Нужен ли психиатр при панических атаках⁠⁠

А может как нибудь без него?

Где найти психиатра?

Что со мной будут делать?

Мифы и страхи очного приема.

Зачем нужен психиатр

Мы уже говорили о соматических заболеваниях и о важности их исключения при работе с паническими атаками. Но есть еще и расстройства личности.

Например, тревожное расстройство, которое проявляется очень сильным беспокойством в различных ситуациях. Есть ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство, чрезмерные эмоциональные реакции в этом случае вызваны какой-то сильной травмирующей ситуацией в прошлом (например, военными действиями или прямым насилием). Депрессивное расстройство, зависимое...

Задача психиатра — понять, есть ли у вас что-либо подобное. Если панические атаки проходят на фоне расстройства личности, то это одна тактика терапии. Если нет — то другая.

Где найти психиатра?

- Можно обратиться к участковому психиатру по месту регистрации – позвоните в психоневрологический диспансер (ПНД) и запишитесь на прием. Все как в обычной поликлинике.

- Во многих платных клиниках ставка психиатра тоже есть.

- Онлайн. Имейте ввиду, что с юридической точки зрения, онлайн-консультация не будет считаться полноценной, по сути это просто мнение врача. Вдобавок, в этом случае психиатр не сможет выписать рецепт. Так что если вы поглядываете в сторону медикаментозного лечения, то лучше сходить очно.

- Психиатр, который занимается медкомиссиями вам не подойдет.

Что психиатр будет делать?

Если вы еще не посетили врачей, он отправит вас к ним.

Дальше он выслушает ваши симптомы и, возможно, предложит пройти несколько опросников. Как правило, это экспресс-тест на выявление депрессии и оценка уровня общей и ситуативной тревожности.

Если панические атаки интенсивные, длительные психиатр вправе назначить вам медикаментозную терапию. Не стоит этого бояться, поскольку современные препараты уже давно «не делают из человека овоща». Однако побочки все же есть. И назначаются таблетки не на всякий случай, а по показаниям.

Так что, можно одними таблетками и без психотерапии?

Позволю себе процитировать фрагмент из Федеральных клинических рекомендаций по лечению панических расстройств (с последующим переводом на понятный):

Преимуществами психотерапии является отсутствие соматических побочных эффектов лечения и, согласно некоторым исследованиям, лучшая сохранность достигнутых результатов.
Недостатком является большая стоимость, необходимость еженедельных визитов, критическая значимость личной мотивации и вовлеченности пациента в процесс лечения. Психофармакотерапия требует меньше материальных и временных затрат, но
достаточно часто вызывает выраженные побочные эффекты и рецидивы симптоматики после отмены лечения…
По возможности лечение ПР целесообразно начинать с психотерапии, а
при ее недостаточной эффективности присоединять психофармакотерапию. При выраженных клинических проявлениях и при затяжном течении оптимальным является сочетание психофармакотерпии и психотерапии.

Попрошу заметить, это официальное мнение официальной медицины, не только отечественной.

Краткий перевод:

- Таблетки эффективны, пока вы их принимаете.

- Психотерапия затратнее, но результат остается с вами после ее завершения.

- Можно комбинировать таблетки и психотерапию. Обычно при затяжном течении и сильной симптоматике.

- Начинать нужно с психотерапии.

Стоит отметить что психиатры в ПНД непосредственно психотерапией не занимаются. Вас могут направить к штатному психологу либо вы занимаетесь поисками самостоятельно.

Теперь давайте про мифы и страхи.

- Психиатр может интерпретировать любое мое высказывание против меня и поставить «страшный» диагноз – Нет. «Страшные» диагнозы не ставятся на основании одной только беседы и пары тестов. Если вдруг вы неудачно выскажетесь или врач посчитает вашу шутку странной, все равно «психом» он вас не назначит.

- Меня занесут в «базу данных» – поставят на учет, лишат водительских прав, родительских прав, сообщат на работу — и опять нет. Для всего этого есть диагнозы посерьезнее. Если бы они у вас были, вы бы, скорее всего, знали.

- Меня закроют в стационар — тоже нет. Показания для стационара достаточно серьезные: невозможность обслуживать себя самостоятельно, суицидальные риски. При тяжелом паническом расстройстве могут предложить дневной стационар для подбора медикаментов.

Подведем итог.

1. Психиатр нужен для оценки общего психического статуса и для определения степени тяжести вашего состояния. На этом основании он может рекомендовать фармакотерапию и направить к психотерапевту.

2. Можно пойти к участковому психиатру, частному или в онлайн.

3. Сообщать о вашем визите «куда следует» никто не будет.