Что врач слышит в легких⁠⁠

Я врач-педиатр. Слушать легкие - это моя рутинная задача. Родителям часто интересно, что я слышу в легких, и что означают эти звуки. Прикрепляю видео со звуками хрипов.

"Слушать легкие" - это называется "Аускультация".

В норме дыхание "Везикулярное" (есть звук на видео). У детей примерно до школьного возраста нормальное дыхание - пуэрильное.

Сухие свистящие хрипы.
Эти хрипы мы выслушиваем НА ВЫДОХЕ. Они образуются при воспалении и сужении бронхов: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ (у взрослых). Еще говорят "Обструкция", "Бронхообструкция". Обструкция = закупорка.
Сухие свистящие хрипы, если они есть, мы будем слышать вообще в любой точке легких. Если обструкция бронхов сильная - то мы будем слышать хрипы при спокойном дыхании на протяжении всего выдоха. Если не так всё плохо - то только в конце выдоха. А бывает, сооовсем легкая обструкция - когда слышно только при очень сильном - форсированном выдохе. Во время лечения мы оцениваем динамику хрипов - и понимаем, работает лечение или нет.

Влажные хрипы.
Влажные хрипы - значит есть влага - жидкость. Речь идет об экссудате - это "воспалительная жидкость" - то есть образуется при воспалении. Влажность определяется по звуку, который немного похож на пускание пузырей в водой через палочку. Эти хрипы отличаются в разных точках легких. Где-то их может не быть, а в другом месте их больше. В симметричных точках слева их может не быть, а справа могут быть. Это может быть признаком пневмонии. Бывает, что влажные хрипы слышны слева по центру, а пневмония оказывается справа в нижних отделах - не удивляемся этому факту.

Крепитация
Крепитация - это звук "разлипания" конечных отделов дыхательных путей. То есть изначально они как бы склеиваются из-за воспаления. Мы вгоняем воздух - и происходит это разлипание. То есть крепитацию слышно в конце ВДОХА. На выдохе всё опять слипается - и это мы не слышим. Чтобы понять, как звучит крепитация - можно потереть волосы возле уха - например, на виске - что-то похожее на хруст. Крепитация - это явный признак пневмонии. Чаще всего, где мы слышим крепитацию, там и будет очаг пневмонии. А еще, "поймать" крепитацию почти нереально. Она может быть буквально пару часов на 3-4 день болезни (или в любой другой день болезни), и больше мы её не услышим.

Жесткое дыхание
Для пациента эта информация не нужна. Жесткое дыхание часто бывает при простудных заболеваниях, но нам это ни о чем не говорит. Тактика, диагностика и лечение никак не меняются, если дыхание жесткое или обычное (везикулярное).

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментах, часто ли врачи выслушивают хрипы у Вас или у Ваших детей?