Психиатры - зло... (или о недобровольном лечении)
Навеяно постом https://pikabu.ru/story/kak_ya_prokhodil_psikhiatra_dlya_pro...
Хотите упрятать в психиатрическую больницу надоедливого коллегу по работе? Или быть может вы косо посмотрели на психиатра? Тогда вам подсунут "какие-то бумажки" и если вы их подпишите, то всё пиши-пропало... Хотя нет. Не так.
Несколько лет назад я работал психиатром в остром психотическом больнице. То есть к нам, непосредственно после приемного отделения на лечение постпали острые пациенты. Ну, то есть острые, с острой патологией, ну то есть не тупые? Смешно, правда?))) А вот нет.
Особенные проблемы были с теми, кто поступал недобровольно.
Во-первый, это ссыкотно большая ответственность для всей цепочки, а как правило это врач скорой помощи, врач приемного отделения+дежурный врач, а затем для заведующего отделением и лечащего врача. Дальше будет понятно почему.
Во-вторых, это геморрой куча работы (в основном, для лечащего врача). Потому что на основании закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" мы обязаны в течение двух суток собрать врачебную комиссию (заведующий, лечащий врач и зам. главного врача), заполнить кучу бумажек от отправить их в суд, который (в составе судьи, секретаря, прокурора и адвоката) приедет в течение 5 дней. И с радостью оставит пациента на лечении рассмотри дело по существу.
Какие основания для недоброволки? В том же "Законе" в статье 29 сказано:
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию... трам-пам-пам... если психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Тут всё понятно, поехали дальше.
Что, непонятно?))) Тогда примеры из практики.
Сначала пункт "Б". Приехал суд, судья облачилась в мантию (чёрную такую), все расселись, санитар приводит пациента, который в принципе ни на что не реагирует, сам не ест, ходит самостоятельно только под себя. Короче - кататония. Бывало, просто проводили "смотрины" пациента в отделении (если уж совсем не транпортабельный)
С пунктом "А" тоже всё просто: признаки аутоагрессии, показания родственников (их тоже приглашают), описание пациента врачом скорой помощи, описание пациента, его действий после поступления в отделение. Посмотрели, приговорили: лечить!
А вот фиг!
Первый пример: Пациент, уже в возрасте, в лучшие годы был музыкантом в военнном оркестре, потом сошёл с ума. В настоящее время ночами "подаёт сигналы" не помню уже кому (или зеленым человечкам или спецслужбам), не даёт житья соседям, выжил жену из квартиры (которая, кстати его опекун). На суд пригласили его отца, который заявил, что жена, в общем-то сама виновата. Логика судьи: "ну, и что - шумит, ну бывает... с топором же не бегает"
Вердикт: выписать! Выписали... Хотя знаем етого пациента довольно хорошо - много раз лечился, но тут чего-то не захотел, да и по новым законам недееспособные теперь сами подписывают согласие на лечение.
Кстати, про топор. Случай не у меня, но у коллеги. Пациента как раз таки бегала с топором за дочерью. Привезли в больницу. Но беда - паспотра нет.
Вердикт судью: в рассмотрении дела отказать, выписать. Напутственные слова судьи счастливице: "веди себя хорошо" И вот я вот чейчас вообще не шутил...
Справедливости ради стоит отметить, что некоторые судьи в отсутствии паспотра "пробивали" данные пациента. Прямо "в зале суда" по телефону. Стоит же только захотеть
Особенно трудно с пунктом "В" (про музыканта, кстати пункты А и В были). Я-то, как психиатр понимаю, чем опасно оставление человека в психозе. Но как это доказать судье? Клиника и динамика болезни, прошлые госпитализации - так себе доказательства. И я судей, отчасти, понимаю, ибо они выносят аргументированное решение (ну, короче, не только приговор, но ещё и описывают на каких основаниях вынесли)
Теперь бегло несколько случаев недоброволки (забавных и не очень...):
"Великий философ" вполз в "зал суда" на четвереньках - врачи бесы, судья тоже (но, правда не сразу), и вообще вокруг мир - театр. Госпитализировали
Человек "генерал ФСБ" - у меня есть пост про него. Завели, показали судье (глаза у неё отчего-то большие-пребольшие стали). Несмотря на "звание" госпитализировали.
Пациент, которому "спутник бил в х*й и от этого выпали зубы" перевели в кардиологию (подозрение на инфаркт), а когда вернули - он уже был согласен сан на лечение.
Много лет назад отец пациента поступил в отделение и, в скором времени, умер - сердце. Спустя годы в тоже отделение поступил его сын. Сложная была ситуация, но сына выписали, хотя в лечении он нуждался.
Хотел написать больше, но обстоятельства.
Добавлю, что не стоит путать психиатрию/наркологию с отдельными гнилыми элементами, которые есть везде. Психиатры/наркологи тоже люди и у нас нет патологического желания кого-нибудь полечить, поставить на учёт. Всегда будут те, кто хочет лечиться и нуждается в помощи.
Как пел Бутусов "ты не вылечишь мир и в этом всё дело...пусть спасёт того, кого можно спасти... доктор твоего" мозга)))
