Записки врача скорой
Девочка, 18 лет. Повод - боли в животе в пропахшей дошираком студобщаге. Вызывает сама. В течение суток отмечает постоянные ноющие боли в эпигатрии и левой подвздошной области, трижды рвота пищей, жар, сухость во рту, температуру до 38,0, Связывает с обострением хронического гастрита, употребляла нурофен и дротаверин в немыслимых количествах каждые два часа с кратковременным улучшением. Конец цикла, выделений нет, беременность отрицает. АД 90/70, ЧСС 98, температура 37,2. О.сальпингоофорит* под вопросом. Везем.
****
Ж, 75 лет. Повод - плохо с сердцем. Вызывает внук. В пять вечера нарушение речи, односложные повторяющиеся фразы, перестала контактировать и понимать обращенные к ней вопросы. Слегла из за общей слабости. Дважды рвота пищей. Час назад каким то образом донесла до внука, что болит все. АД 90/60, ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 76, рубцовые изменения по передне-боковой стенке ЛЖ. Сравнить не с чем. ЧДД 18, сатурация 95%. Глюкометрия 15,6. Рефлексы и чувствительность сохранены, сенсорная афазия. ОНМК*. СД 2. Артериальная гипотензия. Мексидол в/в, физика 500 мл в/в струйно. Доставлена в сосудистый центр без улучшения.
****
Ж, 39 лет. Повод - боли в животе. Вызывает сын. Вчера вечером вешала занавеску и упала со стула, ударившись спиной. Обращалась к скорой, поставили ушиб поясничного отдела позвоночника, после кеторола полегчало. С утра усиление болей и кровь в моче. АД 110/70, ЧСС 88, температура норма. Живот напряженный и болезненный в правом подреберье. Моча со сгустками крови. Ушиб правой почки. Везем.
****
М, 20 лет. Повод - травма головы. Вызывает сам. Вчера днем, будучи участником гандбольного матча в районах, получил мячом в голову. Кратковременная потеря сознания, стойкая головная боль, головокружение в покое, тошнота без рвоты. Сегодня на тренировку пойти не смог. АД 130/70, ЧСС 84, температура норма. Видимых повреждений нет. Горизонтальный нистагм. ЗЧМТ*, СГМ*. Воротник Шанца. Везем.
****
Ж, 74 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает сама. С десяти вечера задыхается, не проходит воздух в легкие, сковывающе-сжимающие боли в левой половине грудной клетки. Под утро срочно нужно проверить сердце, чтобы спокойно сегодня идти к эндокринологу с повышенным креатинином, а завтра праздновать день рождения. До 03 три таб каптоприла без эффекта. АД 110/60, ЭКГ идеальна, ЧСС 68. Температура норма, ЧДД 16, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Кеторол в/м. Дали добро на все ее планы.
****
Без ночного дурдома тоже никуда. М, 29 лет. Повод - аллергия, тяжело дышать в частном секторе. Вызывает сам. Пациент, напившийся весьма, стал буянить, вырвал проводку в доме, за что получил от бабки веником из свежей крапивы по всем местам, до которых достала. Но бабуля забыла, что у внучка аллергия на дюжину различных трав. Сразу же покрылся зудящей сыпью в честь одноименного растения. Но успокоился и огорченно жаловался на суровое возмездие. АД 120/80, ЧСС 90, ЧДД 16, дыхание не нарушено, отеков нет. Преднизолон 90 мг в/в. Зуд купирован, сыпь оставлена при больном.
****
Девочка, 16 лет. Повод - задыхается, температура в общаге. Вызывает вахтер. Задержка 2,5 часа. Девятый этаж, лифт еще при Ельцине сломали. Больна восемь дней, никуда не обращалась. Насморк, сухой кашель, температура до 38, боли в спине и грудной клетке при подъеме тяжестей. АД 90/60, ЧСС 80, температура 37,4. ЧДД 18, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Катаральные явления. ОРЗ. В терапии 03 не нуждается. В поликлинику.
****
Дали на станцию. На полпути до нее лицезрели бабулю, скатывающуюся по крутой травяной тропинке с насыпи эстакады. Остановились, сдали назад и пошли посмотреть. Бабулю уже поднимает активная гражданка, ехавшая за нами. Около 80ти лет апа, травм не получила, жалоб нет, осматриваться не хочет. Выяснилось, что засветло отправилась за кормом для своих собак из частного сектора, который отсюда три локтя по карте, как тут оказалась, не помнит, очень удивлена сим фактом. Сумку с кормом крепко сжимает в руке. Потеряшка. От больницы отказалась. Увезена домой активисткой. Мир не без добрых людей.
****
Человекопад в том же месте продолжается. М, 50 лет. Повод потеря сознания у пятерочки. Вызывает прохожий. На бордюре сидит мужчина необъятных размеров. 190 кг, как он позже сообщил. Сделал вечернюю вылазку на такси по магазинам из глухого частного сектора. Ничего не успел, закружилась голова, потемнело в глазах, терял ли сознание сказать затрудняется. Травмы отрицает, судороги никем не замечены. На момент осмотра жалобы на общую слабость, болей нет. АД 170/90(N), ЭКГ норма, ЧСС 72. ЧДД 16, глюкометрия 5,3. Предложили в больницу якобы с постсинкопой, но предпочел эвакуироваться домой. Вызвал такси и уехал.
****
Ж, 82 года. Повод - судороги. Вызывает родственница. Больна четверо суток, диарея по 5-6 раз на дню, вторую ночь спазмы в н/конечностях. Только полтора часа назад приехала из больницы, где "откапывалась" по знакомству, но видимо, не тем. К врачу при этом не обращалась. АД 120/80, ЭКГ норма, ЧСС 92, температура 37,6. Данных за острую хирургию нет. О. энтероколит. Дротаверин в/м с некоторым эффектом. От больницы отказалась, ибо в инфекции никого не знает.
****
М, 50 лет. Повод - плохо, лежит у церкви. Вызывает верующая, утверждающая, что у больного редкий пульс и надо срочно везти его в больницу. Умирающий бомж сидит на тротуаре и курит. В алкогольном. Посмотрел на нас пустыми глазами, докурил и ушёл, держась за воздух.
*-
АД - артериальное давление;
ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЧДД - частота дыхательных движений;
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;
ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ОКИ - острая кишечная инфекция;
ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз
СГМ - сотрясение головного мозга;
Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний
Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.
МКБ - моче-каменная болезнь;
Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.
Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).
НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы
ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;
ХПН - Хроническая почечная недостаточность.
ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;
ОПН - острая почечная недостаточность;
ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).
Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.
ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.
ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.
ЖК - женская консультация;
Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.
Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.
ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.