Пищевые волокна часть 2
ссылка на мой Telegram https://t.me/Elizaveta_doctor
ссылка на мой Telegram https://t.me/Elizaveta_doctor
Уважаемые, рад помочь в Ваших вопросах по травматологии и ортопедиии в формате БЕСПЛАТНОЙ онлайн-консультации. пишите Telegram: drreider Instagram (запрещен в РФ): dr.reider_a
Попалась новость на глаза: В Госдуме заявили, что нехватка эндокринологов в России может привести к росту заболеваемости сахарным диабетом
Меня убивает рассуждение "Решить проблему можно... активное внедрение телемедицины и современных технологий в отдаленные и малонаселенные деревни и села, считает Тумусов."
Я ничего не имею против внедрения цифровых технологий в других сферах, но точно не в медицине (да, хорошо, что мы можем записаться на приём через Госуслуги), но я не хочу посещать врача по телефону.
Раз есть нехватка, вы об этом знаете, может выделить больше целевых мест для студентов? Нет, лучше телемедицина!
"современных технологий в отдаленные и малонаселенные деревни и села"
Да в мало населенных деревнях и сёлах интернет не всегда есть, а если и есть то очень маленькая скорость, и пациента то не увидите.
А анализы как у него брать?! Или просто по голосу диагноз ставить будем!
"В одну деревню можно привезти специалиста, а во все деревни — нельзя, это нереально», — уверен Тумусов."
Правильно вы бы ещё больше ФАПов позакрывали, да и вообще больниц, оставили бы только в своем Москве, а потом удивлялись бы, почему люди мрут.
Вон город с населением в 80000 человек и нет специалистов, и бедные бабули, дедули и женщины с детьми идут в платную, несут последние деньги, потому что туда специалист из большого города приезжает.
Это нармально?!
Я просто в шоке с рассуждений умных людей.
Накипело.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Когда человек обращается к врачу, он рассчитывает на помощь образованного, опытного, объективного специалиста, обладающего знаниями и умениями. Но медицинский приём — это нечто большее, чем встреча со знающим человеком. Это встреча двух людей: у одного есть потребности, а у второго должны быть способы их удовлетворить. И у каждого их них своё видение ситуации и своё понимание, как нужно общаться.
Коммуникативные навыки похожи на отпечатки пальцев. Это что-то, что не даётся нам от рождения, но формируется с годами и становится практически неизменным. Это наши установки, ценности, личные нормы, внутренние правила, способы отношения к знаниям, действиям, власти и другим людям.
Наши навыки общения следуют за нами, как тень. От них так же невозможно избавиться. Каждый человек, особенно врач, может и должен работать над своими навыками общения и развивать их в нужном русле. Однако, как говорится, переделать себя сложно.
Таким образом, встреча врача и пациента подразумевает не только оказание медицинской помощи. Это встреча двух личностей, двух миров. Встреча двух людей, чьи методы рассуждения, убеждения, работы с возражениями и аргументации могут в корне отличаться. Это касается и проявления эмпатии со стороны врача.
К примеру, у пациента и врача может быть разный доминирующий тип восприятия — предпочтительный способ получения и запоминания информации через зрение, слух, осязание или обоняние. Врач сможет лучше понять пациента, если будет использовать его сенсорный канал, который можно определить в том числе благодаря используемой пациентом лексике. Визуалы используют зрительные образы («видите ли, доктор»), кинестетики — телесные («когда я прикасаюсь к нему…»), аудиалы — звуковые метафоры («это похоже на шум»). Если врач не использует предпочтительный сенсорный канал пациента, тот может почувствовать, что его не слушают и не понимают.
В менеджменте рекомендуется использовать методы синхронизации во время важных встреч. Этот подход заключается в том, чтобы гармонировать с человеком, приняв (не слишком заметно, чтобы не шокировать) ту же позу, например, то же выражение лица, используя похожие интонации. Это довольно легко сделать после небольшой тренировки. Считается, что синхронизация позволяет лучше почувствовать то, что чувствуют другие люди. Пациенту может показаться, что врач недостаточно внимателен только потому, что он не использует синхронизацию.
Последнее важное обстоятельство, которое следует учитывать, — это дистанция между пациентом и врачом. Если дистанция слишком мала, некоторые пациенты могут счесть приём очень навязчивым. В проксемике изучают приемлемое расстояние между незнакомыми людьми. Это расстояние различается не только в разных культурах, но и от человека к человеку. Во время медицинского осмотра врач затрагивает личное пространство пациента. Мало кому, кроме врачей, дозволено в обычной жизни прикасаться к нашей коже. В определённых сферах, например в гинекологии, проктологии или урологии, врач обследует пациента изнутри, что часто связано с чем-то запретным в сознании пациента.
Таким образом, женщина с низким уровнем тактильности и с доминирующим визуальным типом восприятия, может чувствовать себя униженной во время гинекологического осмотра, визуализируя манипуляции врача и придавая им совершенно другое значение. При этом женщина-кинестетик может воспринять осмотр как сексуальное поведение и сделать вывод о неадекватном поведении врача. Однако гинекологи совершают подобные технические манипуляции ежедневно и многократно.
В заключение следует отметить важность коммуникативных навыков врача во время приёма. Профессия врача включает в себя умение адаптироваться к пациентам. Тем не менее, точно так же, как и в повседневной жизни, некоторые люди с диаметрально противоположными коммуникативными навыками испытывают трудности с ощущением совместимости. В этом случае пациент может уйти с приёма с ощущением непонимания ситуации, при этом врач даже не поймёт, что что-то пошло не так.
Одним пациентам достаточно того, что они узнали нечто о своём состоянии, даже если общение с врачом не было слишком гладким. Другие рассчитывают на большую эмоциональную отдачу со стороны врача. Здесь многое зависит от самого пациента и его ожиданий. Одни будут чувствовать себя в большей безопасности, если врач будет слегка доминировать, другие предпочитают общение на равных.
Так что идеальный врач определённо существует. Это тот врач, который подходит конкретному пациенту в конкретный момент. Однако от приёма к приёму отношение пациента к врачу может меняться, и он по-разному может воспринимать и полученную информацию, и отношение врача.
В заключении скажу, что, врачи, предоставляющие своим знакомым пациентам виртуальную помощь, в Интернете, с помощью того же «Моста», независимо от их доминирующего типа восприятия, установок и ценностей, как правило, очень близки к идеалу. Разве такое возможно онлайн? Легко, но только если пациент доверяет своему доктору, а врач уже знает анамнез своего пациента.
Отказ от ответственности: В этой статье упоминается сервис most.doctor, который представляет собой платформу, призванную помочь врачам координировать уход за своими знакомыми пациентами в течение длительного (минимум 3 мес.) времени после выписки, родов, консультации, операции и т.д. В отличие от телемедицины, сервис работает на реферальной основе, то есть только врачи могут приглашать своих пациентов подписаться на него. Поэтому любые обвинения в рекламе most.doctor безосновательны. Most.doctor — это как социальная сеть для врачей и пациентов, как школа здоровья, только электронная, где пациенты могут получать постоянную поддержку от знакомого врача, которого знают лично, кому однажды доверили свое здоровье и не разочаровались в этом, а врачи могут более эффективно координировать лечение своих пациентов. Мы считаем, что этот проект может принести значительную пользу как пациентам, так и врачам. Поэтому любые обвинения в рекламе most.doctor были бы неуместны. Просто продолжаем делиться информацией о возможностях и преимуществах здравоохранения и считаем, что «Мост» может помочь улучшить качество помощи. Мы как и большинство врачей используем most.doctor в своей практике, но не получаем никакой компенсации за упоминание о сервисе.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Нормально ли, что участковый врач звонит пациенту и начинает дистанционно ставить диагноз и лечение? И уточняет, в какой день можно прийти за справкой 🤔
Я знаю, как не тратить время на просмотр рекламы в интернете. Да-да. В частности перед видеороликом об оказании первой помощи. Просто прочти эту статью, и ты навсегда запомнишь, как лечить лихорадку.
Photo by Volodymyr Hryshchenko on Unsplash
физиологический;
фармакологический.
В комнате должно быть прохладно и влажно (оптимальная температура воздуха в комнате 18-20 °С).
Так как двигательная активность повышает температуру тела.
Выбирай легкую одежду, чтобы ничего не препятствовало испарению пота.
Обильное питье, жидкость не должна быть горячей, лучше, не теплее 40 °С.
А вот прием пищи только по аппетиту, если аппетита нет-не стоит насильно есть.
нельзя растирать кожу холодной водой или спиртосодержащими средствами;
не нужно направлять поток воздуха на лихорадящего;
небезопасно использовать холодные грелки или компрессы.
❗Это может вызывать спазм сосудов, тогда механизмы теплоотдачи нарушаться – тепло не сможет эффективно покидать организм, а будет аккумулироваться внутри, повышая температуру внутренних органов.
Это повышает риск развития «белой» лихорадки, а это очень опасное состояние.
Это снижение температуры тела с помощью лекарственных препаратов.
Они наиболее безопасны для применения, препараты обладают хорошей доказательной базой, одобрены к применению FDA (Food and Drug Administration, США) и EMEA (The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products).
плохая переносимость температуры (выраженная головная и мышечная боль, светобоязнь и т.д.);
признаки дыхательной недостаточности (одышка, затрудненное дыхание);
наличие патологических потерь — рвота, понос;
невозможность восполнять патологические потери (отказ от питья);
наличие сопутствующих болезней нервной системы;
отмечавшиеся ранее фебрильные судороги при повышении температуры тела;
температура тела выше 38. 5°С;
умеренная лихорадка (38°С) у больных эпилепсией, онкологической патологией, с симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией;
умеренная лихорадка у детей первых 3 месяцев жизни;
все случаи «белой» лихорадки.
❗️ При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют парацетамол в разовой дозе 500 мг (или для ребенка 10–15 мг/кг внутрь или ректально), либо ибупрофен в разовой дозе 200 мг (или для ребенка 5–10 мг/кг детям старше 6 месяцев).
Повторное использование парацетамола или ибупрофена возможно не ранее чем через 4–5 часов после первого приема препаратов.
Применение НПВС может быть от 1 до 3–4 раз в сутки.
При неэффективности проведенной терапии в течение 30 минут, а также все случаи «белой» лихорадки требуют оказания врачебной помощи.
👉🏻 Итак, лихорадка бывает 2х типов: субфебрильная и фебрильная. Измеряют температуру при лихорадке минимум 2 раза в день с помощью медицинского термометра. Длительное течение лихорадки требует длительного и углубленного обследования у терапевта или врача общей практики. Для снижения температуры тела используются только 2 препарата - парацетамол и ибупрофен. Все случаи «белой» лихорадки и неэффективности жаропонижающей температуры требуют врачебной помощи.
Оператор на 122: Вы записаны в полуклинику на 8 февраля в 415 какбынет. Прием в 19.15.
Отлично, никаких ждите две недели и т.п. На сайте стоит отметка, время и номер какбинета. Вспоминаю, что поликлиника ремонтируется и пытаюсь узнать в какое здание надо идтить. Тишина. Ни один указанный на сайте телефон не отвечает. Оператор 122 куда идти не знает и не знает номер регистратуры. Ладно. Соседка говорит, что ремонт закончен. Иди по старому адресу.
Пришел. Лепота. Всё новое, модерновое и серо-голубое. Удобные кресла, легкая музыка. Все кабинеты на этаже закрыты, кроме стоматолога-хирурга. оО Сижу, жду.
Звонок: мы вам всё выписали, приходите забирайте.
Кто выписал? Когда? Я у вас под дверью сижу, внутри нет никого.
Где сидите? Зачем пришли? Не надо было. Но раз пришли, зайдите в аптеку за лекарством.
Ладно. Иду. Аптека работает до 16.30. оО
Зашел к стойке регистратуры. Спрашиваю, чего к вам не дозвониться то? А мне радостно сообщают, что телефонов в регистратуре больше нет. Совсем нет. Всё через портал.
Вопчем, странные впечатления. Завтра опять пойду.
Привет! На связи DigitalDoctor. Продолжаю консультировать онлайн и отвечать на вопросы в комментариях.
✏️✏️✏️
И снова мальчик Сережа, который измеряет температуру ответственно и правильно. Только вот у этого Сережи температура не высокая, а низкая.
Приходит тот обеспокоенный к врачу. А врач-то и руками разводит – говорит, мол, если температура невысокая, то иди, гуляй и не перестань беспокоиться.
Почему так происходит?
Гипотермия – редкая и сложная жалоба, врач сталкивается с ней нечасто, а четких рекомендаций и инструкций на этот счет нет.
💡 Но я поведаю, что это такое.
Кстати, про первого мальчика Сережу, тот, у которого повышенная температура можно почитать вот тут 👈🏻
👉🏻 Расскажу, что такое «пониженная температура тела» – это понижение температуры тела менее 35,5°С. Еще такое состояние называют – гипотермия.
Photo by Matthew Henry on Unsplash
эндокринологические заболевания: болезни щитовидной железы или болезнь Аддисона;
заболевания ЦНС: черепно-мозговые травмы в анамнезе, воспаление и кровоизлияние области гипоталамуса (например, в результате инсульта);
заболевания почек;
анемия;
снижение уровня сахара в крови;
прием некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, бета-блокаторов, антихолинергических средств, некоторых диуретиков;
период беременности;
депрессия часто является виновницей гипотермии;
также пониженная температура встречается у людей с низкой мышечной массой;
гипотермия может быть вызвана длительным воздействием низких температур или погружением в холодную воду.
От температуры тела зависят скорость биохимических реакций, форма белков, вязкость крови, работа мембран клеток; да даже эффективность потребления кислорода зависит от температуры тела.
💡 Именно поэтому пациенты с гипотермией часто жалуются на снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, усталость и слабость, головокружение и потливость.
Самые точные термометры – это ртутные термометры.
🤔 Если у тебя сохранился такой – береги, ведь с 2020 года производство ртутных термометров прекратилось.
❗️Причина в подписанной еще в 2014 году международной Минаматской конвенции по ртути.
Альтернатива ртутному термометру – жидкостной термометр.
🤔 Прибор вместо ртути содержит галистан – жидкий сплав галлия, индия и олова. Такой термометр безопасный и почти такой же точный как и ртутный.
🛍️ хорошие безртутные термометры 👉🏻 Geratherm Classic, EXANOVO CR.W00, MERIDIAN
обязателен общий анализ крови;
определение уровня сахара, железа, креатинина и мочевины в крови;
общий анализ мочи;
определение уровня гормонов щитовидной железы в крови (Т3, Т4, ТТГ);
Узи щитовидной железы, почек и надпочечников;
По показаниям врач назначит рентген или МРТ грудной клетки и головного мозга.
👩🏻⚕️ Если температура тела часто выше 35,5°С, то, скорее всего это твоя индивидуальная температурная реакция. И никакой сложной и опасной патологии за ней не скрывается.
Возможно, в будущем мы будем приходить на прием не к реальному врачу, а к машине - вот так перспектива 🤔.
Я решила узнать, насколько прямо сейчас можно доверять свое здоровье нейросетям и пообщаласть с OpenGPT. Результаты получились неоднозначные, но к прочтению рекомендую 👉🏻👉🏻 Все это на моем телеграмм-канале
Там я обозреваю новости медицины, общаюсь с нейросетями и отвечаю на вопросы❗️