Родовспоможение. История от варварства до гуманности⁠⁠

Рождение ребенка — одно из самых важных событий в жизни женщины. Но если сегодня будущие мамы могут рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, то раньше роды были опасным испытанием, окруженным мифами и суевериями.
Какими же было роды в древности?
Как развивалось акушерство? Кто помогал женщинам? Давайте отправимся в историческое путешествие и узнаем, как менялось родовспоможение на протяжении веков.

Древний мир и античность

В древности роды считались таинством, а помощь роженицам оказывали повитухи — женщины, передававшие знания из поколения в поколение. Они руководствовались опытом и интуицией. Но если что-то шло не так, помочь было почти невозможно.
Повитухи принимали роды вплоть до XVIII века.
В родах спользовались травы, обряды и амулеты для облегчения родов. Папирусы (например, «Папирус Эберса», 1550 г. до н.э.) содержали советы по акушерству.
Женщину усаживали на каменный или деревянный стул с дыркой, а под ним ставили сосуд для новорожденного.
По бокам стула были шипы. Считалось, что боль от них «ускоряет схватки».
Археологи находили такие стулья в храмах богини Таурт (покровительницы родов).
Гиппократ (V–IV вв. до н.э.) описал анатомию женских органов и осложнения родов.
Соранус Эфесский (II в. н.э.) написал трактат о гинекологии, включая уход за новорожденными.

Средневековье и Возрождение

Роды считались «нечистым» процессом, часто сопровождались молитвами.
В комнате, в которой рожала женщина, жгли серу и волосы летучих мышей. Древние верили, что дым «отпугивает демонов».
Если роды затягивались, женщину подвешивали вниз головой и трясли — чтобы «ребенок выпал».
Не менее странный " обряд" был, например, Германии. При затяжных родах женщину заставляли прыгать со скамьи или даже с крыши сарая. Ожидалось,что «падение встряхнет ребенка, и он выскочит».
Высокая смертность матерей и детей сопровождали роды из-за инфекций и отсутствия гигиены.
В эпоху Возрождения Леонардо да Винчи и Андреас Везалий изучали женскую анатомию.
Однако практика родовспоможения оставалась в руках повитух.

XVII–XVIII века: Начало научного подхода

Семья Чемберленов (Англия, XVII в.) разработала первые щипцы, но держала их в секрете. Однако, К XVIII веку инструмент стал широко использоваться, снизив смертность при сложных родах.
Кроме того, в В XVII в Париже открылись школы для акушерок. Врачи-мужчины начали принимать роды у аристократок, что привело к конфликту с повитухами.
Первые родильные дома появляются в Европе в XVIII веке. Их история — это смесь благих намерений, медицинских экспериментов и ужасающей смертности.

XIX век: Медикализация родов

Игнац Земмельвейс в 1847 ввёл мытьё рук хлорной известью, снизив смертность от «родильной горячки». Сейчас это кажется удивительным или даже безумным, но в те времена роды принимали немытыми руками.
В середине XIX века в европейских больницах свирепствовала «родильная горячка» (послеродовой сепсис). Смертность достигала 25–30% , есть каждая третья-четвертая роженица умирала в муках от заражения крови.
При этом ж енщины, рожавшие домаили на улице, болели реже. В клиниках, где работали врачи и студенты, смертность была выше, чем в отделениях акушерок.
В 1846 году венгерский врач Игнац Филипп Земмельвейс работал в Венской больнице и заметил странную закономерность: в первом отделении (где роды принимали врачи и студенты) женщины умирали чаще, во втором отделении (где работали акушерки) — смертность была в 5 раз ниже.
Он выяснил, что врачи и студенты вскрывали трупыв морге, а потом шли принимать роды без мытья рук.
Акушерки же не работали с трупами, поэтому их пациентки реже заражались.
Земмельвейс сделал удивительный вывод, врачи переносят на руках «трупные частицы» (как позже выяснится — бактерии), которые убивают рожениц.
В 1847 году Земмельвейсом введено обязательное мытье рук хлорной известью (сильный антисептик) перед осмотром рожениц.
После этого нововведения смертность в его отделении упала с 18% до 1%!
Парадокс состоял в том, что вместо благодарности исследования врача высмеяли. Земмельвейс был уволен из больницы. И только в 1870-х Луи Пастер доказал теорию микробов, а Джозеф Листер внедрил антисептику в хирургии. Тогда то и вспомнили открытие Игнаца Земмельвейса.
В это же время появляются родильные дома (например, Hôtel-Dieu в Париже), но они часто становились рассадниками инфекций.
Исследования в области акушерской анестезиологии начали появляться только в конце XVIII – начале XIX вв. Настоящую революцию в этой области совершил сэр Джеймс Янг Симпсон (1811-1870), который 19 января 1847 г. предпринял успешную попытку обезболивания родов с помощью эфирного наркоза. 8 ноября 1847г. он успешно применил хлороформ в этих же целях. К удивлению самого Дж. Симпсона, общественность критически отнеслась к результатам его исследования.
В 1853 году королева Виктория использовала хлороформ во время родов, что сделало анестезию популярной.
Врачи начали специализироваться на акушерстве, вытесняя повитух из «престижных» практик.

XX век: Технологии и права женщин

В 1920-х большинство женщин стали рожать в больницах, но стерильные условия снизили смертность лишь к середине века.
В частности, открытие пенициллина (1928) и развитие антибиотиков снизили смертность от инфекций.
Появилось УЗИ (1950-е), КТГ, гормональная стимуляция и безопасное кесарево сечение.
1950–1960-е. Движение за естественные роды (Грантли Дик-Рид) и участие отцов.
Легализация абортов (в ряде стран), развитие контрацепции, ЭКО (1978).

Современность (XXI век)

Сегодня у женщин есть множество вариантов: домашние роды с сертифицированными акушерками, партнёрские роды и роды с доулой, вертикальные роды, роды в воде.
История родовспоможения — это путь от мистики к науке, от страха — к осознанному выбору, от варварства до гуманности и бережного отношения к женщине в родах.