Спасли безнадежно больного⁠⁠

Давно что-то не делился историями о работе врачей Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина. Вот, из свежего...

В Новосибирске  провели успешное хирургическое лечение 22-летнего молодого человека с острым инфекционным эндокардитом. По статистике, пациенты с такой формой распространения септического процесса погибают практически в 100% случаев.

Пациент был госпитализирован в Центр Мешалкина в жизнеугрожающем состоянии: на фоне острого инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) развился абсцесс (скопление гноя в тканях) корня аорты, были разрушены аортальный клапан и подклапанные структуры сердца. Воспалительный процесс начал распространяться на митральный клапан, межжелудочковую перегородку.

По оценке специалистов, летальность у пациентов с острым инфекционным эндокардитом составляет 70%. В России ежегодно от данного заболевания погибают от 300 до 500 человек. Инфекционный эндокардит может возникнуть в любом возрасте. Потенциальными возбудителями патологии считаются примерно 128 разновидностей микроорганизмов.

«К сожалению, и в эру антибиотиков инфекционный эндокардит остается серьезной проблемой. Смертность от данной патологии не снижается. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях у пациентов нет специфической симптоматики. Заболевание характеризуется повышенной температурой, выраженной слабостью, ознобом. Диагностировать эндокардит зачастую можно только тогда, когда проявляются симптомы клапанной патологии сердца. К этому моменту пациенту требуется хирургическое лечение», — комментирует врач-кардиолог кандидат медицинских наук Наталья Ивановна Глотова.

Первые симптомы заболевания у пациента появились в июне, подъем температуры до 40 °C молодой человек связал с проблемами с почками. После курса антибактериальной терапии состояние нормализовалось. К середине сентября температура вновь повысилась, началась лихорадка. Молодого человека госпитализировали в Дорожную клиническую больницу Новосибирска, где был поставлен диагноз.

«В кардиохирургическом отделении приобретенных пороков сердца проходят лечение пациенты с инфекционным эндокардитом, но септического процесса такого объема я не встречал за всю хирургическую практику. При остром септическом процессе, как у этого парня, разрушены почти все структуры сердца, больные погибают практически в 100% случаев», — констатирует сердечно-сосудистый хирург, директор Центра Мешалкина академик РАН Александр Михайлович Караськов.

Во время хирургического вмешательства специалисты радикально удалили гнойные массы, пораженный корень аорты, часть восходящего отдела аорты, подклапанные структуры и основание передней створки митрального клапана сердца. Следующим этапом химически обработали сохранившиеся структуры и окружающие ткани во избежание распространения воспалительного процесса. Кардиохирургическая бригада под руководством Александра Михайловича Караськова выполнила модифицированную процедуру Росса: хирурги провели забор легочного аутографта (ствол и клапан легочной артерии, межжелудочковой перегородки и выходного отдела правого желудочка), который имплантировали в аортальную позицию вместо разрушенного аортального клапана и восходящего отдела аорты пациента.

Операция прошла успешно, основной очаг инфекции удален. Молодой человек проходит реабилитацию в Центре. Ему предстоит длительная антибактериальная терапия.

Технически сложное вмешательство стало возможно благодаря большому опыту Центра в выполнении процедуры Росса. НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина — единственное медицинское учреждение России, где применяют процедуру Росса при лечении пациентов с острым инфекционным эндокардитом.

Дарья Семенюта, http://academcity.org/content/professionalizm-na-strazhe-zhi...