Отчет Фонда Обязательного Медицинского Страхования за 2018 год⁠⁠

Наткнулся на очередное обсуждение на Пикабу из разряда "почему государство не лечит наших детей, и по тв собирают деньги на их лечение". Правда в той же теме как минимум несколько родителей отписали, что конкретно в их примере государство помогло их детям с лечением, но не суть. На днях у моего знакомого тоже прооперировали грудного ребенка с врожденной аномалией в конце прошлого года сделали ЛОР операцию маме, но это все частные случаи как не крути.

И вот я решил посмотреть, есть ли отчет ОМС так сказать и что он из себя представляет. Собственно вот сам отчет за 2018 год, всего там 90 страниц. Ниже я сделаю краткий его обзор.

Структура доходов и расходов:

Признаться честно эта часть лично меня интересовала очень мало, потому продолжу публикацию данных непосредственно связанных с оказанием помощи.

В рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам оказывалась первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет ОМС

Всего за 2018 год оплачено 613 437 законченных случаев госпитализации (по данным на 1 апреля 2019 года), что на 13,4% больше по сравнению с 2017 годом (541 061 случай госпитализации)

Наибольшие объемы ВМП выполнены в г. Москва (98 168 госпитализаций), г. Санкт-Петербург (53 709 госпитализаций), Московской области (31 264 госпитализации), Краснодарском крае (19 538 госпитализаций), а также в Республике Башкортостан (17 791 госпитализация). 

Что составляет 35% от общего числа по всей стране.

Ниже структура госпитализации в процентах по типам:

Средняя длительность одной госпитализации при оказании ВМП в 2018 году составила 10,5 дней (на 4,8% ниже аналогичного показателя в 2017 году – 11 дней).

+

Средняя стоимость одной госпитализации при оказании ВМП в целом по Российской Федерации в 2018 году составила 155,4 тыс. рублей (на 7,8% больше в сравнении с 2017 годом – 144,2 тыс. рублей)

Вот еще интересные данные:

Наиболее затратными профилями ВМП являлись:
- комбустиология (774,1 тыс. рублей, или на 398,2% больше средней стоимости лечения);
– неонатология (269,8 тыс. рублей, или на 73,7% больше средней стоимости лечения);
– детская хирургия в период новорожденности (258,3 тыс. рублей, или на 66,2 % больше средней стоимости лечения);
– сердечно-сосудистая хирургия (190,7 тыс. рублей, или на 22,7% больше средней стоимости лечения);
– нейрохирургия (188,8 тыс. рублей, или на 21,5% больше средней стоимости лечения);

Наименее затратными профилями ВМП в 2018 году являлись:
– офтальмология (69,2 тыс. рублей, на 55,5% ниже средней стоимости лечения);
– оториноларингология (98,3 тыс. рублей, на 36,7% ниже средней стоимости лечения);
– урология (101,0 тыс. рублей, на 35,0% ниже средней стоимости лечения);
– дерматовенерология (102,8 тыс. рублей, на 33,9% ниже средней стоимости лечения);
– челюстно-лицевая хирургия (121,8 тыс. рублей, на 21,6% ниже средней стоимости лечения).

Пришлось погуглить:

Комбустиология, или ожоговая медици́на — отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний

Неонатология — раздел медицины, который изучает новорождённых, их рост и развитие, их заболевания и патологические состояния

Смотрю отчет дальше.

В соответствии с Программой в рамках базовой программы ОМС за счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение профилактических мероприятий.
Так, по данным мониторинга, осуществляемого Федеральным фондом, в 2018 году в целом по стране профилактические мероприятия прошли 50 609 790 человек, что на 3,4% больше, чем в 2017 году, из них 22 409 993 детского населения (на 6,6% меньше, чем в прошлом году).
Диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2018 году подлежало 30 739 083 человека, прошли диспансеризацию 22 967 780 человек, что составляет 74,7% от годового плана (Таблица 1).
Профилактическим осмотрам взрослого населения подлежало 6 492 869 человек, прошли профилактические осмотры 5 232 017 человек, что составило 80,6% от годового плана.

В 2018 году в соответствии с Федеральным законом № 368-ФЗ из бюджета Федерального фонда бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации по заявочному принципу предоставлены межбюджетные трансферты на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также на проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни в объеме 15 159 431,3 тыс. рублей (82,9% от запланированного объема 18 276 158,0 тыс. рублей).

Информации очень много, я отбираю связанное непосредственно с лечением. Вот еще интересные данные Использовано средств нормативного страхового запаса территориальных фондов на мероприятия в 2018 году:

Еще из отчета.

Численность лиц, застрахованных по ОМС, по состоянию на 1 апреля 2017 года составила 146,4 млн. человек, из них: работающих – 61,4 млн. человек (41,9% от общей численности застрахованных), неработающих – 85,0 млн. человек (58,1%).

Последнее как то печально, больше половины официально неработающего населения страны.