Здоровье позвоночника 2
Здравствуйте, друзья.
Первый пост произвел неожиданный фурор и поэтому надо сделать несколько замечаний.
1) Цель этого проекта - повышение грамотности населения в вопросах профилактики, диагностики, и лечения (если возможно) заболеваний и патологических состояний опорно-двигательного аппарата.
2) Дистанционное лечение - это плохо. Хоть сейчас эта тема активно муссируется в медицинских кругах и некоторые мед.учрежнения активно внедряют, я считаю, что лечить можно только на приеме. Хотя проконсультировать и направить пациента по нужному пути можно и с помощью удаленных консультаций. Именно поэтому я прошу вас - не пишите в комментах у кого какие болячки и как их решать. Если вы хотите мое мнение по вашей проблеме, описывайте ситуацию в личку (жалобы, характер труда, давность проблемы, исследования, занимаетесь ли спортом и каким?)
3) У меня нет клиентов. Только пациенты! В расширении базы пациентов не нуждаюсь, ибо и так хватает. (Жуткий дефицит кадров, а толковых и подавно).
4) Спасибо http://pikabu.ru/profile/mgeli за участие. Буду рад вашим ремаркам и видению проблемы.
5) Стараюсь писать гражданским языком, чтоб было максимально понятно. (Если возникли вопросы, не стесняйтесь).
И немного добавлений к первом посту. (почему-то не прикрепились 2 картинки)
Синим отмечены поперечно-отростчатые суставы (они же фасеточные). Сверху - препарированный сустав. Снизу в капсуле.
А так выглядит ПДС.
И теперь продолжим то, на чем остановились.
Межпозвонковый диск (далее м/п диск) - это некое амортизирующее образование, состоящее из фиброзго кольца (далее ФК) и пульпозного ядра(далее ПЯ), сверху и снизу ограничено гиалиновыми хрящами, которые в свою очередь примыкают к контактным пластинкам вышележащего и нижележащего позвонков.
Как видно из рисунка ФК и ПЯ это сложные образования с достаточно высоким содержанием воды (это важно!) и рассмотрим их по-отдельности.
ПЯ - это гелеобразная субстанция которая находится внутри ФК и выступает в роли шок-абсорбера за счет увеличения внутридискового давления. С возрастом содержание воды в ПЯ уменьшается меняя его структуру и приближаю по составу к гиалиновым пластинкам. При этом из-за сверхпороговых осевых нагрузок обезвоженное ПЯ начинает трескаться и раскалываться. Считается, что в положении стоя внутридисковое давление составляет 2-3 кг/см2 (обязательно следует учитывать расположение диска. Чем выше, тем меньше) и может повышаться (без ущерба для здоровья, кратковременно) до 10 кг/см2.
Вот неплохая картинка с относительными показателями (этот рисунок следует рассматривать применительно к поясничному отделу). Обратите внимание, что любое сгибание вперед резко повышает внутридисковое давление (к этой особенности мы вернемся позже).
ФК - это структура, которая окружает ПЯ по краям, а сверху и снизу прилежит к гиалиновым хрящам и телам позвонков. Имеет сложное строение из пластинок переплетенных коллагеновых волокон. В свою очередь волокна могут быть циркулярными, диагональными и поперечными. Некоторые авторы выделяют 12 пластинок, я не совсем с этим согласен и попробую объяснить почему. М/п диски имеют разный размер (см. первый пост) и немного разное строение. Логично предположить, что количество пластинок так же будет варьировать в зависимости от места диска. М/п диск так имеет некоторые особенности строения и сейчас о них.
Как можно увидеть на этом рисунке в задней части окружности м/п диск несколько тоньше, чем в передней (это применительно к поясничному отделу позвоночника и, видимо, к шейному. Достоверных данных об особенностях строения м\п дисков в шейном отделе я не нашел, но методом логических умозаключений можно установить, что в шее будет такая же ситуация, по крайней мере это объяснит частоту встречаемости задних грыж и протрузий м/п дисков в шейном и поясничном отделах).
Вот как об этом пишет господин Торчинов И.А.: "Межпозвонковые поясничные диски также имеют характерные особенности. Задняя полуокружность фиброзного кольца более рыхлая и слабее передней. А желатинозное ядро в поясничном отделе смещено кзади в межпозвонковом диске и расположено на границе задней и средней трети диска."
Вроде это все необходимые особенности, что будут помогать нам разбираться в следующем посте о силах действующих на м/п диски и позвоночник в целом.
Спасибо, что дочитали.
