Сам себе онколог. Или как распознать Меланому кожи.

Сам давно читаю Пикабу. И вот решил написать пост о диагностике меланомы кожи в бытовом так сказать аспекте. Если коротко Меланома – это злокачественная опухоль развивающаяся из меланоцитов. Меланоциты клетки вырабатывающие пигмент меланин под воздействием ультрафиолетового излучения.


Почему именно диагностика меланомы? Я убежден, что научить диагностике меланомы кожи людей наиболее просто, а ранняя диагностика даст максимальный эффект. Как мне рассказывали в Австралии это включено в школьную программу.


А сейчас приближается пора, когда от солнца спрятаться не получиться, да и не хочется.

Так что наблюдение за родинками (мед. невус) у себя и близких будет не лишним. И перед основной частью поста хочу сказать пару слов о загорании на солнце в том числе и солярии. Перед тем как решить, как долго загорать посмотрите в зеркало и видите похожие черты:

1) светлая кожа 2) голубой цвет глаз 3) рыжие волосы 4) светлые волосы 5) веснушки

То много находится под солнцем вам не надо.

Фотоиллюстрация 1

Сам себе онколог. Или как распознать Меланому кожи. Меланома, Медицина, Рак и онкология, Дерматология, Обучение, Диагностика, Длиннопост

Если же вы: 1) темнокожий 2) темные волосы 3) темный цвет глаз – можете загорать больше.

Фотоиллюстрация 2

Сам себе онколог. Или как распознать Меланому кожи. Меланома, Медицина, Рак и онкология, Дерматология, Обучение, Диагностика, Длиннопост

Из выше описанного примерно можно понять находитесь вы в группе риска или нет. Так переходим к основным критериям диагностики.

Для удобства я буду использовать зарубежную аббревиатуру для запоминания ABCDE:

По запросу ABCDE melanoma вам выдаст ещё кучу картинок приведу тут те, которые мне больше всего понравились:

Сам себе онколог. Или как распознать Меланому кожи. Меланома, Медицина, Рак и онкология, Дерматология, Обучение, Диагностика, Длиннопост
Сам себе онколог. Или как распознать Меланому кожи. Меланома, Медицина, Рак и онкология, Дерматология, Обучение, Диагностика, Длиннопост

На этих картинках всё прекрасно представлено. Если у вас появились подозрения на меланому, обратитесь к онкологу или дерматологу. Предварительный диагноз ставится клинически исходя из визуальных характеристик опухоли. Дальше решается вопрос о тактике лечения. И окончательный результат будет только после гистологической верификации. Из личной практики более 95% диагнозов Меланома клинически совпадают в последующем с данными гистологии.


P.S: была выполнена проверка на грамматические ошибки на сайте Advego. Так как было много обоснованных замечаний в прошлый раз на грамматические ошибки.


P.S.S: можете кидать фотографии пигментных образований в комментариях. В случае чего будут даны рекомендации. Желательно делать фотографии под прямым углом, не использовать фильтры + линейку для масштаба. Так как часто встречаются пациенты, которым лень ходить по врачам (сам не люблю, если честно это дело) и которые тянут до последнего, может так кто то обратится раньше. И да консультация по интернету не заменяет посещения врача :)

Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Доброкачественное образование.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста. Много родинок у девочки, 14 лет. Они увеличиваются с годами. У дерматолога были, говорит девочка растёт и родинки растут. Но почему-то неспокойно. Наследственность у нас плохая, но не с меланомой связано, а рак ЖКТ у бабушек- дедушек.

Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Верхнее фото доброкачественный невус. А вот на нижнем фото  ракурс бы как на верхнем.

Автор поста оценил этот комментарий

Без дерматоскопии можно в кучу свалить меланому, голубой невус, невус шпиц

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Со 100% вероятностью вы не отличите по дерматоскопии эти образования. И смыл в ней тогда. При такой дифдиагностике тактика удаление.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
У меня еще пара-тройка подобных родинок. К дерматологу на четверг запималась.
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Доброкачественные образования

Автор поста оценил этот комментарий
На животе.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Можно фото под другим освещением
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
У ребенка 12 лет
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
На нижней фото требует наблюдение в динамике и консультацию онколога.
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо)

Расскажите про

очень много историй при косметическом удалении пигментных образований без гистологии
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Ну последняя молодой мужчин 35 лет обратился к косметологу/дерматологу. Жалобы с его слов на момент обращения около 1 года назад: пигментное образование кожи правой лопатки . Кровоточит. Рост резкий в течении 3х месяцев до обращения к дерматологу. Размер чуть больше сантиметра. Клинически был выставлен диагноз гемангиома. Деструкция образования лазером. Через 8 месяцев отметил небольшое уплотнение. Ещё через 3 после в подмышечной области справа опухоль. Обратился к онкологу. Обследован. Выполнена операция иссечение опухоли + удаление л/у аксиллярных. Через 3 месяца метастазы в лёгкие. Прогноз не благоприятный.
Автор поста оценил этот комментарий

А я уже напрягся  (((

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Существует теория что могут появляться при проблемах в печени. А так официально причина пока не известна.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Самостоятельно сделать лучше не могу) но, спасибо за пост, встала в лист ожидания к онкологу.

Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
По фото выглядит хорошо. Наблюдение в динамике. К онкологу сходить можно без спешки.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Их уже за несколько лет стало около 20 по всему корпусу.

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Гемангиома по фото. Не страшно. Сосудистое образование.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Для пациента разница есть, удаление/ иссечение

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Я бы не один из описанных вами вариантом не отправил на удаление без гистологии, так как риск слишком большой. Только иссечение с ПГИ.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо! Я ходила несколько лет назад, удаляла у онколога невусы, которые либо эстетически выглядели так себе, либо были в зоне повреждения (белье, расчески), поэтому стараюсь следить) ещё раз благодарю!

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Да верная тактика. Бывают приходят люди 20-40 родинок и хотят все удалить. Я объясняю что особо смысла все удалять нет. Только подозрительные и в местах частой травматизации.
Автор поста оценил этот комментарий
34года. На шее
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Доброкачественное образование.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

не думаю, что с родинками до 5мм люди часто приходят к онкологу :)

Вы извините, я не медик. Но увы, очень много пришлось с онкологами общаться. Я просто впервые слышу, что кто-то может принимать решение без дерматоскопии.


Вероятно, пора "пилить" пост о взгляде на меланому и ее диагностику со стороны пациента :)

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
В том то и дело :) до 5мм редко приходят поэтому дерматоскопия и особо не нужна. А после там уже на глаз видно всё прекрасно. Почему нет тоже ценно взгляд со стороны пациента. Просто вот приведу пример есть образование 1,5см. Я смотрю и если походит на меланому рекомендую удаление. Если сильно походит я уверен прям то с наркозом. Если просто настораживает то амбулаторно либо под проводниковой или под общей анестезией. Главное выполнить исследование гистологию. Так как это окончательный диагноз. А про грустные истории я имел ввиду: удаляют родинку в частном центре и без выполнения гистологии. Короче удалили а пойди узнай что. Бывает делает это хирург или косметолог. Потом через некоторое время там появляется опухоль + метастазы в региональные л/у.
Автор поста оценил этот комментарий

грустные истории о Меланоме. И об отсутствии диагностики и определенных протоколов...

Вот тут мне интересно! а если больше 5 мм? и спорный момент (т.е не всем по АВСDE настораживает)... как врачу принять решение?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Ну скажем так. Любая родинка в теории может стать злокачественной. Так что если будут данные плохие рост и прочее нужно опять прийти к онкологу. Больше 5 мм на глаз и дерматоскопом для меня разницы нет. Ну и дальше зависит от клиники от жалоб пациента. Обычно при сомнении можно использовать дерматоскопию но в итоге приходит всё к двум вариантам: 1) наблюдение в динамике 2) удаление образования с гистологией.
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Удивительно, что в тексте совершенно не упомянута Дерматоскопия, как метод диагностики меланомы.


Дерматоскопия — это визуальный метод. Все изменения на поверхности кожи можно разглядеть и невооруженным глазом. Но с помощью особого прибора — дерматоскопа врач получает десятикратно увеличенную картинку родинки. Это позволяет более основательно изучить ее симметричность, неровность границ и структуру.


Просто хотелось бы предостеречь тех, кто выставив фото родинки диванным экспертам, успокоится, услышав - всё у вас нормально.

Врачи и после дерматоскопии сказать точно не могут.


К сожалению, у меня есть пара историй на эту тему... и не все они с хеппи эндом

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Очень интересный вопрос. Дерматоскопия как метод мне кажется имеет смысл применять при очень маленьких образованиях менее 5мм. Для выбора тактики лечения. Я сам периодически использую данный метод. Но редко вижу его плюсы при диагностике меланома. Не разу не встречал грустных историй про Дерматоскопию :) зато очень много историй при косметическом удалении пигментных образований без гистологии. Тут воз и маленькая тележка грустных случаев.
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо за Фотоиллюстрацию 1 и Фотоиллюстрацию 2! И, хотелось бы знать, какой доктор написал "Melignant" на картинке.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Не знаю даже. Может имели ввиду малигнизацию но от слова меланома. Какой то проф.термин. Или ошибка просто.
Автор поста оценил этот комментарий

Вас не было вчера на лекции Ля рош Солнцезащита?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Нет не было.
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Доброкачественный невус
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Оу, подскажи тогда, пожалуйста. А если melignant D. Один в один. Диаметр 7 мм. Растет, ибо года 4 назад в принципе ничего не было на этом месте. Не выпуклая. Местами темнее. Край неровный. Что-то делать?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Обратится к онкологу. Для очного осмотра.
Автор поста оценил этот комментарий

?

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Нижнее образование выглядит доброкачественно. Верхнее бы ближе сфотать. Как вот макро снимок
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
У меня на ноге пятно как на картинке Benign A диаметром 5мм уже больше четырёх лет не проходит. Это опасно?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Нет образование добро качественное. Смотрите что бы не росло и не меняло цвет.
показать ответы