Гной, сахар, бактерии, или кто кого любит
Молодой человек, 30+, жалобы на боль и увеличение в размере ноги, лихорадку до 40С, резкую слабость. Раньше ничем не болел.
Две недели назад появилась краснота и ощущение жжения в области голени. Обратился к хирургу в приёмное отделение, была диагностирована рожа. От госпитализации отказался. Дома пациент ел назначенные антибиотики, но без особого эффекта. Нога увеличилась в объёме, присоединилась лихорадка, нарастала слабость.
Из приёмного отделения его подняли в операционную, где вскрыли здоровенную флегмону голени: расплавлена практически вся клетчатка, сгнили фасции (некротический фасциит). Мышцы, слава Гиппократу, живы.
К нам его привезли сухого как лист, с зашкаливающими маркёрами воспаления и глюкозой 23 ммоль/л. Вот и объяснение, почему такая гнойная катастрофа случилась с совсем молодым человеком: это был дебют сахарного диабета.
Поздний дебют диабета первого типа или ранний второго типа? Покажет только время. Судя по с-пептиду, остаточная секреция инсулина есть. Но всё равно, пока есть воспалительный процесс, альтернативы инсулину нет.
На лечении пациент быстро пошел на поправку: ушла лихорадка, снизилась глюкоза и маркёры воспаления, начали очищаться раны. У нас он провёл три дня, затем отправился в отделение.
Голень вся располосована, но мышцы живы. Если всё нормально заживёт, проблем с ходьбой не будет. А вот с диабетом придётся жить. На инсулине или на таблетках, пока не ясно. В любом случае, будут ограничения, для молодого человека довольно сильные.
Гной любит диабет, а бактерии любят сахар, я вроде об этом уже говорила?
Все о медицине
12.1K пост40.3K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).