СД2. Республика НУП⁠⁠

Краткий обзор.

Тут, в комментариях к предыдущему посту, порекомендовали мне пообщаться в telegram-чате с опытными людьми с диагнозом СД2 "на разные темы".

https://t.me/diabetestype2

Чат называется скромно: "Чат по вопросам диабета 2 типа". На момент пиления этого поста - 2689 участников. Я и пообщался - всегда открыт новым (для меня) мнениям и площадкам, на которых поддерживается открытая дискуссия.

Сразу скажу - было интересно! По поводу "открытой дискуссии" - однозначно нет. Ну так никто ее и не анонсировал. На самом деле администраторы, модераторы и не облеченный полномочиями "актив" сразу дают понять, что чат, хоть и не монастырь, но устав свой у него есть, и нарушать его никому не позволено. Правда, на мои неоднократные предложения этот самый устав/парадигму/концепцию непротиворечиво изложить и поместить "на входе", комьюнити почему-то стеснительно уклонялось, отделываясь фразой "вся необходимая информация есть в закрепах". На мой взгляд это не совсем так. Отчетливое нежелание изложить концепцию и открыть источник знаний осталось для меня загадкой, есть предположение, что это следующая стадия посвящения, для достижения которой необходимо пройти определенный обряд инициации.

В целом же, на вопросы вновь прибывших по поводу конкретной ситуации отвечают подробно, охотно и наставительно. В чате с десяток веток. Ключевые: Важные вопросы по диабету, Мониторинг глюкозы, Наши НУП тарелочки. Есть две ветки со ссылками; одна на опубликованные в научных журналах статьи по темам СД2 и смежным, вторая на популяризированную информацию, готовую к употреблению. Первая читается крайне узким кругом участников, обсуждение, если и возникает, затухает через две-три реплики. Цитаты из вторых, едва ли не дословные, насколько я могу судить, популярны в ответах посвященных женского пола на вопросы неофитов. Источник цитат обозначать не принято. Ну и ничто человеческое участникам не чуждо - обменяться комплиментами или полаяться можно в Болталке, есть место похвастаться своими питомцами и/или флорой дачного участка.

Есть свой сленг. Главные жаргонизмы: ЭНД - эндокринолог (посещается чатовцами активно, но с критической оценкой, главная цель, получение рецептов на бесплатные плюшки, направлений на анализы и рецептов на фарму, для поддержание всех смежных органов и систем); ПыЖа - поджелудочная железа (постулируется, и это "не обсуждается", что ПыЖа у всех причастных, даже у тех у кого только заподозрен хотя бы "преддиабет" подверглась существенной деструкции и это процесс необратим, но может быть зафиксирован на существующем уровне благодаря НУП); НУП - Низкоуглеводное питание - (главный и ключевой элемент купирования деградации ПыЖы, восстановления чувствительности клеток к инсулину, нормализации уровня глюкозы в крови для избежания известных осложнений. При этом физнагрузки и фарма не отрицаются, но приверженность НУП позволяет (и это иллюстрируется достижениями чатовцев) фарму минимизировать или даже полностью от нее отказаться). Суть НУП - 1) все углеводы "в помойку" хоть быстрые, хоть с низким гликемическим индексом. Для последних, правда, оговорка - правило двух столовых ложек - т.е. не более двух столовых ложек какой-нибудь крупы В ГОТОВОМ ВИДЕ в сутки. Но настоящие НУПовцы до этих двух ложек не унижаются. 2)Количество приемов пищи в сутки не более 3-х. Интервальное голодание приветствуется. 3)Жиры животного происхождения - ДА, растительные жиры - с оговорками; мясо, рыба - ДА; молочные продукты - только цельножировые (чем жирнее, тем лучше); овощи - ДА, и лучше сырые, фрукты - НЕТ любые (в них фруктоза, а это, помимо прочего, смерть печени ;-)); семечки, орехи - ДА; зерновые, корнеплоды - НЕТ. Сахарозамениетели - НЕТ, они ПыЖу провоцируют ;-)); Дергает - этим термином определяется быстрый, пусть даже незначительный подъем содержания глюкозы в крови, причем априори предполагается, что он вызван употреблением в пищу какого-то продукта, пусть даже не из запрещенного списка, который у конкретного чатовца "сахар дергает".

Основная задача терапии, основанной на НУП для чатовцев - удержать содержание глюкозы в крови в течение суток в определенном коридоре. Референсного гликированного гемоглобина и частых замеров глюкометром для оценки того, решается задача или нет, разумеется мало. Поэтому у настоящего НУПовца в обязательном порядке стоит система Непрерывного Мониторинга Глюкозы (Libra, Ottai). Она же позволяет понять, что конкретно и насколько носителя "дергает". В этом деле они настоящие профи-практики - подскажут где купить, как установить, что настроить и еще десятки нюансов - у кого есть вопросы - обращайтесь.

На счет ширины коридора и верхней границы - у НУПовцев устойчивое убеждение, что чем он уже и ниже верхняя граница - тем пациент ближе к идеалу. В идеале, по их представлениям, это горизонтальная прямая, причем чем ниже от 5,5 ммоль/литр, тем лучше.

Например вот такой профиль считается "бякой".

А вот такой, хоть и не идеал, но уже вполне ничего себе ;-). Обратите внимание - на первом рисунке широкий "зеленый" коридор - это настройки прибора по умолчанию, а на втором - коридор узкий - это целевые значения кондового НУПовца/НУПовки!!

Убежденность в исключительной правильности именно такого целевого коридора более чем стойкая, на чем она основывается обсуждать не принято. Вместо этого вам расскажут про "почечный порог". Иногда ссылаются на четырехдневный НМГ 15-ти девушек в возрасте не старше 25 лет. Альтернативные результаты (две недели НМГ) по выборке из 30-ти женщин и 20-ти мужчин разного возраста будут проигнорированы, но ампутацией и слепотой пригрозить вам не преминут.

Да, именно на этом, вероятно принципиальном вопросе, мое недолгое (около 10 дней) участие в чате было ограничено. Нет, сначала мне дали погоняло "гречкоед", потом вроде бы все устаканилось. И тут один из новичков задает вопрос: У меня, мол, до еды была глюкоза 6,5, поел, померял через два часа, как рекомендовал эндокринолог, и намерял 4,5. Разве так бывает? Ну и я, без задней мысли, пишу: Только так и бывает, у меня, например, до еды 6,0, через полчаса после еды 4,2. А ты померяй через час - будет подъем до 8-10. С моей точки зрения это вполне физиологично, но местный социум считает иначе.

Ну и все. Очевидно это было воспринято как проповедование среди уж окормленной паствы. Тут же модераторы-админы проголосовали и лишили меня голоса ;-))) Потом еще полтора дня актив меня в сообщениях попинывал:

Тон и ненормативную лексику спишем на воспитание и недостаток углеводов в рационе - отсюда низкий окситоцин и, соответственно, раздражительность. Но, в целом, понять можно - обидно, когда ты с рюкзаком за спиной и мачете в руке пробиваешься через джунгли, а в пяти метрах параллельным курсом кто-то промчался на автомобиле с открытым верхом и помахал тебе рукой...

В любом случае, чат я рекомендую всем интересующимся: во-первых, участники своих целей (хоть я и считаю их избыточными) достигают - сахар контролируют, от фармы отказываются. Более того, есть такие, которым по результатам комплексных исследований эндокринолог говорит - родной, по всем параметрам ты здоров! Но, поверить в это они не могут, оставаясь в убеждении, что СД2 неизлечим и только НУП держит их на плаву. Ну а во-вторых, подборка литературы у них там очень даже неплохая.

Всем добра и хорошего настроения!