Кофе может запускать не только утро, но и депрессию через кишечник
Юлия - молодая женщина, 32 года.
Обратилась ко мне с типичными жалобами, которые. И звучат они так:
«Я постоянно уставшая. Головокружение, сердце бьётся часто, при малейшей нагрузке одышка. Не могу сосредоточиться, всё забываю. Настроение нестабильное. Иногда тревога, иногда просто апатия И нет сил».
По симптомам мне сразу подумалось про железо и про тревожность.
Юлия уже наблюдается:
-у гастроэнтеролога -лечит диарею, которая беспокоит каждое утро, уже полгода;
-у психотерапевта -лечит депрессию, которая началась через пару месяцев после того, как всё это закрутилось.
Она знает, что у неё анемия, и время от времени принимает железо. Раньше препараты помогали: самочувствие улучшалось, ферритин поднимался.
Но сейчас что-то пошло не так. Та же схема, те же дозы, а гемоглобин вырос на пару единиц и всё. Энергии не прибавилось.
Значит, что-то мешает железу работать. Или мешает организму его усваивать.
Начинаю задавать вопросы. Уже не медицинские, а обычные, «человеческие»:
-Что изменилось за последние месяцы?
- Как вы живёте, как едите, какой распорядок дня был раньше и какой стал?
Юлия рассказала, что полгода назад она устроилась на новую работу. Ответственная, сложная, в престижной компании. График неофициально с 8 до 23.
Чтобы всё успевать, включила режим «максимальной продуктивности».
Стресс стал ежедневным. К вечеру появляется полное ощущение, что мозг просто выключается. А ещё Юлия очень любит кофе. Раньше баловала себя 1-2 раза в неделю, все было прекрасно.
Теперь пьёт каждый день. Иногда дважды, иногда трижды. Без него просто не держит концентрацию.
Распорядок дня такой:
-Утро: бутерброд и кофе и сразу после этого начинается диарея
-Через 2 часа принимает препараты железа
-Потом ещё чашка кофе, которая так же заканчивается диареей.
-Далее работа допоздна.
И так каждый день. Полгода подряд.
На этом этапе становится понятно: Юлия не просто «устала». Она попала в замкнутый круг, который никто не увидел, потому что каждый специалист лечил свои симптомы.
~Кофе в больших дозах стимулирует кишечник и возникает диарея
~Диарея ухудшает всасывание железа, даже если доза высокая
~Железо не усваивается, потому развивается функциональный дефицит
~На фоне дефицита железа нарушается работа нейромедиаторов
~Это бьёт по настроению, вниманию, сну, выносливости
Итог: депрессия, анемия, тревожность, когнитивные нарушения - всё одновременно.
И всё начинается с простого: стресс - кофе - диарея.
После того, как это выяснилось, я корректировала лечение:
-На время перешли на кофе без кофеина
-Перешли на более мягкие формы железа
-Подкорректировали режим питания
-Работали параллельно с психотерапевтом
-Ввели минимум психогигиены, сна и отдыха
Через пару месяцев Юлия сама сказала:
«Я наконец снова себя чувствую себя хорошо. Как будто проснулась».
Именно поэтому всегда задаю лишние вопросы, даже если они не из стандартного опросника. Они помогают докопаться до истины. Иногда диагноз скрывается не в анализах, а в утреннем бутерброде с кофе.