МРТ для чайников (как выбрать МРТ исследование без назначения врача?)⁠⁠

Привет! Сегодня я ваш невролог-пикабу поможет разобраться  с вопросом, который часто задают пациенты:

Хочу сделать МРТ спины/головы сам, без врача. Какой аппарат выбрать? 1.5 Тесла или 3? И что значат эти режимы?

Коротко о главном: мощность и режимы

1. Мощность (Тесла):

- 1.5 Тл — «золотой стандарт» для большинства случаев (грыжи, опухоли, воспаления).

- 3 Тл — сверхвысокая мощность. Нужна для тонких структур (гипофиз, слуховые нервы, эпилептические очаги).

Заметка от невролога: Для позвоночника и головы берите минимум 1.5 Тл. Есть аппараты менее 1 Тл - они точно уже устарели. Из новинок медицины: в научных центрах США и Европы уже есть аппараты 7 Тл и на коммерческой основе они могут проводить на нем исследование людям, есть мнения, что оно более информативно при эпилепсии, но этот вопрос еще изучается…

2. Режимы:

- Т1 — показывает анатомию (грыжи, мышцы, жир).

- Т2 — видит отёк, воспаление, жидкость (кисты, опухоли).

-  FLAIR — ищет рассеянный склероз, последствия инсультов.

-  DWI — экстренно выявляет свежие инсульты.

Заметка от невролога: здесь и таится главный ответ почему нельзя без врача идти на исследование, конечно есть еще режимы, которые не перечислены и в перечисленных отмечены не все патологии, врач на приеме может дополнительно указать структуру или режим, которой для него важен, чтобы не упустить самое важное.

Небольшой пример: перекосило лицо, руки ноги работают, инсульт? Нейропатия лицевого нерва? Отличить можно в кабинете, но также и в кабинете врач примет решение о необходимости МРТ и там же определится с режимом и изучаемой структурой, так как знает где нерв может конфликтовать в зависимости от того что видит на лице (центральный парез как при инсульте или нет).

Почему нельзя просто загуглить «МРТ спины?

1. МРТ — не универсальный чекап.

- Головная боль? В 80% случаев это мигрень или напряжение, а не опухоль.

- Боль в пояснице? Чаще это мышцы, а не грыжа.

Пример. Пациентка сделала МРТ поясницы, а причина боли была в грудном отделе. Результат — 10 тыс. руб. на ветер.  Часто вижу как пациенты не могут отличить копчик от поясницы, что говорить о тазовой боли?

2. Вы получите «кипу бумаг», а не диагноз.

- В заключении напишут: «Протрузии L5-S1, умеренный спондилёз». А что с этим делать? Без врача вы начнёте лечить «позвоночник» грелкой, хотя проблема может быть в почках.

Как раз у меня был такой пациент с водянкой яичка, а болела поясница…

3. Ложное спокойствие.

- «МРТ чистое» ≠ «здоров». Например, при рассеянном склерозе очаги видны только в режиме FLAIR, который вы могли не включить и не включите просто сходив и сделав МРТ 1,5 тесла головного мозга, а еще при РС очаги могут быть в шейном отделе, который обычный человек  делать не станет при жалобах на снижение зрения и нарушение походки (частые первые симптомы РС)

Что делать?

Алгоритм от невролога

1. Первом делом идите к врачу.

Даже если ненавидите поликлиники — сходите к неврологу или терапевту. Он определит:

- Нужно ли МРТ вообще.

- Какую область смотреть (поясница? шейный отдел? гипофиз?).

- Какие режимы включить.

2.  Если все думаете сэкономить на МРТ без назначения (хотя чаще наоборот):

- Выбирайте 1.5 Тл (оптимально цена/качество).

- Для спины: поясничный + крестцовый отдел, режимы Т1, Т2, сагиттальные срезы.

- Для головы: Т1, Т2, FLAIR, DWI (если подозрение на инсульт).

3.  Не забудьте!

- Возьмите снимки (диск или ссылку) и заключение.

— Идите к врачу:

Если уже сделали МРТ и теперь паникуете из-за «протрузий» — напишите в комментариях, делитесь своим опытом!

Мой тг-канал