ChatGPT и позвоночник
Мужчина 65 лет, в анамнезе в 27лет горные походы с рюкзаком 53 кг, травмы позвоночника, операций на позвоночнике не было. Дёрнул по весне на даче брёвнышко, поясница опять заболела, причём как-то необычно и не проходит. Через пару месяцев пошёл в солидный вертеброцентр с несколькими отделениями в Екатеринбурге. Невропатолог направил на МРТ поясничного отдела.
Заключение по МРТ:
Остеохондроз L1-S1 2 стадии. Спондилоартроз L3-S1 2 стадии. Дистрофический антелистез с L5 1 степени. Дискоостеофитические комплексы и заднебоковыефораминальные протрузии в сегменте L2-L3 с обеих сторон с сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1 степени с обеих сторон. Дискоостеофитические комплексы и заднебоковые-фораминальные протрузии в сегменте L3-L5 с обеих сторон с сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 2 степени с обеих сторон.
Дискоостеофитические комплексы и протрузия на широком основании в сегменте L5-S1 с дискодуральным конфликтом 1-2 степеней, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 2-3 степеней слева, 1-2 степеней справа.
Рекомендуется консультация невропатолога.
Повторно к неврологу , вот бумажка. Приём длился 14 минут
Не устроил меня такой результат за 2.5 и 2 руб от невролога высшей квалификации. Обратился к чату гпт, таблетки и процедуры меня особенно не интересовали, спрашивал про правильное движение позы и упражнения при данных дефектах позвоночника (слово я даже придумал – «диета движений»). Чат мне выдал 650 слов, всё по делу (см. ниже). И термин точный – «гигиена движений». Ну это так, просто впечатлило, интересно, неврологу такое определение знакомо? А ещё в конце супер - "Состояние вашего позвоночника требует системного подхода" Сразу хочется лечиться, лечиться.
Вопролс: Какой образ жизни следует вести в смыселе поз и движений при таком МРТ?
# Рекомендации по образу жизни при ваших состояниях (остеохондроз, спондилоартроз, протрузии, антелистез L5)
1. Гигиена поз и движений:
Сидение:
- Не сидите дольше 30–40 минут без перерыва.
- Используйте **эргономичное кресло** с поддержкой поясницы или подкладывайте валик под поясничный отдел.
- Ноги должны стоять на полу или подставке, колени чуть выше таза.
- Избегайте мягких кресел и позы «нога на ногу».
- **Стояние:*
- Избегайте длительного стояния в одной позе.
- Если нужно стоять, ставьте одну ногу на небольшую подставку, чтобы снизить нагрузку на поясницу.
- **Лежание:**
- Оптимальная поза для сна: **на боку с подушкой между колен** или на спине с подушкой под колени
- Матрас — **средней жесткости** (чтобы позвоночник сохранял естественные изгибы).
2. Подъем тяжестей:
- Не наклоняйтесь за предметами — **приседайте с прямой спиной**, напрягая ноги и ягодицы.
- Не поднимайте больше 3–5 кг без подготовки.
- Распределяйте вес равномерно (например, две легкие сумки вместо одной тяжелой).
3. Физическая активность**
- **Ежедневные прогулки** (30+ минут) — улучшают кровообращение в позвоночнике.
- **Плавание** (кроль на спине, аквааэробика) — снижает нагрузку на поясницу, укрепляет мышцы.
- **Лечебная гимнастика** (ЛФК) — обязательна! Упражнения на:
- Растяжение поясницы (например, «кошка-корова»).
- Укрепление **мышц корпуса и тазового дна** (планки, мостик с опорой на лопатки).
- Стабилизацию позвоночника (упражнения в положении лежа).
*Важно: Избегайте скручиваний, резких наклонов вперед, прыжков и упражнений с осевой нагрузкой (например, становая тяга).*
4. При болевом синдроме**
- При острой боли — **покой 1–2 дня**, но не залеживайтесь (это замедляет восстановление).
Можно использовать **сухое тепло** (грелка, шарф) или **холод** (лед в ткани на 10 минут) для снятия воспаления.
Короткий курс НПВП** (по назначению врача) при сильной боли.
5. Профилактика обострений:
- Контроль веса — лишние килограммы увеличивают нагрузку на поясницу.
- Избегайте переохлаждений — холод провоцирует мышечные спазмы.
- Регулярные курсы массажа/физиотерапии (магнит, лазер, электрофорез) — помогают улучшить кровоток.
Когда срочно к врачу:
- Если боль **не снимается** обычными методами или усиливается.
- Появляется **слабость в ногах**, онемение промежности, нарушение мочеиспускания — это может указывать на синдром конского хвоста (требует срочного вмешательства).
Главное:
Состояние вашего позвоночника требует **системного подхода**. Проконсультируйтесь с неврологом или **ортопедом для подбора индивидуальной ЛФК и возможной медикаментозной поддержки.
Если есть возможность, пройдите курс кинезиотерапии или реабилитации под контролем специалиста.
В общем почувствуйте разницу между двумя «врачами»
Еще я спросил у него:
Что из перечисленного в Заключении МРТ приводит к периодическому болевому синдрому?Какое положение тела и движения приводят к последующей боли?Какие положения тела и упражнения способствуют выходу из этого состояния?
Получил две страницы по делу
И подумал, а ведь моя ситуация совершенно типичная:
Приходит клиент (именно клиент для них, не пациент) в красивый офис к доктору в белом халате, про которого красиво написано в интернете, платит деньги и получает услугу, как в моем случае. И это мы говорим про коммерческую медицину, про медицину ПМЖ мы не вспоминаем, в таких не угрожающих жизней в случаях как мой к неврологу, если он есть в поликлинике, не попасть.
Но теперь есть вариант! По крайней мере в относительно простом случае с костяком. Это не аутоимунные заболевания и не психика. Тут все видно на КТ или МРТ, спецу понятно, как конкретная патология позвонков и дисков проявит себя в разных позах и при различных движениях.
Получается что гораздо больше клиент может получить от ИИ...
Как бы тиражировать этот процесс для пациентов?