходимо делать пап-тест (мазок Папаниколау) каждые 3 года. С 30 до 65 лет - каждые 5 лет и с 65 лет, если не было ранее подозрительного пап-теста, можно прекратить скрининг.
4) Рак лёгких - КТ или хотя бы рентген ежегодно для:
- всех с 55 до 75 лет
- тех, кто курит последние 15 лет или бросил курить в последние 15 лет
- тех, у кого стаж курения 30 пачка-лет. Поясню: пачка-лет считается из того, сколько пачек в день человек курит и в течение какого количества лет. 30 пачка-лет может рассчитываться как 1 пачка в день в течение 30 лет или 2 пачки в день в течение 15 лет.
5) Рак простаты - считается, что скрининг на него должны проходить те мужчины, у которых ближние родственники (отец или брат) были диагностированы этим видом рака, начинать следует с 45 лет.
Так же скрининг могут (по желанию) проходить все мужчины в возрасте от 50 лет. В обследование входит уровень ПСА в крови (онкомаркер) и дополнительно (но необязательно) пальцевое ректальное исследование.
6) Рак матки - всем женщинам в возрасте перименопаузы (45-55 лет) нужно знать о тревожных симптомах, с которыми нужно обязательно обратиться к врачу. Самым явным симптомом является непрекращающеечя кровотечение, пусть даже и очень скудное.

Почему именно эти раки? Да просто потому что они самые частые! Вот так выглядит ТОП-3 самых частых онкологий:
1 - Рак молочной железы или рак простаты
2 - Рак лёгких
3 - Колоноректальный рак

Диагностика рака достаточно однообразна. Пациента, который пришел с уже запущенной стадией и симптомами, в первую очередь отправят на исследование, позволяющее визуализировать опухоль - это может быть рентген, узи, КТ, МРТ. Плюс к этому пациент сдаст кровь на возможное обнаружение онкомаркеров. Далее, исходя из стадии будет принято решение о возможности оперировать пациента или можно взять кусочек ткани (биопсия) на гистологическое исследование. Гистологическое исследование это метод, при котором клетки изучаются под микроскопом, где очень отчётливо видны опухолевые уродливые клетки. По всем канонам именно гистология является последней завершающей инстанцией для постановки диагноза.

Методы лечения онкологии постепенно расширяются, иногда позволяя вылечить даже совсем запущенные стадии рака.
1) Хирургия - вырезаем опухоль. Обычно после хирургии назначается дополнительно химиотерапия, чтобы в том случае, если немного опухолевой ткани не вырезали, рак можно было добить.
2) Радиационная терапия - отлично подходит для опухолей, состоящих из быстроделящихся клеток. Эффект от радиации это либо полное разрушение опухоли, либо уменьшение ее размеров для того, чтобы ее потом можно было вырезать.
3) Химиотерапия - препараты, нарушающие деление раковых клеток или попросту разрушающие их.
Вся неприятность химиотерапии в том, что она повреждает и нормальные клетки тоже.
4) Иммунотерапия - в предыдущем посте упоминалось о том, что иммунитет имеет противоопухолевую активность. Иммунотерапия нужна чтобы помочь иммунитету разобраться с таковыми клетками.
5) Таргетная терапия - некоторые опухоли состоят из очень специфичных клеток, на которые может воздействовать данный вид терапии. Грубо говоря, даже если рак в термальной стадии и даже есть метастазы в другие органы, врач, обнаружив специфические клетки, даст пациенту препарат, который уничтожит раковые клетки везде.

Видов онкологических заболеваний очень много, некоторые прекрасно отвечают на терапию и пациент спустя время может забыть обо всем этом ужасе. Другие же опухоли настолько агрессивны, что ни одно из возможных лечений не сможет полностью вылечить больного человека.

Надеюсь вам было интересно. Не болейте и будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.

Очень сложная и, к сожалению, актуальная тема.

Как же так получается? Живет себе человек долго и счастливо и вдруг начинает болеть и сгорает за пару лет. Или маленький ребенок, который в жизни не видел еще ничего, вдруг диагностируется с раком мозга.

Начнём с ткани как таковой. Каждый орган имеет свою клеточную структуру, присущую только ему. Ткани, из которых состоят органы, можно объединить в несколько групп:

1) эпителиальная ткань - выстилает большинство органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, матка и тд.)

2) мезенхимальная ткань - объединяет клетки в единую структуру - мышечная, жировая, соединительные ткани и другие.

3) нервная ткань.

Вот, пожалуй, основные ткани, их конечно больше, но основная часть опухолей состоит из этих тканей.

Опухоли бывают либо доброкачественные, либо злокачественные. Их отличает то, что злокачественные обычно растут гораздо быстрее и метастазируют, в то время как доброкачественные опухоли никогда не метастазируют.

В норме у организма есть множество механизмов, регулирующих скорость и количество делений клеток. Так же есть механизмы, которые выявляют плохие, испорченные клетки и уничтожают их. Есть ряд причин, когда эти механизмы ломаются и больше не могут остановить процесс деления или уничтожить неправильные клетки. Опухоль именно такой случай, клетки начинают бесконтрольно делиться и не уничтожаются защитными механизмами.

Что же ломает эти полезные защитные механизмы?

Причин неимоверно много, к ним относятся:

- генетика - поломанные гены, передающиеся по наследству. Яркими примерами таких онкологий являются - рак молочной железы (ген BRCA1/2), колоноректальный рак (APC ген).

- радиационное излучение.

- некоторые вирусы - вирус Эбштейн-Барр, гепатиты В и С, вирус папилломы человека.

- хронические повреждающие факторы - канцерогены, например, курение, алкоголь и вредные вещества на производстве.

Дальше, клетки начинают увеличиваться в количестве, так как никакие проверочные механизмы на них больше не работают. Клетки становятся всё меньше похожими на нормальные, здоровые клетки, они в буквальном смысле становятся уродами. Им начинает не хватать места, в итоге они прорастают внутрь ткани, пока не достигнут кровеносного или лимфатического сосуда и, по этим сосудам, разлетаются по всему организму. Этот процесс называется метастазированием.

Продолжая безостановочно делиться, опухоль увеличивается до таких размеров, что повреждает нормальную структуру органа и отбирает у него кровоснабжение в свою пользу, нарушая тем самым функцию этого органа.

Вся проблема выявления онкологии в том, что симптомы начинают появляться уже на последних стадиях заболевания. Человек, чувствующий себя нормально никогда просто так не пойдет к врачу. И это большая ошибка, ведь врачи рекомендуют проходить обследования с целью выявления рака на ранней стадии. Эти периодические скрининги могут найти рак и спасти человеку жизнь. О диагностике и скринингах я напишу в следующем посте.

А вам я желаю не болеть и всегда быть бдительны к своему здоровью и здоровью своих близких.

Сегодня - о всемирной чудовищной проблеме.

Речь будет идти о ВИЧ.

ВИЧ он же HIV, он же вирус иммунодефицита человека распространён сейчас почти повсеместно. Раньше он крепко ассоциировался с гомосексуальностью, но это уже давно опровергли, так как вирус может передаваться от кого угодно кому угодно через незащищённый секс, при употреблении внутривенных наркотиков, от заражённой беременной женщины ребенку.

У вируса есть множество теорий его происхождения, склоняются к тому, что вирус начал распространяться из Африки и раньше им были заражены только приматы. Существуют два вида вируса HIV-1 и HIV-2, при этом HIV-1 более вирулентен, то есть легче передаётся от одного другому.

Как вирус действует.

Одними из важнейших составляющих иммунитета являются лимфоциты. Существуют В лимфоциты и Т лимфоциты. В лимфоциты создают антитела для более сильного иммунного ответа против инфекций.

Т лимфоциты бывают двух видов - CD4+ и CD8+.

CD4+ активируют В лимфоциты, чтобы они начали работать, а CD8+ сами по себе имеют противовирусную и противоопухолевую активность. Таким образом, все лимфоциты работают сообща, образуя мощную защиту от инфекций.

ВИЧ же в свою очередь очень любит CD4+ Т лимфоциты. Он проникает внутрь этих клеток, создаёт множество своих же копий («размножается») и разрушает лимфоцит. Рано или поздно вирус разрушает все CD4+ клетки, тем самым уничтожая всю иммунную цепочку организма.

Заболевание протекает в 4 этапа:

1) Острая фаза, при первичном заражении вирус начинает активно делиться, а иммунитет начинает не менее активно реагировать на присутствие вируса в организме. Симптомы первичного заражения это температура, слабость, увеличенные лимфоузлы, то есть ничего необычного.

2) Латентная фаза - этот период обычно длится годы, вирусу требуется в среднем 5-10 лет, чтобы значительно уменьшить количество лимфоцитов. В эту фазу симптомов нет никаких, человек может и не подозревать о том, что он заражён.

3) При снижении CD4+ клеток до 500 и ниже (нормальное значение 500-1500 клеток на мм3), иммунитет больше не может противостоять самым обычным патогенам, с которыми мы встречаемся ежедневно. У здорового человека не будет никаких проблем побороть их, а у больного ВИЧ с этим возникнут трудности.

4) СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита). Состояние, при котором количество CD4+ клеток ниже 200/мм3. Это критическое состояние, иммунитет у больного человека практически отсутствует. Исследователи выявили несколько заболеваний, возникающих именно у людей со СПИД. К ним относятся: токсоплазмоз, множество грибковых инфекций, пневмония, энцефалит, менингит, хроническая диарея и тд. Именно от этих сопутствующих заболеваний больной погибает.

На настоящий момент лекарства, которое сможет полностью вылечить человека от ВИЧ, не существует. Больные, обратившиеся за помощью к врачу получают препараты, которые всячески мешают вирусу делиться и проникать в лимфоциты. На такой терапии латентная фаза заболевания может растягиваться до нескольких десятилетий.

При адекватной терапии ВИЧ-положительная беременная женщина может родить ВИЧ-отрицательного ребенка. Главное после этого отказаться от грудного вскармливания.

ВИЧ это заболевание, требующее самодисциплины, организованности и осторожности. Неважно как человек заболел, важно как он дальше себя будет вести. Будет ли он принимать терапию, предупредит ли он своих предыдущих половых партнеров о возможной передаче заболевания, будет ли он впредь осторожен в половых контактах с здоровыми людьми.

Спасибо за внимание. Не болейте и будьте осторожны.

Туберкулёз... серьёзно? Это же заболевание, которое было распространено в первой половине 20го века, а потом во всех развитых странах с ним уже давно распрощались.

А вот и нет. В России за 2018 было зафиксировано 54 новых случая заболевания на каждые 100 000 населения, в Украине 80 новых случаев на 100 тыс, в Беларуси 31 на 100 тыс. И это только новые заболевшие за один год!

О самом туберкулёзе: вызывает его mycobacterium tuberculosis, известная как палочка Коха. Передаётся заболевание воздушно- капельным путём, то есть покашляли на вас и привет. К счастью, есть вакцина БЦЖ, которая вводится новорождённым детям, еще в роддоме. Но, как и любая другая вакцина, вводится она только с разрешения родителей, которые могут иметь другие представления о профилактической медицине. А до некоторых уголков страны профилактическая медицина и вовсе не может дотянуться. Поэтому, как ни крути, часть населения так и остаётся непривитой.

Попадая в дыхательные пути, палочка активирует полноценный каскад иммунного ответа, наиболее важную роль в борьбе против туберкулеза играют макрофаги. Опять же, у людей с иммунодефицитом могут уже на этом этапе возникнуть проблемы с иммунным ответом. Если с иммунитетом у человека, вдохнувшего в себя порцию туберкулезных палочек, все в порядке, то макрофаги спокойненько эту бактерию проглотит и избавит человека от неприятных последствий. Но если что-то пошло не так, туберкулезная палочка направляется прямиком в лёгкие (чаще это верхняя половина легких) и вызывает там очаг некроза (отмирание ткани). В 95% случаев, все заканчивается тем, что очаг некроза кальцифицируется, закупоривая микобактерию внутри, в таком случае у человека эта форма заболевания носит название латентного туберкулёза. Вся беда в том, что чуть только иммунитет ослабевает, микобактерия реактивируется и тут она уже беспощадна. Если она разрушает лёгкие это еще пол беды, а вот если она найдёт путь в кровоток и разлетится по всем органам, то это крайне тяжёлая и, без лечения, смертельная форма так называемого диссеминированного туберкулеза.

К чему вся эта муть. А к тому, что в России и Украине лечение туберкулеза находится в крайне плачевном состоянии. Медицине просто напросто не хватает возможности обеспечить всех заболевших всеми необходимыми препаратами на достаточно продолжительный период времени, чтобы вылечить эту заразу. Наиболее нуждающиеся в лечении, то есть те, которые больше всех болеют туберкулёзом, это ВИЧ инфицированных и люди, живущие скученно, чаще всего из низких социальных слоёв населения. Плюс заболевание часто появляется в местах сильной скученности людей, например в армии или в тюрьмах.

Прививайте своих детей и сами будьте здоровы!

Людей огромное количество, но, тем не менее, учёным и медикам удалось объединить почти всех в системах ABO и Rh, определяющих группу крови каждого из нас.

Зная свою группу крови, осознаете ли вы что на самом деле имеется ввиду? Почему одним людям можно вливать любую кровь, а для других это смертельно? Почему у подружки беременность и роды были без проблем и ребенок родился здоровым, а у соседки ребенок пожелтел и им пришлось еще долго лежать в больнице?

Клетки, по которым определяют группу крови это эритроциты, красные кровяные тельца, переносящие кислород. На поверхности эритроцитов можно найти несколько видов белков, которые и определяют нашу принадлежность той или иной группе крови.

По системе АВО определяются два белка А и В.

Если на поверхности эритроцита нет ни А, ни В, то значит группа крови О (или первая)

Если есть только белок А, но нет В - группа крови АА или АО (вторая)

Если только белок В без белка А - кровь ВВ или ВО группы (третья)

Ну и если оба белка есть на поверхности эритроцита это группа АВ (четвертая).

Rh - это система определяются резус фактор крови. На деле мы опять же ищем белок под именем D. К кого есть белок D, тот резус положительный (Rh+). Те, у кого отсутствует этот белок - резус отрицательные (Rh-).

Существует множество других белков и соответственно систем групп крови, но в популяции эти белки встречаются очень редко, поэтому в медицине по всему миру принято определять группы крови именно по системам Rh и АВО.

Конечно, когда речь идет о трансплантации, тут безусловно этих двух систем будет маловато, так как при наличии белков из других систем, орган может не прижиться и за этим последует множество осложнений.

А теперь об интересном, почему же одну кровь можно смешивать с кровью из другой группы и не будет никаких последствий, а другая свернется и человек может погибнуть. Дело тут как всегда в иммунитете. Представьте себе такой эритроцит, у которого нет белков на поверхности и ему вполне хорошо себе живётся, как вдруг к нему попадают другие эритроциты, у которых на поверхности присутствуют белки. Иммунитету такая ситуация крайне не нравится и он начинает образовывать против чужих белков антитела. Таким образом вливание в человека с первой группой или с отрицательным резусом любой другой крови будет для него жизнеугрожающим событием.

А если взять ситуацию, что на нашем друге эритроците и так сидит куча всевозможных белков, а к нему в гости приходят голенькие эритроциты без белков, иммунитет не видит никакой угрозы и антитела образовываться не будут.

Вывод: людям с четвёртой группой крови и положительным резусом, можно лить любую кровь, а вот люди с первой отрицательной группой крови - это универсальные доноры, их кровь можно лить кому угодно. Так кстати и поступали в военное время и до сих пор так делают, в случае если нет подходящей крови в больнице.

А теперь резус конфликт при беременности. В данном случае самая частая история, это когда мать резус отрицательная, а отец резус положительный. Резус конфликт между мамой и малышом случается тогда, когда малыш тоже получается резус положительный. Иммунитет мамы во время родов обнаруживает чужеродные белки на эритроцитов малыша и образует против белка D антитела. Но для первой беременности и первых родов это не страшно, ибо пока антитела образуются пройдет несколько недель.

Чаще резус конфликты происходят при последующих беременностях, когда антитела мамы начинают разрушать эритроциты ребенка. Такое состояние называется гемолитическая болезнь новорождённого. В зависимости от тяжести гемолиза ("гем" - кровь, "лизис" - распад, разрушение), существуют разные методики лечения от простой фототерапии, до полного замещения плохой крови на новую.

Кстати, как вы думаете, может ли группа крови меняться и, если да, то из-за чего? (Я понимаю, что вы все можете залезть в интернет и посмотреть правильный ответ, но попробуйте все же сами подумать).

Всех с наступающими праздниками! Не болейте и будьте счастливы в Новом Году!