УДАЛЕНИЕ РОДИНОК
УДАЛЕНИЕ РОДИНОК.
Вообще, вопрос❓ об удалении родинок – как их удалять, безопасно ли их удалять, как их безопасно удалять – один из самых частых. Бардак на эту тему в головах у спрашивающих величайший: тут сделала свою работу реклама всевозможных методов удаления частных клиник.У каждой клиники метод удаления самый лучший, самый надежный, самый косметически рациональный, и каждым методом судя по рекламе можно удалить все, что угодно. Собственно, в данном посте я попытаюсь раскрыть логику процесса удаления – зачем и как.👨⚕️
Начнем мы с того, что некоторые хотят удалить родинку из страха😳, а некоторые – из чувства прекрасного☺. Первые наслышаны про то, что из родинок бывает рак и стремятся сохранить свое здоровье. Вторым не нравится не красивая родинка на их теле или лице. Первые идут к хирургу, и чаще предпочитают государственные клиники, вторые чаще обращаются в частные косметические салоны. Я сейчас не буду утверждать, что государственные клиники это хорошо, а частные салоны – плохо, это не так. Я сейчас о другом немного. Я о том, что в первом случае путь рано или поздно почти всегда приводит к профильному специалисту и действиям, совершаемым согласно стандартам лечения. А во втором – иногда к тому же, а иногда нет. Увы, владельцы частных клиник бывают разные, и чаще всего врачами они не являются: у них свои представления о том, как зарабатывать деньги. Они сейчас научные работы изучают не о медицинских вопросах а о том какая музыка должна играть в клинике чтоб на бабосы было разводить легче. Но я отвлекся.🤨
Итак, с первыми, с теми кто из страха, все понятно. С теми, кто из чувства прекрасного или боится хирурга – с ними сложнее.
Во-первых, они не хотят в онкологическую клинику. Чтобы вокруг все эти больные, все эти ужасы и кошмары. Им хочется, чтобы красиво и цивильно. Во-вторых, они часто и не знают про опасность, и им хочется, чтобы современным методом – "лазером" желательно, и с максимальным косметическим эффектом. Особенно, если родинка на лице. Желания вполне понятные, не так ли?
Вообще, слово «родинка» - это ныне просторечие. Родинкой называют в наше время все, что угодно - от совершенно доброкачественных и безопасных папиллом и кератом, до злокачественных опухолей.
То есть, то, что называется родинкой простым человеком, может быть всем, чем угодно.
Каждая из них имеет свои биологические особенности и свои стандарты удаления. Некоторые из этих «родинок» – злокачественные опухоли.❗ Некоторые из злокачественных опухолей, например, меланома, карцинома Меркеля, и другие – очень злокачественные❗. Которые нужно удалять по специальным правилам. Для того, чтобы снизить риск дальнейшего развития заболевания – появления метастазов и смерти от метастатической болезни.
Некоторые менее злокачественные, но удалять их тоже надо по специальным правилам – чтобы снизить риск местного рецидива.
Некоторые – доброкачественные. Абсолютно. Никаких проблем, кроме косметического дефекта не доставляющие. Папилломы, например.
Некоторые занимают промежуточное положение. То есть, они сами по себе доброкачественные, но могут однажды озлокачествиться, переродиться в злокачественную опухоль. Например, диспластический невус. Удаление таких невусов тоже связано с определенным подходом: нерадикальное их удаление может быть ассоциировано с тем, что оставшая ткань невуса со временем малигнизируется.
Итак, чтобы правильно удалить "родинку", нужно еще на дооперационном этапе правильно предположить, что она собой представляет. В некоторых случаях это делается без труда, а в некоторых случаях нам помогают дополнительные методы исследования – дерматоскопия, цитологические исследования,🔬 но иногда все равно остаются какие-то сомнения в клиническом диагнозе.
Если есть хоть минимальные сомнения, то действовать надо по алгоритму, который предложен для образований, подозрительных на меланому кожи. По алгоритму эксцизионной/тотального иссечения – когда образование удаляется полностью на всю толщину кожи с отступом в пределах здоровой ткани, и отправляется на гистологическое исследование, которое является стандартом диагностики – в процессе этого исследования изучается клеточное и тканевое строение удаленного материала, и выносится точный и окончательный диагноз – что именно было удалено, на какой стадии, в пределах ли здоровой ткани.🩸
Если нет сомнений в диагнозе, «родинка» удаляется так, как она должна быть удалена в соответствии с этим диагнозом, тут все просто.
Какие же существуют способы удаления, и всегда ли стоит искать из них «самый современный»?
1. Удаление лазером
2. Удаление радионожом
3. Удаление скальпелем
4. Удаление жидким азотом
Но я хочу, чтобы вы обратили внимание на другое. Методы удаления можно условно разделить на те, что полностью уничтожают образование – выжигают, выпаривают, вымораживают его, и те, которыми можно удалить образование в пределах неизмененных тканей.
После деструкции, уничтожения самого образования, никакое гистологическое исследования, никакая уточняющая диагностика, невозможны: образования просто нет. Если что-то и осталось, то оно обуглено, сожжено, уничтожено. Разумеется, таким методом можно удалять только те образования, которые не нуждаются в дальнейшей диагностике и не представляют опасности.
После эксцизии (иссечения, удаления) материал может быть направлен на гистологическое исследование.
То есть, главное тут у нас – не лазером ли, или скальпелем, не в красивой ли частной клинике или государственной. Главное тут не чем удалять, а кто удаляет, как удаляет, и что удаляет. То есть, в конечном итоге главное – специалист, который удаляет, и алгоритм, который он выбирает.
И кратко упомяну о так называемых народных методах удаления в домашних условиях.❌ Чистотелом, щелочами, кислотами, аппаратом для выжигания по дереву (да, и такое встречал). Все эти методы разрушают образование – то есть, понять, что там было, после удаения, уже невозможно. В общем, это опасно. Оставьте лечение ослиной мочой ослам.
На этом все🙋♂️. Будте здоровы❤
