MikIgnat

MikIgnat

Пикабушник, 49.5, @ignatyukma
Пикабушник
9671 рейтинг 127 подписчиков 14 подписок 61 пост 17 в горячем
Награды:
За отличную память редактирование тегов в 100 и более постах За контакт с инопланетным разумом Уверенный пользователь ПК С Днем рождения, Пикабу! За МегаВнимательность 5 лет на Пикабу
73

Патологоанатомическое отделение (часть 3)

Добрый день, пикабушники! И снова я с вами, точнее, моя творческая сторона. Хочу продолжить рассказывать о своей работе, для тех кто не знает, работаю я в патологоанатомическом отделении Онкологического центра. Следующим этапом в нашей работе, идет позиция: биопсии. Этап очень ответственный, хотя вся работа у нас такая:D, и требует внимательности и аккуратности. Пожалуй начну.


С утра, пока не начался рабочий день я подготавливаю свое рабочее место. Зная среднее количество биопсий в день, а их около 100 штук, я подписываю биопсийные кассеты и даю им порядковые номера.


Собственно вот они, порядковые номера и чуть выше пакетик с направлением и материалом для исследования(в пробирке).

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

А вот и кассеты:). 1 кассета - 1 номер. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао
Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Выглядит красиво, не правда ли? :) 


История: еще когда я только устроился и не понимал всех тонкостей, я по незнанию, а может и по глупости, положил исследуемый материал в гистологическую кассету (в прошлых постах есть фото, можешь посмотреть). Между ними отличие - размер отверстий. Ну и как вы уже возможно догадались, материал пропал. Ох и испугался я тогда... Представляете, человек ждет диагноз, а из-за моей ошибки так и не дождался бы. Благо все нашли, в Sakure. (об этом поговорим дальше).

Открывая каждый пакетик с направлением и пробиркой я проверяю Ф.И.О. и смотрю есть ли вообще материал, не удивляйтесь, но бывало и такое что материала просто не было. Куда пропал? Не известно, но всегда виноваты были мы, мол приняли, а куда дели - сами ищите. 


В нашем бумажном носителе я ставлю дату и присваиваю ему номер, которые мы подготовили заранее. Собственно вот фотография. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

И делаем так:

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Т.е. на против каждой кассеты с номером стоит пробирка с материалом. Одновременно к нам, из других отделений приносят материал, это могут быть: Гинекологи, ЛОРики и много их там таких:D. Получается что-то вроде этого:

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

А после нашей разборки(присвоение порядкового номера с кассетой) выходит это:

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао
Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Если от одного человека прислано несколько пробирок то в направлении это должно быть указано, что и откуда взято, самое мое нелюбимое это биопсия простат. Много времени она занимает, ну работа такая - людям помогать. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

После всех манипуляций, направления отдаем регистраторам, они их вносят в компьютер, а мы создаем работу на будущее, начинаем раскладывать эти "информационные носители". 

Для этого нам понадобятся: поднос, эозин(краска), одноразовый-многоразовый нож:D, пинцет и корзинки, куда мы будем складывать готовые кассеты. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Работа естественно выполняется в средствах индивидуальной защиты: фартук, маска, перчатки и очки. 

Открываем наш пузырек. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Выливаем содержимое в кассету и красим эозином. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Если материал очень мелкий или это биопсия простаты, то используются специальные подушечки(прокладки), по своей структуре чем то напоминают губку. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Выливаем содержимое пробирки на губку, расправляем наши биопсийки и красим. Получается вот такая красота: 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао
Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Дальше закрываем кассеты крышками и складываем в корзину.

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао
Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Каждая корзина вмещает примерно 40 кассеты, это нужно учитывать так как наш волшебный аппарат, который вы видите на фото ниже, учитывает сколько через него прошло кассет и когда нужно менять реактивы. Зовут его  Tissue-Tek® Xpress™ X120, можно просто - Sakura, это чудо-машина для автоматизации процесса гистологичекой проводки, представляет собой высокопроизводительный автоматизированный гистологический процессор с возможностью непрерывной загрузки материала. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Ставим внутрь наш "улов" за сегодня.

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Указываем сколько кассет в корзине.

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

И запускаем в работу. Как вы видите снизу есть лимит кассет 1500, чуть выше сколько исчерпано. А под картинками корзинок 1 и 2  видно время когда они будут готовы. Чудесно, не правда ли? Биовитруму привет!;)

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Пока корзины испытывают на себе вакуум и микроволны мы занимаемся подсчетом и пишем стекла. 

Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао
Патологоанатомическое отделение (часть 3) Длиннопост, Гистология, Патологоанатом, Медицина, Лаборанты, Пао

Собственно говоря на этом все, надеюсь было интересно и не длинно. Рад любым комментариям! :) И до будущих постов, друзья!:)

Показать полностью 23
105

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2)

Добрый день, пикабушники! Если вы не читали предыдущий пост - pikabu.ru/story/odin_den_iz_zhizni_laboranta_onkotsentra_3928373, можете ознакомиться, а с остальными продолжим. 


В то время когда я занимаюсь срочными анализами, к нам в лабораторию с помощью пневмопочты, в колбах присылают материал для исследований, но уже без примечания:cito. Колбы отсылают к нам прям из операционных, это существенно экономит время работников, т.к. центр достаточно большой и тратить время на транспортировку материала не нужно. Бывали правда случаи когда материал просто не помещается в колбу из-за своих больших размеров. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

Для того чтоб материал сохранил свою анатомическую структуру и не потерял диагностических свойств мы его заливаем формалином и оставляем примерно на 24-48 часов.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

Под конец дня накапливается достаточно много емкостей с "подарочами" из опер.блока.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

Большие емкости - для больших размеров.  Обычно это почки, желудки и не очень приятные "вещи".

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

В нашей работе очень важна точность и любая ошибка должна быть выявлена и исправлена в самом ее начале. После проверки материала с опер.блоком мы приближаемся к самому интересному - вырезка. На этом этапе у нас как правило задействованы несколько лиц: врач-патологоанатом, два лаборанта, один мед.регистратор  и одна санитарка. Дальше разогреваем печь до 200 градусов... шучу:D. А то такие серьезные читаете. Собственно фото моего рабочего места вот:).

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

С утра нам приносят направления на то что нам прислал опер.блок, мы их раскладываем в определенном порядке, соответственно материал должен лежать в том же порядке что и направления.  Вся информация с бумажных носителей вносится в компьютер и мы начинаем резать. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

Врач, вырезая все что его заинтересовало берет кусочки небольшого размера, как правило 2-3 мм толщиной и кладет их по 2 штучки в гистологическую кассету. Если кусочек большой, то его кладут в одиночестве. Кассеты помещаются в эксикатор все с тем же формалином и остаются там еще на 24 часа.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

Тем временем лаборант №1(который сидит рядом с врачем) присваивает порядковый номер кусочкам, подписывает нашу кассету и сообщает мне номера. Я вношу цифры в компьютер, а так же пишу в направлениях. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

В среднем, получается около 200 кассет в день. Собственно вот фото.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

На следующий день я сложу эти кассеты в специальную емкость и мы запустим их в дальнейшую работу. Об этом поговорим в следующих постах:)

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

А нам осталось написать стекла и пойти помогать коллегам.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2) Медицина, Морг, Гистология, Лаборанты, Патологоанатом, Рак и онкология, Длиннопост

P.s. Пост получился длинным, хотя я многого не рассказал, но думаю до мелочей и не нужно. Надеюсь было интересно и понятно. 


P.p.s. Рад любым комментариям. 

Показать полностью 11
445

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра

Добрый день, пикабушники! Хотел бы рассказать вам о своей работе. Начну с того что я работаю фельдшер-лаборантом в Онкологическом диспансере в городе Самара, отделение в которое я попал -  патологоанатомическое. Наверняка многие поняли о чем пойдет речь, но спешу вас обрадовать, в наши обязанности входит и много другой работы, о которой я вам расскажу, конечно если вы захотите продолжения. Основная цель нашей лаборатории - это поставление диагноза пациентам, по присланным тканям каждого из больных. Но, до того как врач возьмет предметное стекло, положит его на предметный столик микроскопа, начнет смотреть и выносить "вердикт", должно пройти примерно, около 10 рабочих  дней. Вся наша работа разбита на несколько этапов, на каждом из которых присутствует 1-2 лаборанта. Сегодня, я хочу вам поведать историю о таком этапе как "Cito-анализы".


Начнем по порядку. 


Рабочий день начинается в 8.00 утра. В это время нам приносят операционный список и на основании этого мы рассчитываем примерное количество cito-анализов.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Мне в этот день повезло, т.к. в следующие дни было 63 и 71 операции, это очень много для начала года. 


Примерно в 9 часов у нас начинает звонить телефон, это санитарки с опер.блока предупреждают нас о том что выслали материал для анализа по cito. Кстати наш Онкоцентр оснащен автоматической системой пересылки материала, всяких журналов и т.д. Чтоб не тратить драгоценное время в нашей работе. Присланный материал выкладывают на это столик, врач проводит макро-осмотр и берет то что считает нужным. Каждому кусочку присваивается свой номер, в 2015 году мы исследовали около 130 000 кусочков, представляете? 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Собственно теперь расскажу о том, почему анализ называется cito. В это время пока врач вырезает, в операционном блоке хирурги ждут диагноз, чтоб знать от чего плясать, резать дальше или зашивать. (Извините за такую прямоту, но так понятнее) На анализ положено 15 минут.


Врач-патологоанатом кладет исследуемый кусочек на это маленький столик: 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

И тут вступаю в работу я. Для того чтоб сделать срез для стекла, нам нужно как то зафиксировать этот кусочек. И тут применяется гениальное и простое решение: вода и холод. Я капаю несколько капель на исследуемый материал и помещаю его в криостат вместе со столиком. Слева мое рабочее место, а справа криостат: 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Вот то что внутри, отверстия слева это для нашего столика. Температура внутри -20 градусов, для быстрого замерзания воды. Дальше столик переносится в держатель по центру(черного цвета). И мы начинаем резать, на фото выше справа видно черную ручку с помощью которой мы поднимаем и опускаем кусочек для того чтоб порезать, полученный срез мы наносим на предметное стекло и начинается процесс краски. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

С помощью криостат получаются срезы тоньше волоса, не могу сказать сколько точно из-за возможной погрешности. Кстати, один нож для него стоит 160 рублей. 


Сверху видно баночку с кусочком и наш столик. А снизу  направление на анализ. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом
Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Вот наше стекло. Красится с помощью гематоксилина(фиолетовый), затем идет вода чтоб смыть его и тут же происходит насыщение цветом, затем эозин(ярко оранжевый), дальше спирты и ксилол. 

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Дальше наносим на стекло гистофлюид и накрываем покровным стеклом. Относим врачу вместе с направлением.

Один день из жизни лаборанта Онкоцентра Онкодиспансер, Длиннопост, Медицина, Патологоанатом

Врач просматривает стекло, ставит диагноз и звонит в операционный блок, сообщает диагноз. Собственно все.

Я же вношу все данные в компьютер и жду следующего cito-анализа. 

В день выходит около 20 таких вот стекол. 


P/S. Старался написать как проще, надеюсь было интересно. 

Показать полностью 9
201

Как мы ужа спасали...

Добрый день! Хочу рассказать и показать вам одну из историй моей жизни, назовем ее "маленький подвиг".


Дело было на реке Черемшан около города Димитровград. Было около 18 часов вечера, тепло, слабый ветерок, в общем говоря погода была идеальной. Мой младший брат Макс любитель рыбалки и в этот вечер он готовился к очередной "охоте" на обитателей реки.


Обычно я по таким дням катаюсь на велосипеде по лесу, изучая растительный мир нашей области, но в этот день мне что-то захотелось пойти с ним и знаете наверное это не случайно. Взяв с собой все необходимое мы отправились в путь. Идем мы значит к месту рыбалки и я случайно(а может не случайно?) замечаю это:


Как видите это черное "чудо" пытаясь выбраться из ловушки в которую попал, совсем-совсем запутался...

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

За качество фото извините. Тут видно как близко шипы к ужу.

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

Катаясь по лесам и полям я всегда таскаю с собой инструмент, вдруг что, хоть на одном колесе да доеду до дома:D Так вот у меня с собой были эти кусачки, они очень пригодились и я по чуть-чуть, очень осторожно, не задевая бедолагу стал резать эту сеть-ловушку.

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

Сантиметр за сантиметром уж был ближе к свободе, представляете, у него еще были силы извиваться, но когда я начинал с ним говорить (не посчитайте меня сумасшедшим, но он понимал похоже что происходит ). Говорю: "Уж, ты что как червяк, спокойней, еще немного и поползешь куда тебе надо", он замирал и не шевелился(честное слово!).

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

Вот он, момент свободы. Уж нас покидать не спешил, видимо "переваривал" что с ним произошло. Можно считать что 23 апреля 2014 у него был второй день рождения:).

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

Удачи тебе!:)

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

Поплыл:)

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост

А сетку которую оставил очень нехороший человек мы сожгли. Вот, эту историю своей жизни я назвал "маленький подвиг". Берегите природу товарищи!:)

Как мы ужа спасали... Животные, История, Длиннопост
Показать полностью 8
Отличная работа, все прочитано!