Диагностика инфекций как детективное расследование.
В продолжение постов об объяснении сложных понятий простыми словами.
Кто из нас не знаком с детективным жанром? Все знают его «золотые каноны» - есть таинственное преступление, множество подозреваемых, хитроумный сыщик и убийца-дворецкий! Вся задача сыщика с помощью набора улик и догадок узнать кто же на самом деле дворецкий.
В диагностике заразных болезней все построено по тому же принципу. Есть преступление – симптомы. Симптомы указывают на определенный круг подозреваемых (возбудителей). Они все рецидивисты, все есть в полицейской картотеке (учебнике или справочнике) осталось выяснить кто же из них «дворецкий»? Для этого нужно провести расследование – лабораторные анализы, что бы добыть неопровержимые доказательства. Как и в детективе, если убийцу во время не остановить, он убьет кого-нибудь еще, поэтому действовать нужно быстро и без преследования невиновных.
Итак, все начинается с отбора анализов. Это как полицейские облавы, ловят всех подряд и проверяют документы, в надежде поймать самого преступника или людей связанных с преступным миром и имеющим о преступнике какую-то информацию. Важно понимать, что проводить отбор всех возможных анализов, как и проводить облавы сразу во всем городе – дорого и отнимает много времени, результат же не гарантирован. Например, нет смысла проводить облаву на грабителя в оперном театре, очевидно, что гораздо больше шансов поймать его в нелегальном борделе или на рынке где торгуют краденым. Точно так же бессмысленно кишечную инфекцию искать в моче. Как и полицейские облавы, некоторые манипуляции по забору анализов сопряжены с опасностью (кому несколько раз попадали иглой мимо вены, хорошо это знает).
После облавы (забора анализов) мы получили биологический материал (кровь, кал, мочу, смывы со слизистых, пунктат или еще что-то), это как люди и предметы, найденные при осмотре мест преступления или полицейских облавах. Дальше нам нужно в этом материале найти или самого «преступника» или улики и свидетелей его преступлений.
Тут уже надо исходить из того кого мы ищем. Если это бактерия или кто-то из простейших (Protozoa) - то это преступник заметный, его можно просто «узнать в лицо» (увидеть под микроскопом), то же касается чесоточных клещей, гельминтов и прочих относительно крупных злодеев. Но для идентификации большинства «мелких» бактерий часто приходится проводить бактериологический посев на питательные среды. Это как поместить преступника в идеальные условия, но установить за ним слежку, что бы он выпил, расслабился и выдал себя. Так и на питательных средах бактерии разрастаются буйным цветом и естественно выдают себя. После этого нередко проводят «следственный эксперимент» - или биопробу (просят преступника показать на «жертве» - лабораторном животном, как он совершил преступления) или проверяют культуральные свойства возбудителя (его привычки и преступный почерк, например, преступник курит определенную марку сигарет, и на месте преступления найдены именно такие окурки) или проводят множество других следственных действий (дополнительных анализов) о которых я расскажу дальше.
Вроде бы если эти действия принесли успех, преступник найден, против него есть улики и свидетельские показания, но в жизни все не так просто, как в детективном романе. Нужно еще доказать в суде, что именно этот возбудитель виноват во всех симптомах (провести эффективное лечение). Ведь если в ходе лечения (суда) улучшений не наблюдается, значит поймали не того и настоящий преступник все еще на свободе. Не стоит так же забывать, что преступник чаще всего действует не один у него есть «возбудители»-сообщники нередко совершенно другого вида, которых то же нужно установить и обезвредить.
На этом я, пожалуй прервусь, так как получается слишком многобукв, а настоящему детективу ничто не мешает быть многотомным.