DoctorStepanova

DoctorStepanova

Степанова Анастасия Юрьевна – врач-невролог. Блог о неврологических заболеваниях. https://t.me/doctorstepanova
Пикабушница
в топе авторов на 701 месте
154 рейтинг 5 подписчиков 1 подписка 6 постов 0 в горячем

При нарушении зрения нужен офтальмолог или невролог?

Я врач-невролог. Очень часто на моих приемах сталкиваюсь с "законом парных случаев".

Если кто не знает, "закон парных случаев гласит, что некое событие, обычно негативное или необычное, случившись, повлечёт за собой похожую ситуацию."

В один день ко мне на консультацию попадают два абсолютно идентичных пациента:

⚡️ из симптомов - остро возникшее выпадение половины поля зрения на каждом глазу с одной стороны (гомонимная гемианопсия, см.картинку ниже)

При нарушении зрения нужен офтальмолог или невролог? Медицина, Здоровье, Врачи, Неврология

Гомонимная гемианопсия

⚡️оба пациента первично думают, что возникшие симптомы связаны с патологией глаз и идут на прием к офтальмологу. Но офтальмолог оперативно перенаправляет их ко мне.

В итоге после неврологического осмотра и выполнения СКТ головного мозга cito выставлен диагноз - острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в бассейне задней мозговой артерии, пациенты госпитализированы в стационар.

Обычно у людей устойчиво закрепились в голове такие признаки инсульта, как нарушение речи, асимметрия лица, нарушение координации, слабость и онемение в конечностях с одной стороны. Но, как видите, нарушение зрения тоже может быть признаком сосудистой катастрофы.

При ухудшении состояния, появлении новых необычных симптомов всегда обращайтесь к специалистам с целью получения своевременного лечения.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Когда нужно делать МРТ позвоночника?

Я врач-невролог. Как правило, появление боли в спине не требует проведения дополнительных методов нейровизуализации, так как «страшные и непонятные» слова в заключении исследования могут только сбить с толку пациента, тем самым повысив тревожность касаемо своего состояния здоровья.

Но существует такое понятие, как красный флаг – признак, который может указать на наличие серьезной патологии, требующей дополнительного дообследования (МРТ/СКТ/рентгенография, анализы крови).

Вот основные красные флаги, на которые нужно обратить внимание:

🚩 появление боли с новыми, необычными характеристиками у пациентов в возрасте до 20 лет или старше 55 лет;

🚩 боль беспокоит в покое, не зависит от движений, не облегчается в положении лежа, а наоборот – усиливается;

🚩 усиление боли ночью;

🚩 необъяснимое снижение массы тела, лихорадка;

🚩 недавно перенесенная травма (падение или авария);

🚩если ранее был выставлен диагноз злокачественного новообразования любой локализации;

🚩иммунодефицитные состояния, остеопороз, длительный прием глюкокортикостероидов;

🚩наличие очаговой неврологической симптоматики (мышечная слабость, нарушение чувствительности в конечностях, нарушение функции тазовых органов);

🚩усиление боли при натуживании;

🚩отсутствие эффекта от проведенного лечения в течение 6 недель.

В любом случае, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, окончательное решение о методах дообследования и лечения должно приниматься после консультации лечащего врача.

Выполняли ли вы МРТ позвоночника при болях в спине?

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Показать полностью

Подкаст о неврологических заболеваниях

Я врач-невролог.

Меня позвали поучаствовать в записи видеоподкаста о неврологических заболеваниях, в частности о головной и лицевой боли. Если у Вас есть вопросы на данную тему, напишите, пожалуйста, в комментариях.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Болит спина. Что делать?

Я врач-невролог. По статистике, 8 из 10 человек хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине.

Чаще всего неспецифическая боль в спине возникает в двух случаях: Вы испытали непривычную кратковременную нагрузку (например, подняли что-то тяжелое), либо же длительное время находились в неудобном положении. Однако, иногда боль может возникнуть и без отчетливых предшествующих факторов.

Что следует делать при боли в спине?

📌Сохранять подвижность настолько, насколько позволяет болевой синдром. Доказано, что сохранение физической активности ускоряет выздоровление.

📌Применять обезболивающие препараты НПВС согласно инструкцию в суточной дозировке (например, в подобных случаях часто назначают эторикоксиб 60-90 мг по 1 табл. в день до 7 дней).

📌При отсутствии значительного улучшения в течение 6 недель – необходим очный осмотр врача с целью определения дальнейшей тактики ведения.

Как сократить вероятность повторения эпизода боли?

📌Снизить вес, если есть ожирение

📌Правильно поднимать тяжести: не нагибаться, а приседать за грузом, чтобы использовать силу ног, а не спины.

📌Добавить регулярную физическую активность – лечебная гимнастика, плавание, пилатес, йога и пр.

Напишите, беспокоила ли Вас боль внизу спины?

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Как подготовиться к приему врача-невролога?

Я врач-невролог и хочу поделиться с Вами, как подготовиться к приему врача, чтобы консультация прошла максимально эффективно.

1. Подготовьте все свои вопросы заранее.

Зачастую на своих консультациях я сталкиваюсь с тем, что пациенты стесняются того, что записали интересующие их вопросы в блокноте или же в заметках на телефоне. НО «не надо стесняться».

Составив список вопросов заранее, Вы будете чувствовать себя увереннее, а прием пройдет с большей эффективностью, так как мы сможем сразу все обсудить.

2. Возьмите с собой все результаты лабораторно-инструментальных исследований (даже снимки) и заключения специалистов (в том числе заключения врачей смежных специальностей).

Очень важно рассмотреть проблему целиком и полностью, при постановке диагноза и назначении лечения важна каждая зацепка.

Также хочу заметить, специально перед приемом самостоятельно не стоит делать никакие исследования!

3. Выпишите название принимаемых лекарственных препаратов вместе с дозировками, чтобы при назначении новых лекарств мы избежали с Вами межлекарственных взаимодействий.

4. Будьте готовы к тому, что возможно нужно будет раздеться до нижнего белья. Оденьтесь так, чтобы Вам было удобно снять и надеть одежду.

5. Если у Вас снижено зрение, возьмите очки, они могут понадобиться при заполнении шкал, выполнении тестов.

6. Если Вас беспокоят головные боли, рекомендую вести дневник головной боли, при помощи которого удастся детализировать частоту, интенсивность и продолжительность головной боли, установить количество принимаемых обезболивающих препаратов, выявить возможные провокаторы головной боли.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Случай на приеме

Я врач-невролог.

Последние рабочие дни уходящего 2024 года выдались тяжелыми в эмоциональном плане, столько опухолей за такой короткий срок мне, как неврологу, еще не приходилось выявлять на первичном приеме.

Решила поделиться одним из случаев:

Пациент ранее лечился у онколога по поводу злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта, находился уже более 5 лет в ремиссии. Цель визита ко мне, как к неврологу - острое развитие слабости в правых конечностях, нарушение речи, асимметрию лица. Пациент пришел с надеждой (!), что у него инсульт, потому что из двух зол всегда хочется меньшее. Однако по результатам СКТ, выполненного cito, выявлены признаки метастазов в головной мозг. В тот же день была организована консультация пациента онкологом с целью определения дальнейшей тактики ведения.

В заключение хочу сказать, что не нужно заниматься самодиагностикой. Всегда обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время!

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Отличная работа, все прочитано!