Клиническая задача⁠⁠

Пациент 40 лет обратился к психиатру с жалобой на сниженное настроение, сниженную работоспособность и социальное функционирование. Отмечает частую бессонницу: долго засыпает и легко просыпается ночью. При этом, длительное время страдает простой шизофренией, обострения которой случались 1 раз в 3-5 лет. На данный момент принимает арипипразол 20 мг. Симптомы начались 3 месяца назад, месяц ранее пациент по причине обострения начал принимать арипипразол. Обострение проявилось появлением слуховых галлюцинаций.

Как называется состояние, которое наблюдается у пациента сейчас?
А) Депрессивный эпизод
Б) Нейролептический дефицитарный синдром
В) Обострение шизофрении, при котором арипипразол больше не помогает.

Какое лечение рекомендуется назначить?
А) Заменить арипипразол на кветиапин
Б) Добавить антидепрессант группы СИОЗС
В) Снизить дозу арипипразола
Г) Отменить все нейролептики

ОТВЕТЫ
Пациент страдает нейролептическим дефицитарным синдромом и требует либо замены нейролептика на менее "типичный", либо добавления СИОЗС либо снижение дозы арипипразола. Отмена нейролептиков не показана, так как пациент страдает шизофренией.

В дальнейшем, после замены нейролептика состояние пациента значительно улучшилось и нейролептик был отменен через 3 месяца без каких-либо последствий.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)