Почему врачу надо очень внимательно разговаривать с пациентами и нельзя никому доверять, даже коллегам!
Дежурю хирургом в стационаре и однажды обратилась молодая пациентка около 30 лет с болями в животе. Боли в животе, как они появились, очень напоминали острый аппендицит. Самое интересное, что боли начались остро на фоне, как казалось сначала, полного здоровья.
При детальной беседе выяснилось следующее: около 2 лет назад пациентке были удалены матка и яичники по поводу опухоли 1 стадии (т.е. она считается вылеченной). По поводу этой опухоли выполнена радикальная операция, после которой даже не потребовалась химио- и лучевая терапия.
Спустя какое-то время после той операции у больной появились схваткообразные боли в нижних отделах живота. А так как любой пациент, вылеченный от онкологии вынужден наблюдаться в онкологическом диспансере, она обратилась туда. Гинеколог-онколог при обследовании повторного появления опухоли не нашел, поставил диагноз спаечная болезнь. То есть после операции в животе кишки срослись между собой рубцами. Решили, что именно от этих сращений-спаек и возникли боли, поэтому пытались лечить специальными рассасывающими свечами. Однако, к сожалению без существенного положительного результата.
Участковый терапевт в поликлинике параллельно, видимо, глядя на опухоль в анамнезе, решила, что это просто опухоль и прогрессирует. Поэтому лучшее лечение - это наркотическое обезболивающее. Эти сильнодействующие препараты наша пациентка принимала более 1 года. Естественно, спайки прогрессировали, а боли постепенно усиливались, пока она не попала ко мне.
Так как боли были действительно сильные и напоминали аппендицит, мы решили пациентку прооперировать, несмотря на запись участкового терапевта.
Не смотря на всю историю со спайками и болями, мне удалось войти в брюшную полость лампочкой с камерой (лапароскопически).
При осмотре были сильные спайки в том месте, где была матка. После удаления на место матки плотно припаялась кишка, которая и давала такие боли. Нам удалось все спайки разделить расправить кишку полностью.
Послеоперационный период без особенностей. Стул был в конце первых суток после операции. Потребность в наркотическом обезболивании, назначенном терапевтом поликлиники, отпала полностью. Пациентка выписана на 4 сутки.
А представляете, если бы не поговорили с пациенткой и ориентировались бы на заключение терапевта?
Мой первый пост, увидел, что врачебные темы вызывают интерес. В арсенале есть еще истории))
Мой ВКонтакте:
На самом деле я ее какое-то время пила на свой страх и риск. Аллергия дала о себе знать - по всему телу была не значительная сыпь. Но учитывая, что там эффект накопления, бомбануло меня по полной недели через 3 после начала приёма и без малого на лице и глазах. А антигистаминных крайне не рекомендованы беременным.
Так получилось, что на 6 неделе я в срочном порядке побежала на узи в сторонюю клинику (причину и подробности опущу). И заодно зарулила к их гинекологу. За те полчаса общения меня отчитали как подростка за то, что не пью фолевую, за то, что я якобы эгоистка и не могу 9 месяцев потерпеть лёгкий зуд. Вишенклй было заявление врача о том, что сыпь на лице - это я просто перенервничала, красные слезящиеся глаза - это я явно рыдала перед приходом, и что мне обазятельно вместе с фоливой нужно пропить или прокапать магний B6 (почувствуйте иронию).
На моё уже ехидное замечание - а что мне делать, когда у меня наступит Анафилактический шок было заявлено, что я слишком мнительная из-за гормонов.
Ну вот как вообще человек меня слушал?
Участковые терапевты в большинстве своём в хирургии не разбираются мягко говоря.
Есть клиника поздней спаечный кишечной непроходимости-оперируй!
У хирурга должно быть своё мнение и срать на то что говорит терапевт.
Но ведь гинеколог-онколог же предположил спаечный болезнь,и оказался прав в этом диагнозе.
А терапевт в этой истории очень странный доктор с ваших слов «решил что опухоль прогрессирует»-какая опухоль?В малом тазу,откуда все вырезано?Тогда где дополнительное обследование,где новая консультация онколога?Пациентка год принимала наркотические препараты и год не дошла до нужного специалиста и никак не обследована?Онкологические пациенты после любого лечения должны каждые 3 месяца проходить полный узи контроль,где это все?
Вы это так преподносите, как будто это нечто из ряда вон. Подробный расспрос больного, в том числе тщательный сбор анамнеза, это обязанность врача, несмотря ни на какие записи в документации. С чего вообще хирург должен ориентироваться на записи терапевта? В данный конкретный момент вы отвечаете за здоровье пациента, а не терапевт со своими мыслями. Тем более, что в анамнезе есть эпизод лечения от спаечной болезни.