Современная хирургия позвоночника⁠⁠

Этим постом я продемонстрирую, какие поразительные технологии используются в хирургии позвоночника сегодня. 

Любой хирург, который занимается лечением позвоночника, держит в руках кусачки, молоток и дрель, а смотрит в рану с помощью специальных увеличительных приборов. Некоторые даже предпочитают операционные микроскопы.

Декомпрессия, то есть освобождение нервных структур от сдавливания (грыжами или костями) проводится через очень маленькие разрезы, они образно называются "замочными скважинами".

Идея проводить винты через ножки позвонка - чертовски гениальна. Можно только позавидовать сообразительности Roy-Camille, который придумал этот метод. Сейчас подавляющее большинство инструментальных фиксаций позвоночника проводится при помощи титановых транспедикулярных (pedicle - ножка) винтов. Только представьте себе, стандартный транспедикулярный винт для поясничного отдела позвоночника длинной с указательный палец. Такие мощные импланты нужны, что бы надежно закрепить позвонки в нужном положении. Винты используются с разными головками, чаще всего они могут вертеться в разных плоскостях для облегчения соединения винтов со стержнями.

Когда слышишь фразы от остеопатов о том, что они "вправляют позвонки", можно лишь улыбнуться. Ведь для того, что бы позвонок сдвинулся с места, нужна огромная сила (например травма). Если нужно исправить положение позвонков, применяются специальные устройства, которые имеют большой рычаг и развивают огромные усилия. Вправление позвонков после переломов или различных заболеваний, исправление сколиоза - сегодня возможно все. 

Предел зависит только от человека, так как наша нервная система болезненно реагирует на манипуляции с ней. Но и это не проблема, потому что во время операций используются приборы, которые "прозванивают" нервную систему (которая, по сути, пучок проводов). В случае, если сигнал проходит плохо, то ошибку легко вычислить.

Применение такого количества технологий в хирургии позвоночника, сказалось на возможностях хирургов. Сегодня реально удалить более 5 позвонков подряд из любого отдела позвоночника при поражении опухолью.

Или имплантировать протяженную конструкцию для коррекции сколиоза, используя несколько разрезов в 1-2 см.

Если во время операции нужно сориентироваться в ране или проверить качество установки имплантов - это не проблема. Существуют специальные рентгеновские аппараты и даже КТ, которыми можно пользоваться во время операции и получать изображение сию же секунду.

Компьютерное моделирование помогает планировать операцию. С помощью специализированного софта проводится оценка деформации позвоночника и то, как будет проводится коррекция.

Даже 3D принтеры используются для понимания сложной анатомии и пространственных отношений в позвоночнике со сложным сколиозом, что бы не потерять ориентиры во время операции.

Самое интересное, что это происходит не только в США, Франции или Японии, подобные операции проводятся во многих клиниках нашей страны. И можно лишь догадываться, что принесет нам завтрашний день.

spine-18.blogspot.com