Не очень приятная для меня ситуация, но пока что не получается определить что это и как лечить. Возможно тут смогут дать наводку.
Проблеме больше года, был и в платных клиниках и по ОМС.
Ситуация:периодическое жжение в области головки МПЧ после семяизвержения и одновременно тянущая боль в области селезенки, длительная.
Как всё произошло: давным давно схватился я на трассе за своё причинное место, дабы справить нужду. После этого всё и началось. Жжение, и много чего ещё. Был у уролога ещё тогда, он сказал что это цистит. Взял анализы, прописал таблетки. Помогло. ( Симптомы ушли, но ситуация не изменилась. После этой истории некоторое время с женщиной моей воздерживались от полового акта, т.к. я не хотел заразить её. Спустя 2 недели после окончания лечения проблемы возникли и у неё-жжение всё там же, где ранее было у меня. Сдала анализы, врач-чиста, от цистита её пролечили. Легче не стало. Сделали мне узи-тоже всё хорошо, спермограмма-тоже всё хорошо, в том числе селезенка не расширенная. Легче мне то становится, то опять что-то "кажется", анализы тоже не дают понимание куда копать. Может, тут кто наводку даст? Врачи разводят руками, к сожалению, идей нет:( На скрине последнее что сдавал. Что ещё то может быть и на что нужно сдать анализ, чтобы определить что это и наконец-то вылечиться?
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Когда-то давно писал для соцсети с квадратными картинками пост про поводы для госпитализации. Решил его немного доработать и опубликовать здесь, так как тема не теряет актуальности.
Начнём с азов. Вы самостоятельно обращаетесь в приемный покой/вас направляют из поликлиники/доставляет скорая – будьте готовы к предложению госпитализироваться. Приёмный покой – это не то место, куда люди приходят, чтобы их «просто посмотрели». Туда приходят с целью решения вопроса о необходимости лечения в стационаре. Поймите один момент: если врач настаивает на госпитализации, то доверьтесь его опыту и "ложитесь" в больницу. Крайне расстраивают ситуации, когда человек приезжает/его направляют или доставляют к вам, а он начинает обращение с фразы вроде "Я просто показаться". Особенно удручает, если человек решил приехать именно ночью и болеет не первые сутки. Ходить в больницы нужно, но важно делать это вовремя. Если болеете несколько дней, то за это время сходите в поликлинику. Если самочувствие не позволяет, то вызовите терапевта или скорую помощь. Если всё же хотите прийти в стационар самостоятельно, то, пожалуйста, сделайте это в дневное время. Хотя бы даже с той целью, что в рабочее время вы застанете всех специалистов, а не одного лишь дежурного врача, и это может значительно повысить шанс постановки верного диагноза.
Ну а теперь перейдем к заявленному топу причин для госпитализации. Сразу замечу, их куда больше, чем 6. Просто те, что ниже, чаще встречаются в практике:
1) Невозможность помочиться, либо отсутствие мочи (на протяжении суток и более). В этом состоянии требуется осмотр врача, при необходимости –госпитализация. 2) Почечная колика. Если присоединяется температура, либо отсутствует эффект от консервативной терапии. 3) Воспаление почек (острый пиелонефрит). В некоторых случаях требует госпитализации, иногда - дренирования почек и лечения в стационаре. 4) Воспаление, перекрут яичка. Иногда может потребовать госпитализации или проведения операции. 5) Продолжающаяся гематурия (примесь крови в моче). 6) Приапизм (длительно не проходящая эрекция), парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью) также требуют немедленного осмотра уролога.
P.S: Врачи – такие же люди. Мы понимаем, что большинство людей, прибывающих в приемный покой, с удовольствием остались бы дома. Просто хотелось бы, чтобы не только пациенты требовали гуманности от врачей, но и были гуманны в ответ...
В следующий раз постараюсь подробнее раскрыть тему самой частой причины приезда в урологический стационар – почечной колики.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Не реклама популярного курорта, а просто картинка из интернета (сам то я там не был)
Что делать, если обнаружили камни в почках, а уже куплены билеты на отдых?
Примерно с таким запросом не так давно пришла пациентка.
Исходя из размеров и расположения камня, риск его отхождения был небольшой, но он был.
Не ехать на море и пляж – такое себе. Что можно посоветовать?
1. Купить хорошую мед страховку (иначе, в случае плохого сценария, придётся выложить большую сумму денег, которых может не оказаться с собой). 2. Взять препараты "скорой помощи". Обычно это: спазмолитики (дротаверин, бускопан) и анальгетики (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид). 3. Заручиться хорошим настроением и ехать к морю.
Важно: Совет, указанный в этом материале, далеко не универсален. Не пренебрегайте консультацией врача перед принятием решения об отъезде.
Если нужен совет, пишите в личные сообщения на моем тг канале adamovdc. Примерная форма обращения и условия есть в закрепленном сообщении.
Вопрос: На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ: При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ. Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc). Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.
Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.
Как-то так можно изобразить уретероцеле (схема из интернетов)
Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.
Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.
картинка с приёма, случайная находка
Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).
Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.
Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.
Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.
Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.
Что может ждать пациента с уретероцеле?
Можно выделить два варианта ведения пациентов:
- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.
- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.
Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.
Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).
Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Сегодня расскажу вам основные причины почему возникает эректильная дисфункция. По простому говоря пися на пол шестого, вялый, в общем член не стоит.
Для начала скажу осечки бывают у всех и в любом возрасте, ну кроме конечно настоящих пикабушников. А так осечки это абсолютно нормально, на это может сказаться усталость, большое количество выпитого алкоголя, да очень много пунктов. В конце концов если хочет твой партнер, если даже ты головой хочешь, в этот момент твое тело может этого не хотеть и это абсолютно нормально.
Здесь я расскажу вкратце об основных причинах почему же может не стоять, а в следующих постах каждую из них разберем повторно с примерами.
Первая причина и в последнее время набирающая обороты это психогенная эректильная дисфункция.
Более подробно расскажу об этом в отдельной статье посвященной этой теме. Скажу лишь что причины этому основные две.
Первая причина порнография. а именно порнозависимость. Ну и вторая причина что секс перестал быть хоть какой то темой табу и очень часто парень знакомится с девушкой. Девушка ему рассказывает во всех подробностях свой прошлый сексуальный опыт, парень понимает что в ряд такую девушку вывезет и у него возникает синдром ожидания неудачи. таких ко мне обращаются тоже очень много.
Это были две причины роста. А так такие причины как неуверенность в себе, межличностные отношения, девочки чем то обидели и тд это было всегда во все времена и тоже может послужить причиной.
Вторая причина гормональная. Из за недостатка мужского полового гормона, либо избытков женских, либо когда вообще равновесие нарушено.
Статистика данного вопроса тоже не сильно хорошая. 25% мужчин после 30 лет начинают страдать от раннего дефицита тестостерона. я сейчас не говоря о недостаточности, а о первых звоночках когда его уже может не хватать.
Третья это сосудистые причины. По факту член это большая губка, большой сосуд. Когда кровь приливает он стоит, когда оттекает не стоит, все просто, не будь поломки в данных механизмах.
Существует две глобальные причины, когда крови недостаточно приливает, либо когда приливает достаточно но в нужном количестве она не задерживается и ее оттекает больше чем нужно.
Эту схему более подробно разберем в отдельной статье.
Ну и четвертая причина это нейрогенное нарушение, возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Смысл в том, что возникает затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела.
Это основные причины. Есть еще частности, такие как при приеме некоторых препаратов, некоторых заболеваниях такие как например сахарный диабет и тд. Но эти все проблемы будут воздействовать или на нервный или сосудистый или гормональный компонент.
В следующих статьях разберем каждый в отдельности с примерами, и у кождого подход в лечении будет разный.
Картинка из интернетов, своей не оказалось под рукой. Чёрный круг это и есть киста, слева от неё почка.
#обследования
#узи
#киста_почки
Итак
На УЗИ у вас/родственника нашли кисту почки (не дай бог). Что делаем?
Добрый человек пошлёт (как любят говорить некоторые пациенты) к урологу.
А что скажу вам я?
Существуют разные варианты кист и первоначально их хорошо видно на УЗИ.
Если это простая киста, то она с чёткой, ровной стенкой, содержимое не вызывает сомнений, перегородки отсутствуют, а значит можно с ней жить дальше.
Если стенка утолщена, есть перегородки, то потребуется компьютерная томография (КТ) с контрастом (КВ), а для этого вам нужен я (нужно обратиться к урологу для разъяснений тактики и выдачи направления на КТ).
На КТ выделяют 4 типа кист:
1. так называемая простая киста
2. киста с одной тонкой или несколькими перегородками.
За такими кистами необходимо следить, делать контрольное узи не менее 1 раза в год. Операция потребуется лишь при сдавлении кистой самой почки.
2F. промежуточный вариант между 2 и 3 категорией. Кисты, а точнее уже кистозное образование содержит множественные перегородки (важна их толщина, накопление контрастного вещества), кальцинаты. Такие образования могут "переходить" в рак почки, поэтому за ними необходимо пристально наблюдать в течение 5 лет (первый контроль через 6 мес, затем 1 раз в год).
3 и особенно 4 категории.
Образование с очень высокой долей вероятности является злокачественным, требует консультации онколога и при отсутствии противопоказаний удаления кисты, либо почки.
Думаю, после прочтения статьи стало ясно, что делать с выявленной кистой.
Если остались вопросы можете оставить их в комментариях, либо задать в личных сообщениях.