Розацеа, покраснение кожи лица
Пост создан для ответа на вопросы, для понимания пациентами этиологии и патогенеза заболевания, провоцирующих факторов и возможных результатов лечения.
Розацеа – хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов, фим и поражения глаз.
Данное заболевание ХРОНИЧЕСКОЕ, это значит, что его нельзя вылечить, можно уйти в ремиссию и всегда помнить, что его возвращение возможно. Редко возможна спонтанная ремиссия, на неё надеяться мы конечно же не будем.
Розацеа - ангионевроз, локализуется в зоне иннервации тройничного нерва (на лице).
Причины развития данного ангионевроза:
- сосудистые нарушения,
- изменения соединительной ткани,
- микроорганизмы,
- иммунные нарушения,
- изменения сально-волосяного аппарата,
- климатические факторы,
- дисфункции пищеварительного тракта,
- психовегетативные расстройства.
Триггеры (пусковые факторы) развития или обострения заболевания (если у вас уже есть розацеа - их нужно избегать/устранить):
- Инсоляция
- Стресс
- Климатические условия (вспомните румянец на щеках у северных народов)
- Производственные условия (повара, работа на открытом воздухе)
- Большое количество острой и горячей пищи в рационе
- Злоупотребление алкоголем
Выделяют четыре подтипа Розацеа
1. Эритематозно - телеангиэктатический
2. Папуло-пустулезный
3. Фиматозный
4. Глазной
И гранулематозная розацеа (отдельно от четырех подтипов)
Клинические проявления (на что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у себя розацеа)
Эритематозно-телеангиэктатический подтип:
- Эритема (вначале переходящая т.е. возникает иногда, затем стойкая)
- Приливы
- Эритема от бледно-розового до синюшно-красного (чем дольше оставить заболевание без лечения, тем интенсивнее и темнее эритема)
- На фоне эритемы постепенно формируются стойкие телеангиэктазии - сосуды, которые видимы и расширены всегда
- Кожа может быть отечна
- Жалобы на чувства жжения, покалывания, зуда, особенно при использовании новых средств для ухода
- Повышенная чувствительность к солнечному свету (приливы на солнце),
- Покраснения при употреблении алкоголя (особенно крепкого алкоголя или красного вина), стрессе, употреблении горячей и острой пищи
- Чувство стягивания и сухости кожи
(фото из открытого доступа)
Фиматозный подтип:
- Утолщение и увеличение в объеме мягких тканей носа (ринофима), нос становится неровным, бугристым, ярко-красным
- Реже подобные проявления возможны на лбу, подбородке, ушных раковинах, век.
- Устья сальных желез крупные, резко расширенные
- Эритема различной степени
- Телеангиэктазии
РИНОФИМА (сложно перепутать, не так ли?)
ГНАТОФИМА (тоже перепутать достаточно сложно)
Папуло-пустулезный подтип:
- На фоне вышеописанных проявлений, свойственных для эритематозно-телеангиэктатического подтипа возникают:
- Папулы и пустулы, напоминающие высыпания при акне, склонные к слиянию, располагающиеся центрофациально на фоне эритемы
- Папулы и пустулы безболезненные
- Возможны также чувство стягивания и сухости кожи
Розацеа - папуло-пустулезный подтип
Глазной подтип или офтальморозацеа:
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГА
- Телеангиэетазии (стойко расширенные сосуды) в области конъюнктивы и ресничного края
- Могут сопровождать кожные проявления или опережать кожную симптоматику
- Жалобы на жжение, зуд, светобоязнь, ощущение песка в глазу, стойкое или переходящее покраснение глаз
- Веки отечные, красноватые
Пациент с офатальморозацеа и эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа
Гранулематозный подтип:
- На фоне эритемы, описанной в первом подтипе (обычно она выражена меньше) определяются:
- Плотные, желтоватые или коричневатые папулы, до 2-4 см в диаметре, при надавливании на папулы предметным стеклом папулы приобретают желтый цвет
- Возможны также чувство стягивания и сухости кожи
На приеме в зависимости от определенного подтипа и степени тяжести розацеа врач определит лечение.
НАЗНАЧЕНИЕ КАКИХ-ЛИБО АНАЛИЗОВ, СОСКОБОВ НА КЛЕЩА и любых других инструментальных или лабораторных диагностических исследований не требуется для постановки диагноза и назначения лечения!
При офтальморозацеа - консультация офтальмолога.
При всех типах розацеа желательна (но не обязательна) консультация гастроэнтеролога.
Лечение:
- Системная антибиотикотерапия - по рецепту
- Системные ретиноиды (при резистентных к лечению формах и фиматозной розацеа) - по рецепту
- Местное нанесение противопаразитарного крема, крема, сужающего сосуды, и других
- Хирургическое иссечение фиматозной розацеа
- Лазерная терапия, криотерапия, микротоки
Важно повториться, что если розацеа не лечить - формируется стойкая эритема, избавиться от которой можно только лазером/крио. От крема/геля стойкая эритема не пройдет, что бы вам не говорили!
Не затягивайте, обратитесь к врачу.
Что рекомендуется всем пациентам:
- Бережный уход
- Отказ от скрабов, мочалок, механической эксфолиации
- Использование спф - каждый день
- Лечение сопутствующей патологии при ее наличии
- При вхождении в ремиссию - поддерживающая терапия
Пост написан тк мне пишут достаточно много пациентов, которые никак не могут справится с розацеа, подобрать лечение, уйти в ремиссию.
Прошу обратить внимание - лечение назначается вашим лечащим врачом!
НЕ УСУГУБЛЯЙТЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!