7

Рак у ребёнка – беда, но не приговор!

Выдержка из лекции доктора медицинских наук, профессора Российского научного центра рентгенорадиологии Ольги Желудковой

Рак у ребёнка – беда, но не приговор! Медицина, Наука, Новости, Онкология, Детская онкология, Длиннопост

По её словам, на сегодняшний день онкологи не пришли к единому мнению, почему возникает эта страшная болезнь. Известно, что имеется несколько наследственных синдромов, при которых высока частота развития опухоли мозга, но это всего лишь 15 процентов. Оставшиеся 85 не имеют каких-то общих причин.


«В нашей стране в год регистрируется около 1200 детей с опухолями центральной нервной системы. Что касается Ставропольского края, то это порядка 10 − 13 ребят»


Доктор уверяет, что сейчас рак ЦНС лечится. Главное вовремя распознать симптомы и выявить болезнь. Потому родители не должны игнорировать у ребёнка повторяющееся головные боли и/или головокружения, тошноту, рвоту, нарушение координации, слуха, зрения и речи, неестественное движение глаз, судороги и/или потерю сознания, неестественное положение головы (искривление шеи), увеличение окружности головы.


К этому же списку относятся: изменение поведения, слабость, повышенная утомляемость, усталость, снижение успеваемости, раздражительность и эндокринные нарушения (задержка или преждевременное половое развитие, набор веса).

Рак у ребёнка – беда, но не приговор! Медицина, Наука, Новости, Онкология, Детская онкология, Длиннопост

Отдельный звоночек – частые рвоты у ребёнка, которые вовсе не всегда означают проблемы с желудком. У 84 процентов детей с опухолями мозга она связана с повышенным давлением в полости черепа.


К симптомам поражения спинного мозга относятся боли в спине, нарушение функции тазовых органов. Например, задержка или недержание. Кроме того, бывает слабость или потеря чувствительности в нижних конечностях. Если родители заметили у своего ребёнка хоть один симптом, то об этом необходимо рассказать педиатру.

Рак у ребёнка – беда, но не приговор! Медицина, Наука, Новости, Онкология, Детская онкология, Длиннопост

Сегодня применяются те же методы диагностики и лечения опухолей ЦНС, что и раньше, однако сейчас их возможности стали значительно лучше: магнитно-резонансная томография с гораздо большей мощностью, которая позволяет верифицировать образования разных размеров, плотности. Это стало возможным благодаря тому, что аппараты МРТ стали современными»


Если же диагноз с помощью стандартного МРТ не установлен, то используют другие методы: позитроонно-эмиссиоонную томографию, магнитно-резонансную спектроскопию, магнитно-резонансную перфузию и диффузию, ангиографию, трактографию. Сюда же относится исследование онкомаркеров. Сегодня все они доступны и назначаются специалистами.


Для лечения опухолей головного мозга (ОГМ) очень важно создание команды из нейрохирурга, химиотерапевта/онколога, радиолога, невропатолога, офтальмолога, эндокринолога и реабилитолога.

Рак у ребёнка – беда, но не приговор! Медицина, Наука, Новости, Онкология, Детская онкология, Длиннопост

При лечении злокачественных ОГМ у детей может быть применено хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.


«Лучевая терапия – уникальный метод лечения, который применяется у пациентов с опухолями ЦНС ещё с 50-х годов, только в то время не было чёткого понимания, как и кого облучать. Сейчас же всё изменилось»


Сегодня объёмы и дозы лучевой терапии при опухолях ЦНС у детей зависят от вида опухоли, возраста ребёнка, локализации новообразования и распространения опухолевого процесса.


Одним из новых подходов лучевой терапии (ЛТ) стало протонное облучение. У него есть множество преимуществ. Например, при использовании этого метода снижается нагрузка на здоровые ткани (сердце, лёгкие, кишечник), уменьшается риск эндокринных осложнений. За счёт увеличения дозы повышается эффективность лечения, а также появляется возможность проводить повторное облучение любой локализации.

Рак у ребёнка – беда, но не приговор! Медицина, Наука, Новости, Онкология, Детская онкология, Длиннопост

Однако могут возникнуть и побочные эффекты лучевой терапии: тошнота, рвота, головная боль, потеря массы тела, усталость, мукозит. К сожалению, данный метод лечения коммерческий и его стоимость составляет около одного миллиона рублей.


Химиотерапия – достаточно молодой метод лечения опухолей ЦНС. Долгое время его не применяли в этой сфере и считали малоэффективным. Но сейчас технологии изменились, и врачи взглянули на него по-новому.


Суть химиотерапии заключается в том, что в организм человека вводят специальные лекарственные препараты, которые губительно воздействуют на быстро делящиеся клетки злокачественной опухоли.


Теперь в лечении опухолей ЦНС применяют также и иммунотерапию. Смысл этого новейшего метода «научить» иммунитет человека бороться с раковыми клетками, создать личную вакцину против злокачественного новообразования.


Таким образом, современной медицине сейчас подвластно побороть этот недуг у детей. Ольга Желудкова отметила, что вероятность рецидива у ребёнка, которого вылечили, очень мала.


«Всё зависит от гистологического диагноза. Например, у больного излеченного от герминоклеточной опухоли мозга вероятность рецидива равна 2-3 процентам, с медуллобластомой – около 10 процентов», – подытожил онколог.


Отсюда

Дубликаты не найдены

0

Единственное место в России, где сейчас стали делать протонное облучение - Обнинск. Нашим знакомым уже поздно...

0
Надо иммунотерапию развивать, иммунитет как по мне самый безопасный способ избавиться от всякой дряни
раскрыть ветку 1
+1

Главное - очень точно объяснить иммунитету, что дрянь, а что нет. А то он вместе с раком еще что-нибудь сожрет.

Похожие посты
81

"Интервью"

Так получилось, что в 2018 году я победила рак, благодаря отличным специалистам и качественному лечению. Низкий поклон хирургам и химикам больницы им. Плетнева на 11й Прковой ул. города Москвы, а также всему медперсоналу.
В тот очень нелёгкий для меня период я, по правде сказать, даже не осознавала толком что к чему, но я была уверена, что это пустяк.
Как итог: я лишилась возможности родить своих детей, лишилась мужа, интересной работы в Москве.... НО! Я обрела новую жизнь! Нового брата (в лице бывшего мужа), новую работу, новые знания и, с*ка, стальные яйца!
Всё здорово и классно сейчас, но иногда боль и обиды утрат всё же дают о себе знать...
Я решаю это в стихах и придерживаюсь установки "что было-то было. Что будет - зависит только от меня"
Об этом, собственно, стихотворение "Интервью"

У меня интервью тут брали,
Там снимали один сюжет -
Как кого-то когда-то предали,
Кто-то умер. А кто-то, вот, нет.
Эти шоу я не понимаю,
Вот ты выжил - ты счастлив, здоров.
Только что-то,порою, терзает -
Гнильный червь лезет вновь и вновь...
И сижу я, не зная ответов,
Ведь обиды то, в общем, и нет.
Для меня сейчас главным на свете -
Прожить ярко ещё много лет!
Октябрь/2020
©Леонова Кристина

"Интервью" Онкология, Жить здорово, Стихи, Мысли вслух, Мысли на ночь, Диагноз не приговор, Рак, Поэт, Спасибо, Реальная история из жизни, Медицина
4334

Российские онкологи вылечили пациентку с четвертой стадией рака

Онкологи тюменского многопрофильного центра "Медицинский город" смогли полностью излечить пациентку от рака шейки матки четвертой стадии благодаря внутриартериальной химиотерапии, сообщили журналистам в пресс-службе регионального департамента здравоохранения.

По информации ведомства, диагноз женщине поставили на первой стадии во время беременности, но она решила сохранить ребенка и занялась своим здоровьем только после родов. За пять лет лечения болезнь не отступила, опухоль вышла за пределы шейки матки.

Специалисты тюменского "Медицинского города" решили применить метод рентгенэндоваскулярной хирургии и провели пациентке пять курсов суперселективной внутриартериальной регионарной химиотерапии.

Как пояснили в депздраве, при таком лечении химиопрепарат по сверхтонким катетерам вместе с током артериальной крови вводится непосредственно в ткань опухоли, где он накапливается в максимально возможной концентрации.

"Мы проводили внутриартериальную химиотерапию через сосуды, которые кровоснабжают матку, опухоль, шейку матки, яичниковую артерию. Локально вводили химиопрепарат в сосудистые бассейны для того, чтобы максимальная концентрация препарата сосредотачивалась непосредственно в органе-мишени. Благодаря такому воздействию опухоль стала уменьшаться", - приводятся в сообщении слова заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Лаврентия Дьякова.

Противоопухолевое лечение дало возможность проведения дальнейшей дистанционной и внутриполостной лучевой терапии, благодаря которой опухоль полностью регрессировала. Контрольное исследование и МРТ показало полное отсутствие патологии, подчеркнули в депздраве.

источник
236

Когда возможно повторное заражение коронавирусом

Когда возможно повторное заражение коронавирусом Коронавирус, Наука, Медицина, Заражение, Антитела

© Станислав Красильников/ТАСС


Повторно заражение новым коронавирусом может быть зафиксировано у человека через полгода после первого. Антитела при этом формируют защиту не более чем на 3-4 месяца, сообщил ТАСС ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Александр Чепурнов.


"Повторное заражение коронавирусом возможно. По нашим наблюдениям, примерно через полгода это может произойти. Антитела формируются, но уходят в течение 3-4 месяцев. Еще какое-то время защитой служит собственный клеточный иммунитет, который является более сильной стороной иммунной системы, но эта способность уходит достаточно быстро", - сказал Чепурнов.

По его словам, течение болезни при повторном заражении не отличается от первичного. Но однозначные выводы делать рано из-за малого числа подобных случаев, которые были изучены.


Исчезновение антител к коронавирусу из крови переболевших засекли на третий месяц


Источник ТАСС

451

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии

Боюсь, что многие зайдут в этот пост исключительно ради хайпа и жутковатых историй, описания опытов с “тяжелыми” лекарствами и измененным сознанием. Ну это тут тоже есть. Но, дорогие мои, история любой группы лекарств интересна прежде всего тем, что это наша эволюционная история. Мы отвоевываем себе место под солнцем, улучшая условия нашей жизни, подавляя симптомы, уничтожая патогены, мы, как вид, боремся на этой планете за первое место. Иногда мы проигрываем, и тогда я пишу расследование эпидемий, иногда выигрываем, и тогда я пишу расследования эпидемий, которые никто не читает. Но эта борьба она многогранна и всеобъемлюща, как и её история.

И на протяжении всей этой истории мы использовали десятки, если не сотни самых разных гипнотических, седативных и волшебных растений и веществ, пытаясь подавить боль, отправиться в другое измерение, поговорить с богами или пощекотать воображаемых эльфиек. Иногда это были алкогольные напитки, иногда алкалоидные производные опия и других наркотических растений, от дурмана до беладонны. Но по-настоящему картина изменилась лишь с развитием химической промышленности.

Первые из первых.

Я считаю, что было бы уместно разделить этот мир смутных видений и подавленных воспоминания на период до 19 века и после. Именно начиная с 19 века, мы используем седативные препараты с особенным вдохновением. Вторую половину 19-го века многие вообще называют «эрой алкалоидов». Торжественное шествие опиатов через медицину преподало нам множество уроков. В психиатрию в качестве седативных и снотворных средств они попали благодаря выделению морфина из опия в 1805 году немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером. Прошло всего-то полвека, и уже в 1861 году Вильгельм Гризингер во втором издании своей «Die Pathologie und Therapie der Psychischen Krankheiten» яростно и со знанием дела отстаивает пользу и благость использование опиума при всех расстройствах сна, указывая на улучшения, которые он вызывал у пациентов, страдающих разными видами тревожности.

Но пресловутые опиаты не были ни единственными, ни самыми эффективными. Куда большего успеха добились алкалоиды, выделенные из разных видов пасленовых. Это растения, известные на протяжении веков своими галлюциногенными эффектами, такие как гиосциамус или белена, седативные и снотворные свойства которой были заново изучены и описаны венским фармакологом Карлом Шроффом в 1868 году. Гиосциамин, найденный им, есть ни что иное как алкалоид, изомерный с атропином. Кроме белены он встречается в семенах белладонны (Atropa belladonna) и дурмана (Datura stramonium). Но пасленовые, кроме гиосциамина, подарили нам ещё и скополамин. Его открыли в 1839 году химики из компании E Merck в Дармштадте (Германия), а затем выделил немецкий ученый Альберт Ладенбург в 1880 году. Эти два “бро”: гиосциамин и скополамин, в конце 19-го века являлись частью многих «коктейлей», активно применяемых в психоневрологических учреждениях того времени. Например знаменитый Hyoscine Co A содержал гиосцин, морфин и атропин, назначался перевозбужденным и агрессивным пациентам с маниакальным синдромом, дедуля современного бускопана.

Первым лекарством, которое по праву можно назвать седативным, стал хлоральгидрат. Его синтезировал в 1832 году Юстас фон Либих, химик из Гиссена, проведя реакцию хлорирования на этаноле. До 1869 года вещество оставалось любопытным, но неизученным, и только благодаря изысканиям берлинского фармаколога Оскара Либрейха обрело снотворный смысл и седативную судьбу.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Юстас, хлоральгидрат, аптека…

Успокаивающее, снотворное и анальгезирующее средство; в близких к токсичным дозам обладающее наркотическими свойствами. Хлоралгидрат оказывает сложное влияние на ЦНС; в малых количествах вызывает ослабление тормозных процессов, в больших — понижение процессов возбуждения. Гипотетический механизм, объяснявший его действие, основывался на ошибочном убеждении, что in vivo хлоралгидрат способен превращаться в муравьиную кислоту и хлороформ (на самом деле только в трихлорэтанол), свойства хлороформа в те года были уже хорошо известны, а значит механизм выглядел понятно.

Зачем SV, жопа ты такая, копипастишь нам наркологические анналы истории или исторические анналы наркологии...? Так это же живая история! Смотрите, хлоральгидрат например, это не только скучная формула, но и бандитский Чикаго, и виски, и гангстеры. Именно он лег в основу легенды Майкла “Микки” Финна. Микки был барменом в Салуне “Одинокая звезда” и “Пальмовый сад” в Чикаго с 1886 по 1903 годы. Согласно легенде, он первым стал добавлять специальные капли (на основе хлоральгидрата) в алкоголь засидевшимся клиентам, а затем когда те начинали пускать счастливые пятничные слюни на стол, бессовестно их грабил. Его случай стал показательным, способ совершения преступления вошел в моду, стали появляться городские легенды, и фраза “подсунуть Микки” стала нарицательной, и это всё задолго до клофелина и нашей с вами современности.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Очень скоро хлоральгидрат заменил собой морфин и алкалоиды пасленовых, легкий и быстрый синтез, большой объем, легко растворим в этаноле, его удобство, возможность вводить без инъекций, позволяли проводить лечение в домашних условиях и избавляли власти от необходимости помещать пациентов в стационарные госпитали или психоневрологические учреждения. Что собственно имело и негативные последствия в виде несчастных случаев, самоубийств и психических отклонений. К примеру, Фридрих Ницше (1844–1900) регулярно использовал хлоральгидрат в годы, предшествовавшие его нервному срыву, сегодня вообще многие полагают что именно злоупотребление этим препаратом так или иначе толкало его к безумию.

Где-то на подводной лодке.

Следующей ступенью в нейропсихиатрии, стало применение бромидов. Все слышали байку про бром на советских подводных лодках? Так вот байка - всего лишь байка, и единственный порошок который где-то в армии вам и добавят массово, это витамин С в компот. Но у байки могут быть свои корни. Бром с древне греческого - “вонючий”, и это жутко токсичный элемент. Его никто никуда добавлять не мог. Но вот бромиды, соединения бромоводородной кислоты, вам, если бы вы слишком буйно любопытствовали что в СССР на подлодках, выдали бы точно.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Противосудорожные свойства бромида калия были впервые отмечены ещё сэром Чарльзом Локомком на собрании Королевского медико-хирургического общества в 1857 году. Затем британский врач Нил Маклеод, в 1897 году, работая в Шанхае, увеличил дозировку и провел первое «лечение сна» этими солями. Маклеод назвал эффект «бромидным сном». К началу 20-го века за бромидом калия прочно закрепилась слава первого лекарства от эпилепсии. Небольшой косяк был с пониманием механизма воздействия, в то время считалось, что эпилепсия вызывается мастурбацией, а бромид калия как раз сильно уменьшал в том числе сексуальное влечение. Во второй половине 19-го века бромид калия использовался в огромных масштабах для успокоения приступов и подавления всевозможных нервных расстройств, при этом его использование в отдельных больницах в Британии составляло до нескольких тонн в год (доза на одного буйного - несколько грамм в день). Слово стало нарицательным, и мифы к началу Первой Мировой войны о броме в армии были почти у всех стран. Так что советские подлодки тут ни при чем. Да и у любого старпома для вас будет с десяток способов как побороть эрекцию при помощи швабры и тряпки, без всяких таблеток.

Однако основная проблема с бромидами, как и с препаратами из пасленовых заключалась в их высокой токсичности (неврологические и желудочно-кишечные расстройства, раздражительность, галлюцинации, делирий и летаргия), учитывая их длительный период полураспада (около 12 дней) и их способность к накоплению в тканях они остро нуждались в замене. Всё таки понос и снотворное крайне неприятное комбо для лечения паранойи и нервозности, даже если вместе с ними будут выписывать десятки сомнительных «именных» настоек, популярных в начале века.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

В конечном итоге, в качестве противосудорожных средств, снотворного и седативных пытались использовать всё что открывалось в 19 веке и в начале первых десятилетий 20-го. Таков случай например паральдегида, открытого Вильденбушем в 1829 году и введенного в клиническую практику Винченцо Сервелло в 1882 году; сульфонала, гипнотическое действие которого было случайно обнаружено Евгением Бауманном и Альфредом Кастом в 1887 году. Но для лечения более серьезных заболеваний, таких как эпилепсия, все ещё приходилось обращаться к тяжелой артиллерии, вроде бромида калия, хлоральгидрата или гиосцина, имеющих сомнительную эффективность. Это продолжалось до того, как миру не явились барбитураты. Барбитураты и Большая фарма. Угу, она самая.

Специальная серия Санта Барбары.

Существуют различные гипотезы о происхождении самого термина «барбитураты». Но абсолютно точно, это означает “Моча Барбары”. Вопрос только в том, кто такая Барбара. Согласно одной из версий, Иоган Фридрих Вильгельм Адольф фон Байер использовал это название для соединения по сентиментальным причинам в честь своей подруги - Барбары. Есть менее фетишная версия. Байер праздновал свое открытие в пивной возле дома, где в тот же день заседали офицеры артиллерии, которые праздновали день своего покровителя, Святой Варвары. И, наконец, третья версия заключается в том, что этот термин навеян «колючим» (barbed) внешним видом кристаллов соединений мочевины.. В любом случае ясно, что объединили два слова «barb(ara)» и «urea».

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Адольф Байер


Не смотря на то, какие именно сентиментальные чувства к Барбаре у Байера дали название целой группе веществ, барбитураты изобрел не он, и появились они немного ранее.

Первым из барбитуратов, появившихся на рынке, была диэтилбарбитуровая кислота, также известная как барбитал, малалон или гарденал. Синтезировали её в 1881 году Конрад и Гутцайт при обработке серебряной соли барбитуровой кислоты йодистым этилом, но слава первого клинического применения в качестве снотворного средства принадлежит немецкими компаниями E Merck (Дармштадт) и F Bayer and Co (Эльберфельд), которое состоялось в 1904 году благодаря работам Йозефа Фрайхерра фон Меринга и Эмиля Фишера (Нобелевская премия по химии, 1902 г.).

Дело было так. Фон Меринг, преподававший фармакологию в Университете Галле, заметил, что некоторые синтетические соединения, полученные к концу 19-го века и коммерциализированные как снотворные, такие как сульфонал, содержат в своей молекулярной структуре атом углерода с двумя этильными группами. Но сульфонал, хоть и обеспечивал длительный и спокойный сон был достаточно проблемным. Он мало того что сохранял вам сонливость на утро, обед, вечер и ещё пару дней, но и вообще имел накопительный эффект. Что способствовало откидыванию коньков в произвольном направлении-времени в соответствии с только появившейся Общей теорией относительности.

Прознав о работе фон Байера с производными мочевины, фон Меринг решил изучить свойства диэтилацетилмочевины подробнее и обнаружил, что она более эффективна, чем сульфонал. А побочки, на побочки надо время и пациентов. Для этого Меринг обратился к своему школьному другу - Фишеру.

В это время Эмиль Фишер был уже профессором и специализировался на органической химии, активно её преподавая в Берлинском университете. Он был хорошо знаком с химией малонилмочевины, поскольку был помощником фон Байера в Мюнхене в течение восьми лет. Вместе со своим племянником Альфредом Дильтеем он занялся испытаниями ресинтезированного продукта на собаках. Оказалось, что вещество обладает чудесным снотворным действием. Несчастные собачки спали сутками на пролет. Когда Фишер рассказал своему другу фон Мерингу об этом открытии, последний пребывал в итальянском городе Верона, и, подумав что ах уж эта спокойная/сонная Верона, сходу предложил назвать новый препарат Веронал. Этот новый снотворный препарат был запатентован Фишером в январе 1903 года, а через два месяца первые научные данные о барбитуратах были опубликованы в коротенькой статье.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Байер, Меринг, Фишер


Клиническое внедрение барбитуратов началось всего год спустя, в 1904 г., когда Farbwerke Fr Bayer and Co собственно и выпустила на рынок первый агент такого типа - диэтилбарбитуровую кислоту. Это, казалось бы, маленькое событие послужило спусковым крючком многих глубоких изменений в фармакологическом подходе к психиатрическим и неврологическим расстройствам того времени. Большое количество ранее не поддающихся лечению пациентов стали получать новый вид лекарств, дающих облегчение их симптомам. Но за всё надо платить, не так ли?

Итальянские страсти и немецкий бизнес.

Новый препарат Веронал, быстро завоевал популярность и признание у медиков всех мастей. На семьдесят третьем ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации в 1905 году ряд ораторов (Брунтон, Кушни, Хейл-Уайт) заявляли, что это “... превосходный препарат..”, “..самый эффективный из этой группы снотворных...”. Однако год введения веронала также принес публикацию первого случая нефатального отравления в немецкой медицинской прессе (Gerhartz), вскоре после чего последовал аналогичный отчет в Великобритании. Здесь лондонский врач общей практики описал случай с замужней девятнадцатилетней женщиной, которой для борьбы с бессонницей было назначено 8 граммов веронала.Не в состоянии уснуть, она приняла 16 г. в первую ночь и принимала по 24г. в последующие. Впервые она была осмотрена врачом уже в коматозном состоянии, из которого её вывели. 13 декабря 1903 года у нее появилась сыпь. 16-го и 22-го бред. И, хотя прием лекарства был ей официально запрещен, она продолжила его тайно уже с 24 декабря. Всего с 10 по 24-ое она раздобыла в общей сложности 128г. “Во время каждого из последующих посещений”, - пишет Кларк, - “пациентка умоляла меня дать ей еще немного препарата, и зашла так далеко, что угрожала, если я не выполню ее требование”. Этот ранний случай представляет собой особенный интерес, поскольку он показал целый ряд возможных недостатков приема барбитуратов и особенно их чрезмерного потребления, практически сразу же. А ещё, он прекрасно иллюстрирует отсутствие долгосрочных проверок и тестирований перед выходом лекарства на рынок.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

SV у тебя на обложке Адольф Байер, а компания названа в честь Фридриха Байера, ты что тут лепишь? Да, я знаю что фабрика красителей основана Фридрихом Байером вместе с Иоганном Фридрихом Вескоттом в 1863 году в Эльберфельде , Вупперталь, Германия. Но это предприятие не зря сейчас стоит в топ 5 фармацевтических компаний и неизменно упоминается во всех теориях заговора Большой фармы. Изначально Байер был ответственным за коммерческие задачи, а в производстве не было чего-то особенного или страшного, в основном Байер производила фуксин и анилин. Два красителя неотличимых для мужицкого взгляда цветов. Всё начало меняться с открытия сделанного Чарльзом Фредериком Герхардтом в 1853 году, он синтезировал ацетилсалициловую кислоту. А к 1899 году торговая марка Bayer Aspirin уже была зарегистрирована во всем мире. Став локомотивом компании она поставил её на рельсы фармакологии и, как говориться, понеслось.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Диацетилморфин (героин) например производился Байер с 1898 по 1910 годы, как средство от десятка заболеваний, в том числе пневмонии и туберкулеза. Идея его коммерциализации - это их детище. Спрос был покруче чем на Аспирин. В 1903 году Байер лицензировал патент на снотворное на основе диэтилбарбитуровой кислоты от немецких изобретателей Эмиля Фишера и Джозефа фон Меринга. То что Адольф Байер в пылу исследований окрестил “мочой Барбары”, ушло на рынок под торговым названием Veronal как средство для сна, с 1904 года. Систематические исследования препарата и попытки его улучшить привели к открытию фенобарбитала в 1911 году и обнаружению его противоэпилептической активности в 1912 году.

Термин «барбитал» для диэтилбарбитуровой кислоты является поздней вариацией названия, возникшей в результате экономических последствий Первой мировой войны. После того, как Соединенные Штаты вступили в конфликт, в 1917 году Конгресс принял “Закон о торговле с врагом 1917 года”, который позволил им в качестве военной добычи реквизировать и наплевать на все патентные обязательства и лицензии немецких компаний. Британия сделала то же самое. В результате в США появился барбитал, а в Соединенном Королевстве барбитон. Барбитал вышел в свет, попав в неограниченное количество ученых ручек и тут же стал предметом опытов, исследований и экспериментов. Он выписывался так же щедро, как и когда-то героин с кокаином.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Путем небольших модификаций химической структуры молекулы барбитуровой кислоты было синтезировано более 2500 различных агентов. Первые аналоги барбитала, около 18 препаратов, были синтезированы и протестированы всё той же группой, состоящей из фон Меринга, Фишера и Дильтея. Фенобарбитал был впервые применен в терапии в качестве снотворного средства в 1912 году компанией Loewe, Juliusburger и Impens, и в том же году его коммерциализировали F Bayer and Co под названием Luminal. Фенобарбитал, обладающий более длительным фармакологическим действием, чем его предшественник, вскоре стал «королем барбитуратов» как в больницах, так и в амбулаторных условиях.

Экспоненциальная эволюция

Веронал (барбитал) и Люминал (фенобарбитал), первые два представителя серии барбитуратов, были приняты на гип-гип ура международной фармакопеей. Снотворные свойства некоторых барбитуратов были быстро применены для лечения психотических пациентов благодаря комбинации состояния глубокого и длительного сна. Пионером этих методов был итальянский психиатр Джузеппе Эпифанио, работавший в Университетской психиатрической клинике в Турине, но, так как это был 1915 год, и шла война, методики лечения психозов мало кого волновали. Но опыт Джузеппе был достаточно показателен. Например, 25 марта 1913 года Эпифанио назначил дозу Люминала девушке в возрасте 19 лет, страдающей маниакально-депрессивным психозом и продлил лечение на 4 дня. В последствии чего, пациентка впала в «глубокий сон», который длился аж до 9 апреля, а затем была выписан в конце июня и находилась в стадии ремиссии, в течение следующих двух лет. Этот случай и подобные ему положили начало тому, что Манфред Блейлер назвал в 1955 году «лучшим физическим методом лечения психических расстройств».

Точно так же, как Первая мировая война выпустила в свет группу барбитуратов, Вторая их продвинула ещё дальше. В 1940-ом году официально задокументированная смертность от приема барбитуратов в Великобритании в результате несчастных случаев и самоубийств суммарно составляла около 80 случаев. Спустя 20 лет - почти тысячу. Спустя ещё 10 это станет глобальной проблемой. Всё дело в том что попав в руки американцев, барбитураты не остались без дела, дядюшка Сэм мечтал о суперсолдатах. Мечты надо воплощать. В итоге военнослужащим в Тихоокеанском регионе стали давать «goofballs» - “дебил таблетки”, чтобы они могли переносить жару и влажность в повседневных условиях тяжкого труда и ратного подвига. Ну почему бы и нет? Ни судорог, ни боли, ни плохого настроения. Бездушная машина с лицом немецкой фармакологии. Прямо завязка сюжета Терминатора.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Американский Секонал (секобарбитал) в смеси с другими веществами и само слово “гуфболс” были аналогом быстрых барбитуратов. Суперсолдат не получилось, но удалось снизить нагрузку на дыхательную систему и поддержать кровяное давление для борьбы с экстремальными условиями. Это было хорошо, но было и плохо, многие солдаты вернулись с зависимостями, которые требовали долгих месяцев реабилитации. Чем лечили? Да тем же самым. Амобарбитал, Butalbital, циклобарбитал и фенобарбитал. Какая, к черту, разница? Морфин на кокаин, Кокаин на Героин. Не такой конечно эффект, но последствия вполне сопоставимые. Это привело к росту проблем зависимости и наркологии вообще в целом, усугубилось это повсеместным распространением барбитуратов и их широкой доступностью. В 50-60-е на рынке в США их стало настолько много, что это аукает им до сих пор.

Немцы, кстати, времени тоже не теряли в годы Второй мировой, и испытывали барбитураты в концентрационных лагерях, сотнями убивая людей, за что в 1995 глава Байер извинялся лично. Но в 40-х Хельмут Веттер, врач лагеря Освенцим, капитан СС и сотрудник группы Байер в составе группы компаний Фарбен, вполне себе не стесняясь, проводил медицинские эксперименты на заключенных в Освенциме и в концентрационном лагере Маутхаузен развивая немецкую фармакологию с особенным патриотизмом.

Обратная сторона медали

Обычно, те кто принимал барбитураты с целью рекреации в очень высоких дозах рассказывали, что такой уровень барбитуратов вызывает у них чувство расслабленности и эйфории. Физическая и психологическая зависимость начинает развиваться при повторном использовании. Хроническое злоупотребление барбитуратами связано с еще одной проблемой. Одно из исследований показало что 11% мужчин и 23% женщин перебарщивающих с приемом седативно-снотворных препаратов кончают жизнь самоубийством. Другие эффекты барбитуратовой интоксикации включают в себя сонливость, боковой и вертикальный нистагм, невнятную речь, атаксию, снижение беспокойства, утрату запретов. Барбитураты также используются для смягчения неблагоприятных или абстинентных последствий незаконного употребления наркотиков, аналогично бензодиазепинам длительного действия, таким как диазепам (это валиум если что) и клоназепам. Стало часто происходить злоупотребление поли-наркотиками: барбитураты употребляли или заменяли другими доступными веществами, часто комбинирую с ними или с алкоголем. Росла преступность и незаконный оборот. В аптеках их продавали с размахом и успехом. Последствия были иногда жутковатыми.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Не спасали ни сомнения ученых, ни жалобы на побочные эффекты в виде галлюцинаций и нарушений психики. Ланцет в разгромной статье - “Тень над барбитуратами» (1954 г.) пишет что невозможно не видеть “... свидетельства того, что полдень их популярности проходит”. А риск их употребления оказался “... наименее оцененным и ... самым зловещим”.

Наиболее яркий пример такого риска - секта “Небесных врат”. Это был американский религиозно-нлошный культ, основанный в 1974 году под руководством Маршалла Эпплвайта и Бонни Неттлс. Закончилось все печально, когда 26 марта 1997 года сотрудники департамента шерифа обнаружили тела 39 членов группы в доме в пригороде Сан-Диего, сектанты массово самоубились, приняв фенобарбитал с водкой. Легенда у них была про то что срочно надо отлетать на каком то корабле в космос, а чтобы сесть на него надо непременно помереть. Дурное дело - нехитрое, в общем.

Список людей смешавших барбитураты с чем-то или переборщивших с их приемом, что привело к вылету тем же рейсом невероятно длинен: Чарльз Бойер, Джими Хендрикс, Мэрилин Монро, Ингер Стивенс, Дина Вашингтон, Эллен Уилкинсон и Алан Уилсон, Малкольм Лоури, Эди Седжвик и Кеннет Уильямс, Дороти Дэндридж… и многие, многие другие. Возможно вы большинство не знаете, но представьте например если сегодня каждая 10-ая звезда в Голливуде вот так раз в год будет исчезать на фоне очередного кромкого скандала. Кто-то принимал их от расстройств психики, кто-то лечил наркоманию и алкоголизм, кто-то просто хотел умереть или поймать кайф. Сегодня в большинстве стран барбитураты используются строго ограниченно и под контролем врачей, ну или спецслужб.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Например, тиопентал натрия - очередная барбитуратная легенда (смесь натриевой соли (RS)-5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты с безводным натрия карбонатом). Производится под названием Sodium Pentothal. Его часто ошибочно называют “сывороткой правды”, барбитурат промежуточного действия, который используется для седации и лечения бессонницы, но также подходит для коротких «интервью», когда допрашиваемому человеку очень сложно не сказать правду. Препарат сам по себе не заставляет людей говорить что-либо или продавать Родину, он просто стирает запреты, дает чувство раскованности и замедляет творческое мышление, повышая вероятность того, что субъект будет застигнут врасплох и, не успев обдумать ответ, ляпнет-таки то, что нужно ловким агентам спецслужбы.

У барбитуратов есть и еще одно применение. Последнее во всех смыслах. Например в Нидерландах есть аж два варианта эвтаназии. Перорально: пентобарбитал/секобарбитал, либо тиопентал/пропофол - врачом внутривенно. Большинство выбирает внутривенно, избегая прямого самоубийства. Вот так. От криминального Чикаго, сонной Вероны, Большой фармы, солдат в Японии и Вьетнаме, Мерлин Монро в постели, до настоящего времени. От головной боли и крепких снов до эвтаназии и зависимости. Как бы то ни было, не смотря на все жутковатые истории, барбитураты спасли и облегчили страдания в тысячи раз большего числа людей, чем убили.

Дисклейм: Самостоятельное и бесконтрольное употребление лекарственных средств опасно. Употребление, распространение и сбыт большинства упомянутых препаратов на большинстве территорий планеты ограничен и уголовно наказуем. Я пишу статьи по истории медицины в образовательных целях. Лечение любых заболеваний оставьте докторам, а контроль за оборотом и производством запрещенных веществ - государственным органам и пенитенциарной системе.

Ваш SV.


https://vk.com/scientaevulgarispublic


Показать полностью 12
465

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии

Всем привет. Сегодня я хотел рассказать о чем-то более интересном и современном. Заранее предупреждаю, что будет много писанины. Все знают, что сегодня хирургия развивается по пути уменьшения операционной травмы и, соответственно, ускорения реабилитации пациента после хирургического вмешательства. Уже никого не удивить удалением желчного пузыря или аппендикса лапароскопически, то есть через «проколы», без большого разреза. Торакальная хирургия и онкология старается не отставать. Несмотря на то, что онкологические операции зачастую очень большие, требуют удаления части или целого органа, удаления лимфатических узлов, удаления соседних с пораженным органом структур, в ряде случаев мы можем выполнять операции, не прибегая к большим разрезам. Я расскажу о выполнении с помощью торакоскопии самой частой операции при раке лёгкого – лобэктомии. При этом доступе мы используем специальные эндоскопические инструменты и сшивающие аппараты, разрез грудной клетки при этом не превышает 3-4 см.

_____________________________________________________________________________________

Я готов консультировать пользователей Пикабу по вопросам новообразований органов грудной клетки. Мы занимаемся хирургическим лечением и диагностикой новообразований легкого, плевры, трахеи, грудной стенки, ребер, средостения. Можно писать поводу любых опухолей, метастазов, лимфаденопатии, кист. Я могу посмотреть снимки, дать рекомендации и обсудить возможность госпитализации в отделение, в котором работаю я (город Москва, но можно и иногородних). Почта для консультаций - pikabu.onco@gmail.com. Отвечу всем. Моя консультация и госпитализация и все лечение бесплатное. Моя консультация - в рамках силы Пикабу и моей любви к профессии, дальнейшее лечение - в рамках ОМС и ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).


После последнего поста ко мне обратились несколько человек, после чего я понял, что мне нужно сделать несколько уточнений:

1. Всё, что я могу сделать в своей больнице и моя консультация – все бесплатно. Не надо предлагать мне деньги.

2. Я торакальный онколог, то есть занимаюсь опухолями органов грудной клетки. Вы конечно можете мне писать по поводу кожи, молочной железы или кишки, но я не так хорошо знаю эти локализации опухолей, чтоб высказываться квалифицированно.

3. Я хирург. Я не занимаюсь химиотерапией и лучевой терапией. Я не пристраиваю к химиотерапевту в Москве. Я не могу высказываться по поводу качества тех схем лечения которые вам предложили другие врачи. Хотя нет, я могу, но опять же – я не занимаюсь этим каждый день, я не лечу пациентов лекарствами.

_____________________________________________________________________________________


Теперь к пациентке. Женщина 60 лет. При плановом обследовании по данным флюорографии, а потом по данным КТ выявлена опухоль нижней доли левого лёгкого. Опухоль имеет характерные признаки злокачественности: лучистые контуры, тяжи к междолевой борозде, плевре (оболочке лёгкого):

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина
Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина
Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Есть опухоль, значит нужно брать биопсию (хотя вопрос биопсии опухолей легких это отдельная тема). Так как новообразование расположено на периферии легкого, мы не можем достать его изнутри, то есть при бронхоскопии. Значит, нужно брать снаружи, то есть делать прокол грудной стенки специальной иглой (трансторакальная биопсия). У меня нет картинок того, как мы брали биопсию этой опухоли, но есть фото аналогичной ситуации. Процедура выполняется под контролем КТ, где видно ход иглы и глубину ее расположения.

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

При биопсии доказано, что опухоль представляет собой аденокарциному, то есть злокачественную опухоль из клеток желез. Теперь мы можем выставить показания к операции – нижней лобэктомии слева, медиастинальная лобэктомии. Что это означает? Это означает, что нам нужно удалить нижнюю долю левого лёгкого (50% от левого лёгкого) и лимфатические узлы, потенциально содержащие в себе метастазы. Для левой стороны это бифуркационные, субаортальные и парааортальные лимфатические узлы. Опухоль небольшая, признаков метастазов внутри легкого и в лимфоузлах у нас нет, значит клинически мы выставляем I стадию заболевания. При I стадии опухолей лёгких мы имеем право сделать операцию торакоскопически, то есть без большого разреза.

Теперь я опишу что собой представляет лобэтомия. Так как мы имеем дело со злокачественной опухолью, которая имеет свойство рецидивровать, мы не можем удалить ее с минимальным отступом от края опухоли, потому в таком случае есть опасность оставить часть опухоли, невидимую глазу и КТ, в организме, что неминуемо приведет к рецидиву. При онкологических операциях почти всегда операция выполняется в переделах анатомической зоны или функциональной единицы органа. При опухоли толстой кишки выполняется гемиколэктомия, то есть удаление половины кишки, при опухоли желудка – субтотальная резекция желудка (удаление ¾) или гастрэктомия (удаление всего желудка) и так далее. Так же и при опухолях легкого мы не можем удалить небольшого фрагмент легкого с опухолью, хотя технически это возможно. Нам нужно удалить все анатомическую зону, то есть долю. В некоторых случаях мы можем обойтись удалением сегмента лёгкого.

Как удалить долю? Для этого нужно знать что эту долю внутри держит. А держит ее легочная связка, нижняя легочная вена, артерия 6 сегмента, артерия базальных сегментов, бронх нижней доли и собственно самое легкое, которые связано с верхней долей. Итак, доступ сделан, камера введена, начинаем, выделять, разделять, прошивать и пересекать. Нами используется оптика увеличением, поэтому все скопления крови, которые вы увидите ниже, на самом деле гораздо меньше. Кровопотеря при таких операциях не больше 50-100 мл.


Разделение лёгочной связки

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Разделив связку, мы выходим на нижнюю легочную вену, которая собирает кровь от нижней доли легкого. Разделив окружающие мягкие ткани, вена оказывается полностью на инструменте

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

При открытой хирургии мы можем подвести под сосуд нитку, перевязать, прошить и пересечь. Но при торакоскопии руки внутрь никак не засунуть. Поэтому при обработке сосудов используют специальные сшивающие аппараты, которые одновременно и сшивают и режут сосуд. У аппарата есть ручки на одном конце и сшивающая кассета на другом. Хирург подводит кассету под сосуд, закрывает его при помощи одной ручки, а при помощи второй шьет и режет. Аппарат выглядит вот так:

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Вена выделена, под нее заводится аппарат, вена прошивается и пересекается.

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Следующий этап – выделение артерий. К нижней доле идут два артериальный сосуда – артерия 6 сегмента (А6) и артерия базальных сегментов (А8-10). Искать артерии нужно в междолевой борозде. Борозда раскрыта, сосуды найдены.

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

В данном случае сосуды располагались очень удачно, и нам получилось их обработать одним аппаратом. Для простоты заведения аппарата под артерии подводится резиновая держалка.

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Следующий этап – бронх нижней доли. Вот он

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Разделение легкого и прошивание бронха у меня на видео не попало. Короче, доля удалена, теперь ее нужно извлечь. Для этого в полость погружается контейнер, а в него погружается доля, затем извлекается (само извлечение на видео не попало).

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Дальше – удаление лимфоузлов. На видео попало удаление только двух групп – субаортальной и парааоратальной:

Операция через "прокол" или торакоскопия в торакальной онкологии Онкология, Хирургия, Длиннопост, Гифка, Медицина

Всё. Торакоскопическая нижняя лобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией выполнена. В полость устанавливается дренаж, рана зашивается, пациентку будят.


В данном случае при гистологическом исследовании метастазов в лимфоузлах и легком не выявлено, поэтому дополнительного – лекарственного или лучевого – лечения не требуется.

Будьте здоровы!

Показать полностью 13
1163

Как найти рак на ранней стадии для чайников (рак шейки матки)

У рака шейки матки если несколько особенностей, которые выгодно выделяют его среди других типов рака:


Во-первых - он вызывается вирусом, от которого есть вакцина

Во-вторых - на шейку матки можно посмотреть глазами (а еще увеличить, покрасить, легко и безболезненно взять мазок или биопсию для исследования)

В-третьих - такой рак развивается в течение 10-15 лет, проходит определенные стадии предрака, где мы можем его словить и успешно полечить


Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека, или коротко ВПЧ. Этот вирус передается половым путем, им инфицируются до 80% людей в течение жизни и у 80% инфицированых он самостоятельно исчезает в течение 5 лет.


У 20% инфицированных вирус надолго остается в клетках и начинает активно изменять их генетический материал, строит фабрику по выработке новых вирусных частиц. Тогда в клетках начинают происходить изменения, которые принято называть дисплазия (или CIN, если мы говорим конкретно про шейку).


Дисплазия - это еще не рак и даже не обязательно им будет. Но это значит, что в клетках уже происходит какая-то херня и лучше бы за этим как минимум понаблюдать. Чтобы предотвратить рак шейки матки - нужно словить дисплазию и что-то с ней сделать, чтобы не дать ей превратиться в рак. Изи


С 21 и до 29 лет нужно делать цитологическое исследование мазка с шейки матки (его еще называют онкоцитология) хотя бы каждые 3 года. Если вы начали вести половую жизнь раньше 16 лет, то скрининг начинается не с 21 года, а через пять лет после первого полового акта.


Если по цитологии все ок, то с 30 лет делаем тест на ВПЧ и такую же цитологию раз в 5 лет. Если и тут все ок, то спокойно живем и радуемся жизни, а после 70 вообще можно бросить это все сдавать и забыть про рак шейки матки. Ура!


Все ок - это значит, что в результате цитологии вы видите буквы NILM. Если там какие-то другие буквы - лучше сходить к врачу как можно раньше. Если вообще никаких английских букв нет - лучше пересдать цитологию в другом месте.


Если по цитологии в любом возрасте получаем дисплазию любой степени - сразу сдаем на ВПЧ. Дальше тактика зависит от типа ВПЧ и степени дисплазии.


Если коротко, то:

- Дисплазия CIN I - зависит от возраста и ВПЧ статуса. У молодых проходит самостоятельно, можно немного понаблюдать.

- Дисплазия CIN II - CIN III - практически всегда нужно лечить.

- Есть ВПЧ, но нет дисплазии - не лечим, даже если супер-профессор назначил супер-лекарства стоимостью как новый айфон.


Про вакцину от ВПЧ. Считайте, что это прививка от рака. Хайли рекомменд, особенно детям до начала половой жизни. Австралия с помощью нее уже практически победила рак шейки матки.


Вот как-то так, если коротко. Сильно не бейте, я тут первый раз пост пишу.

На вопросы с радостью поотвечаю в комментариях, на другие темы с удовольствием еще напишу, если будет интересно, мне бы только о гинекологии потрындеть)

Всем не болеть!

Показать полностью
704

Немного о лечении за рубежом (с точки зрения врача)

Несколько слов про лечение за границей. Сразу скажу, что это не будет рекламой или антирекламой, а только моим личным субъективны мнением, основанным на собственном опыте и будет касаться только стран, куда мои пациенты ездили и близкой мне патологии

Возьмём онкологию, самых ужастик для пациентов и самая частая причина поездок.

Япония. Дорого. Относительно и муторно оформить бумаги и согласовать поездку, да еще и визу получить надо. Несколько моих пациентов ездили в National Cancer Center, Токио. В основном на диагностику. Заплатили под 5 штук баксов за 2 гастроскопии в седации (граждане Японии, для сравнения, заплатили бы долларов 300). Зато обследовались у людей, имена которых известны практически каждому эндоскописту в мире. Что выиграли? Один, с крайне высоким риском рака желудка туда катается каждый год, что бы вовремя диагностировать и эндоскопически удалить, причем он сначала приходил ко мне, а потом с моим результатам ехал в Японию, этакий контроль. А потом звонил и говорил, мол "поздравляю, ваше заключение подтвердилось". Другой пациент избежал операции по не верному, как оказалось, диагнозу, грубо говоря РФ поставили без 5 минут рак, в Японии диагноз сняли.

Вторая причина поездки в Японию это 3.14-ома. Особенно желудка. Как уже писал, у Японцев это частая болезнь и опыт громадный. В связи с этим грустная история. Была у меня пациентка, подруга (не жена) очень обеспеченного и, как оказалось, хорошего человека. Сходила она как то на гастроскопию, в РФ. Там ей нашли язву антрального отдела желудка, взяли биопсию, получили рак и отправили лечится. Но она полетела за вторым мнением в Сингапур, там её повторно посмотрели, повторили биопсию, рака не нашли и назначил лечение от язвы отпустили домой (да, я снимки с этого обследования в Сингапуре видел, ИМХО смотрел её фиговый специалист тк первое, о чем можно было подумать по такой картинке так это, о раке, а отрицательная биопсия при инфильтративных формах не редкость). Ко мне она попала через месяцев 6. С явной картиной инфильтративного рака желудка. Выдержав вежливый, но с намёками "что вы тут русские доктора тупите, вам же ясно написали, что нет рака" разговор с другом пациентки, все же убедил, что вероятно ж... Они опять рванули в Сингапур. Там сказали, что да, рак, уже канцероматоз, оперировать бессмысленно, можно химию назначить, но все равно осталось месяца 3. Но тут её друга закусило. Он нашёл клинику в Японии куда таких пациентов берут. Быстро (как это ему удалось я не знаю) перевез пациенту туда. Экспериментальная химия, в том числе внутрибрюшная с локальной гипертермией, операция с удалением всего, что можно и выигранные два года жизни. Да, чудес не бывает, пациентка все равно погибла, но 2 года жизни это не 3 месяца. Цена вопроса? Ну 90% из нас её не потянут, даже продав все, что есть, включая квартиры.

Корея. Южная конечно. Раньше, при долларе по 30, туда, особенно с ДВ, ехали сплошным потоком. И на лечение и на обследование. Этот красивый термин check-up. Приехал, тебе колоно, гастро, узи или КТ, анализы всякие и тд (программы разные). А заодно ещё экскурсии и осмотр достопримечательностей. Сейчас меньше пациентов, хотя корейцы, надо отдать им должное, цены несколько снизили. Тем более очень удобен безвизовый режим, короткий и дешевый (с ДВ) перелет и очень быстрый приём пациентов на лечение.

основной поток сейчас - онкология. Оперирую хорошо, много лапароскопически. Отлично и быстро реабилитируют. Почти все рассказывают, в качестве самого крутого воспоминания, как им в палату интенсивной терапии меню на выбор приносят, как массаж делают, моют, бреют и тд и тп.

Химиотерапия тоже очень хорошая, ну точнее отвечающая международным стандартам. Препараты оригинальные в основном. Но с теми, кто всю химию пройти в Корее не могут (на пару курсов слетали и деньги кончились) возникают проблемы, тк препаратов тех же в РФ может и не быть, соответственно меняют на дженерики, а иногда и схемы приходится менять.

Бывают ли косяки? Да, как везде. Был, например, пациент с раком почки прооперированным в Корее, у которого мы через месяц нашли достаточно запущенный рак толстой кишки. Хотя ему КТ брюшной полости делали.

Сервис очень хороший. Под русских они заточены. Переводчики, экскурсии, надписи на русском и тд. В целом, если есть деньги, хочется сервиса и "защиты от дурака", то Корея ИМХО очень хороший вариант - рак желудка и толстой кишки, лимфомы. Чудес не будет, да они и не обещают, что честно. Просто хорошо стандартное лечение в отличных условиях.

Травматология и ортопедия тоже в Корее отличная, особенно реабилитацией. Как и кардиохирургия. Но тут конкуренция огромная и Германия, Израиль, Сингапур и тд. абсолютно не уступают.

Израиль и Германия. Схожи в том, что берут абсолютно все. Включая абсолютно не курабельные онкологические случаи. Только плати деньги. В том числе бывают операции ради операций типа гемигепатэктомии (удаление половины печени), пациенту с раком желчных потоков и заведомо положительной границей резекцию (те отрезали по опухоли). Причём, в отличие от приведённого выше японского случая, особых успехов, в плане существенного продления жизни таких больных, не видел. Для меня это наиболее отрицательная характеристика. Ошибиться может каждый, а вот такой способ срубания бабла какой то совсем не честный. Кстати об этом знают и в Европе. Например в Дании на онко консилиуме встречались фразы типа "мы за прекращение лечения в связи с его бессмысленностью, кроме симптоматического, если хочет пусть едет в Германию, там за деньги все лечат".

Сингапур. У меня там однокурсник лечился. Почку пересадили по поводу гломерулонефрита и ХПН. Было это в районе 1998-2001, не помню точно. Тогда в РФ с этим было плохо совсем. Пересадили, до сих пор живёт. В целом медицина там неплохая, хирургия, включая кардиохирургию, травматология. Но дороже чем в Корее и ИМХО не лучше. Раньше много ехали на аорто-коронарное шунтирование, эндопротезирование суставов, онкологию. Но сейчас и в РФ многое стали делать и конкуренция появилась. В целом я причин ехать лечится именно в Сингапур сейчас не вижу.

Вообще, если собираться лечится за рубежом, надо помнить, что:

1. Встречаемость и, следовательно опыт лечения разных заболеваний в разных странах различный, как и в разных госпиталях в приделах одной страны. Надо понимать, что вы собираетесь в специализированный центр с хорошим опытом по вашей проблеме, а не там, где она встречается 2 раза в год. Гуглите, куда собрались.

2. 3.14-цому все равно не вылечить, сколько бы вы не заплатили (даже Джобсу это не удалось), но продлить жизнь иногда можно, с другой стороны лечение ради того, что бы просто слупить с вас денег тоже не фантастика

3. Никакой ответственности за результаты лечения перед вами нести не будут, не надейтесь. Хотя в целом уровень "защиты от дурака" выше, чем в РФ. Гарантии, что однозначно ответят на вопрос, "почему у вас болит в левом боку в новолуние" так же нет, проедете стандартное обследование и если в нем объяснений не будет, то увы - Функциональная диспепсия, устраивает ли вас это или нет.

4. Условия пребывания, питание, сервис и тд будут однозначно лучше, чем в РФ. Уход отличный, реабилитация быстрая, но короткая. После эндопротезирования бедренного сустава вас будут умывать, кормить по меню, массажировать и тд, но день на 3 выпишут или (если готовы платить) переведут в реабилитационный центр.

5. Лучше будьте здоровы.

Показать полностью
446

У первого излечившегося от ВИЧ человека обнаружили рак в последней стадии

У первого в мире излечившегося от ВИЧ человека Тимоти Рэя Брауна (Timothy Ray Brown), известного как «берлинский пациент», обнаружили рак в последней стадии. Об этом сообщает The Independent.

В 2007 году Браун прошел процедуру пересадки костного мозга для лечения лейкемии, что позволило ему излечиться от ВИЧ. Однако в 2019 году у него произошел рецидив рака крови.

Отмечается, что после трансплантации ВИЧ больше не проявлял себя, но лейкемия вернулась. В этом году, по словам пациента, рак стал широко распространяться по организму.

На настоящий момент подтверждено лишь два случая полного излечения от ВИЧ. Американец Тимоти Рэй Браун и Лондонский пациент перенесли пересадку костного мозга для лечения рака крови. При этом Тимоти Браун считается первым человеком, сумевшим победить ВИЧ-инфекцию, диагноз ему поставили еще в 1995 году, он излечился от вируса в 2007 году после трансплантации.

В июле ученые сообщили о новом вероятном случае полного излечения от ВИЧ-инфекции с помощью агрессивной комбинации антиретровирусных препаратов и никотинамида (витамина В3). Пациентом стал 36-летний мужчина из Бразилии.
https://m.lenta.ru/news/2020/09/26/cancer/amp/

142

Продолжение

После рекомендации ЛОРа обратиться к онкологу, начал появляться страх, но вместе с тем и твёрдая решительность идти до конца.

У терапевта я долго выбивала направление, но все же получила и отправилась к онкологу. После осмотра (приём был в пятницу 24.04) врач оформил заявку в онко-диспансер и сказал за ним прийти в понедельник.
Через пару часов поступает звонок: «Добрый день, Амалия Вячеславовна. Подтверждаете свою явку в понедельник в 10:30? Да? Тогда ждём с направлением и пачкой документов». Я обрадовалась, что так быстро, но тут я поняла что направления у меня нет 😄

И вот. Понедельник. Я еду в диспансер и передо мной неизвестность. Я никогда там не была, но прекрасно понимала что там внутри. Пройдя регистрацию, поднявшись на нужный этаж меня прорвало- я плакала от атмосферы там. Потом приём, цитология, биопсия и диагноз. Сейчас я очень жалею, что пошла на все одна.

Диагноз был: Фолликулярная злокачественная лимфома. Лечится хорошо, но чаще всего повторяется через несколько лет.
По дороге домой меня мучала одна мысль - как я скажу родным? Они уже дважды сталкивались с раком, а тут снова... Тот день мы провели в тишине. А после начали готовиться к операции и основному лечению.
Множество ПЭТ КТ, МРТ, гистология, ИГХ в Екб и Мск (я приверженец нескольких мнений), один курс химии и гормональная терапия- все происходило будто не со мной. Но именно это меня заставило поменять свои взгляды во многом. Особенно в отношениях с людьми. Как только настала беда много людей отсеялось, занавес упала и все стало ясно.

Что насчёт состояния сейчас? Недомогание и некоторые беспокойства в районе шеи остались, но это временно. Скоро предстоит поход к гематологу и контрольное обследование, которое поставит (я надеюсь) точку в этой истории.
Вывод: относитесь ответственней к своему здоровью! Это самое ценное, что у Вас есть! И даже если это простая простуда - лучше долечитесь, чем потом расхлебывать последствия. И не пренебрегайте диспансеризацией. Лучше потратить время сейчас, чем потерять его в будещем

1084

Второй участник испытания вакцины AstraZeneca заболел

Второй участник испытания вакцины AstraZeneca заболел США, Наука, Медицина, Провал, Ошибка, Великобритания, Швеция, Новости, Коронавирус, Вакцина, Побочный эффект

Второй британский доброволец испытывающий швейцарскую вакцину против COVID-19, ощутил на себе серьезный побочный эффект от прививки. У пациента развилось тяжелое неврологическое осложнение, которое ученые связывают с сопутствующим воспалением спинного мозга.


Клинические испытания вакцины от британо-шведской компании AstraZeneca и Оксфордского университета вновь были приостановлены из-за болезни волонтеров. Уже второй доброволец заболел очень опасным недугом — миелитом. Вероятность заболевания на такую патологию очень редкая — 4 случая на 1 миллион, поэтому аналитики сразу исключили вариант самостоятельного появления опасного заболевания у добровольца.


«Миелит — редкая патология, при которой воспаляется спинной мозг. Самая частая причина возникновения — попадание вирусной инфекции внутрь организма либо специфический иммунный ответ на вирус. Мы уверены, что миелит развился у пациента именно вследствие вакцинирования препаратом AstraZeneca», - сообщают эксперты.


Личные данные добровольца компания не разглашает, лишь сообщила, что волонтер — женщина, и ее жизни на данный момент ничего не угрожает.


В пресс-центре компании AstraZeneca отметили, что приостановка эксперимента носила «рутинный характер, и необходима для выявления причин возникновения побочных эффектов». При этом специалисты компании не намерены останавливать эксперимент, и надеются вскоре возобновить испытания.

https://topdaynews.ru/health/20629

303

Ученые создали мини-печень человека из стволовых клеток

Ученые создали мини-печень человека из стволовых клеток Медицина, Наука, Биоинженерия, Печень, Длиннопост

Ученые создали биоинженерную мини-печень человека из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) и успешно трансплантировали её опытным животным.


Разработка биоинженерной печени задача невероятной сложности, но она может снизить потребность в трансплантатах печени для многих пациентов циррозом, которые находятся в листах ожидания.


Ученые из Пенсильвании недавно сообщили о создании трансплантатов печени с использованием генно-инженерных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) человека, дифференцированных в клетки печени.


«После трансплантации клеток мини-печени человека в организм крысы, она стала выглядеть, действительно как маленькая человеческая печень, и, наиболее впечатляющим было то, что когда мы извлекли эту мини-печень из крыс, мы увидели, что печень выглядела по цвету и структуре как человеческая, а когда мы посмотрели на анализы крови крыс, мы обнаружили циркулирующие человеческие белки», – сообщил исследователь Алехандро Сото-Гутьеррес из Университета Питтсбурга, штат Пенсильвания.

Основным ограничением биоинженерных печеночных конструкций до сих пор была недостаточная репопуляция эндотелиальных клеток сосудистой сети, что делало их очень восприимчивыми к тромбозу, а также отсутствием других критических типов клеток, обнаруженных в печени, таких как эпителиальные клетки желчных протоков.


В текущей работе доктор Сото-Гутьеррес и его коллеги разработали протоколы дифференцировки гепатоцитов, холангиоцитов и эндотелиальных клеток ИПСК человека и высеяли децеллюляризованные каркасы печени с полученными клетками вместе с фибробластами печени и мезенхимальными стволовыми клетками для имитации микроангиоархитектоники печени.


Полученная мини-печень экспрессировала молекулы клеточного и межклеточного матриксов. Сконструированные трансплантаты печени были собранны при помощи первичных клеток печени или в трёхмерных клеточных культур, содержащих свежевыделенные первичные гепатоциты плода и взрослого человека.


Затем исследователи провели трансплантацию этой печени крысам с ослабленным иммунитетом, затем, спустя 4 дня, трансплантаты были извлечены для дальнейшей оценки.

Собранные трансплантаты напоминали нормальную ткань печени, а гистологическое окрашивание показало, что гепатоциты сохранили свою морфологию и свое паренхиматозное положение. Иммуногистохимическое окрашивание подтвердило сохранение функции печени в пересаженных трансплантатах.


«Следующие шаги – это генетическая инженерия этих ИПСК для создания человеческой печени, которая будет универсальным органом в качестве трансплантата, поскольку у нее будет минимальный риск отторжения. Опыты на крысах будут продлены, чтобы обеспечить более длительное наблюдение (в течение недель или месяцев). В планах синтезировать трансплантат для последующей имплантации свиньям», – сообщает доктор Сото-Гутьеррес. «Надеюсь, работа со свиньями будет опубликована в ближайшие месяцы. В долгосрочных планах объединить все технологии ИПСК и создать трансплантат печени человека. Мы также должны подтвердить безопасность данного метода!»

Авторы отмечают, что до внедрения данной технологии в клиническую практику очень далеко, и это чрезвычайно сложная процедура. А стоимость массового производства и развертывания в клинике будет непомерно высокой.


Источник

Показать полностью
578

Прорывное открытие ученых поможет победить метастазы у онкобольных

Прорывное открытие ученых поможет победить метастазы у онкобольных Медицина, Онкология, Открытие, Препараты

Группа ученых под руководством Майкла Лисанти и Федерики Сотжа, работающая в Университете Салфорда в британском Манчестере, сделала открытие, которое, не исключено, поможет перевести онкологические заболевания в разряд излечимых.


Статья об их открытии специалистов опубликована в журнале Frontiers in oncology ("Границы онкологии").


https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.01528...


Исследования, проводимые учеными, были направлены на борьбу с метастазами - главной причиной смерти от онкологических заболеваний. Врачи научились удалять опухоли, однако борьба с метастазами, даже при использовании химической и лучевой терапии, зачастую не дает желаемого результата.


Ученые из Салфордского университета попытались найти ингибиторы, которые подавляли бы метастазы. Им удалось выяснить, что уязвимое место метастазов - истощение энергии клеток. Чтобы лишить клетки энергии и, тем самым, возможности размножаться, исследователи использовали доксициклин - полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия, применяемый для лечения бактериальных инфекционных заболеваний. Этот препарат, одобренный FDA в 1967 году, широко известен на рынке.


Ученые модифицировали препарат, сделав его в пять раз более действенным против клеток метастазов. В то же время такое усиление свело на нет действие доксициклина как антибиотика, что позволяет не опасаться появления устойчивых к нему инфекций. Впереди у лекарства клинические испытания. И если они будут успешными, то, по словам Майкла Лисанти, это поможет изменить клиническую практику, добавив в нее профилактику метастазов.


https://rg.ru/2020/09/18/proryvnoe-otkrytie-uchenyh-pomozhet...

Показать полностью
561

"Вакцина" в борьбе против онкологии

Введение двух иммуностимуляторов прямо в опухоль уничтожает любые следы присутствия рака в организме.

Пока только у лабораторных мышей, но исследование Стенфордского Университета настолько многообещающее, что уже начат отбор людей для клинических испытаний. Предполагается, что лечение будет работать для большинства видов рака.

"Вакцина" в борьбе против онкологии Онкология, Рак, Метастазы, Химиотерапия, Наука, Медицина

Иммунотерапия - не новое средство в борьбе с раком. Некоторые методы стимулируют иммунную систему всего организма. Другие нацелены на исправление стандартных механизмов в работе иммунных клеток, которые не дают им пожирать раковые клетки. В некоторых случаях, терапия предполагает генетическое изменение собственных Т-клеток, нужное, чтобы они начали атаковать раковую опухоль.

Все эти подходы успешны, но имеют свои ограничения - тяжелые побочные эффекты, долгую подготовку и лечение, высокую стоимость.

Для иммунной системы рак находится в подвешенном состоянии. Т-клетки распознают инородный белок, но опухоль подавляет их активность и не дает себя пожирать.

Исследователи из Стенфорда решили реактивировать клетки иммунной системы с помощью иммуностимуляторов. Один, короткий кусок ДНК, называемый CpG-олигонуклеотид, работает с ближайшими Т-клетками для активации рецептора ОХ40 на поверхности клетки. Другой - это антитела, присоединяющиеся к этому рецептору, и активирующие Т-клетки на борьбу с раком.

Поскольку стимуляторы вводятся прямо в опухоль, они воздействуют на клетки иммунной системы, которые уже умеют распознавать рак. Их нужно только активировать - и они начинают работать.

Один из стимуляторов уже одобрен к применению, второй был проверен в ряде клинических испытаний, не имеющих отношение к исследованию.


Под удар подпадают только опухоли с тем же белком, что и опухоль подвергшаяся иммунотерапии. Мы можем атаковать конкретные цели, при этом нет необходимости знатькакой именно белок распознан Т-клетками

Некоторые из специфичных для данной опухоли Т-клеток покидают ее и уничтожают метастазы в организме.

Метод отлично показал себя на лабораторных мышах с лимфомой, пересаженной в две разные части тела. Введение стимуляторов в одну опухоль вызвало значительно уменьшение и другой. Из 90 мышей 87 полностью вылечились от рака, три оставшиеся мыши полностью вылечились после повторной терапии. Аналогичные результаты были и для других типов рака - для рака молочной железы, колоректального рака и для меланомы.

Животные были генетически изменены для повышения вероятности развития рака - в результате терапии новых случаев заболевания стало значительно меньше, увеличилась продолжительность жизни.

Сейчас для клинических испытаний отбирается пятнадцать пациентов с лимфомой на ранней стадии. В случае успеха, метод может быть дешевым, простым и быстрым способом борьбы со многими видами рака. Это может быть самостоятельный метод или подготовка к хирургии, или профилактика возникновения рака в случае определенной генетической предрасположенности, как в случае с мутацией гена BRCA1.



Источник: Stanford Medicine

Показать полностью
510

Яд медоносной пчелы убивает некоторые клетки рака груди

Яд медоносной пчелы убивает некоторые клетки рака груди Рак, Онкология, Наука, Исследования, Пчелы, Длиннопост

Австралийские ученые заявили, что яд медоносных пчел уничтожает агрессивные клетки рака груди в лабораторных условиях.


Яд, и соединение в нем под названием мелиттин — использовалось против двух типов рака, которые трудно вылечить: тройного отрицательного и обогащенного HER2.


Открытие было описано как «захватывающее», но ученые предупреждают, что необходимы дальнейшие испытания.


Рак груди — наиболее распространенный вид рака, поражающий женщин во всем мире.

Хотя существуют тысячи химических соединений, которые могут бороться с раковыми клетками в лабораторных условиях, ученые говорят, что лишь немногие из них могут быть использованы для лечения людей.


Ранее было обнаружено, что пчелиный яд обладает «противораковыми» свойствами и при других типах рака, таких как меланома.


Исследование Института медицинских исследований Гарри Перкинса в Западной Австралии было опубликовано в журнале Nature Precision Oncology.


Что обнаружили исследователи?


Ученые проверили яд более 300 пчел и шмелей.

По словам Сиары Даффи, научного сотрудника, руководившего исследованием, экстракты яда медоносных пчел оказались «чрезвычайно сильнодействующими».


Было обнаружено, что определенная концентрация яда убивает раковые клетки в течение часа с минимальным вредом для других клеток.


Исследователи также обнаружили, что соединение мелиттина само по себе эффективно «останавливает» или препятствует росту новых раковых клеток.


Хотя мелиттин естественным образом содержится в яде медоносной пчелы, он также может быть получен синтетическим путем.


Традиционно тройной отрицательный рак груди — один из самых агрессивных типов — лечится хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией. На его долю приходится 10-15% случаев рака груди.


Будут ли применять яд в клинической практике?


В среду главный ученый Западной Австралии назвал исследование «невероятно захватывающим».


«Важно отметить, что это исследование демонстрирует, как мелиттин вмешивается в сигнальные пути в раковых клетках молочной железы, снижая репликацию клеток», — сказал профессор Питер Клинкен.


«Это еще один замечательный пример того, как природные соединения можно использовать для лечения болезней человека».


Но исследователи предупреждают, что требуется дополнительная работа, чтобы проверить, может ли яд действительно работать как лекарство от рака, внутри организма человека.


С этим согласны и другие исследователи. «Пока что очень рано делать выводы», — сказал доцент Алекс Сворбрик из Института медицинских исследований Гарвана в Сиднее.


«Многие соединения могут убить раковую клетку в лабораторных условиях. Но от этих открытий до чего-то, что может изменить клиническую практику, предстоит пройти долгий путь», — считает Сворбрик.


Источник  https://portal-13.com/yad-medonosnoj-pchely-ubivaet-nekotory...


Само исследование (на английском) https://www.nature.com/articles/s41698-020-00129-0

Показать полностью
166

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

Представьте мир, где больное горло никак не лечится, где порез или волдырь угрожают жизням людей даже в странах с передовым здравоохранением. В течении многих лет учёные предупреждают нас об этом сценарии, и это именно то, что произойдёт, если антибиотики потеряют способность лечить бактериальные инфекции. И если мы не хотим столкнуться с еще одним масштабным кризисом здравоохранения на нашем веку, то в этот раз у нас хотя бы есть время подготовиться заранее.

Как вообще открыли антибиотики, как бактерии могут их перехитрить и как смелая идея (поддержанная The Audacious Project) может помочь нам решить эту проблему? Разбираемся вместе с TED.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#1. Первый широко используемый антибиотик — пенициллин, — открыли в 1928 году. Пенициллин произвел революцию в медицине: препарат для терапии ангины и менингита появился благодаря череде случайных событий.

Итак, бактериолог Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию в Лондоне после летнего отдыха. Собираясь в отпуск, он забыл поместить одну из чашек Петри в инкубатор, в результате чего там выросла необычная плесень. Стафилококки, — предмет изучения Флеминга, — оказавшиеся у пятна плесени, фактически умерли. Флеминг назвал эту плесень «пенициллин», и более десяти лет пытался выделить ее действующее вещество.

Группа биохимиков из Оксфордского университета — Ховард Флори, Эрнст Чейн и Норман Хитли — подхватили эстафету. В 1940 году им удалось очистить пенициллин и протестировать его сначала на мышах, а затем на первом человеке: полицейском, который заразился опасной для жизни инфекцией после того, как поцарапался о розовый куст в своем саду.

А в это время Англия участвовала во Второй мировой войне. Как пишут в книге «The Mold in Dr. Florey's Coat: The Story of the Penicillin Miracle» («Плесень в халате доктора Флори: история пенициллинового чуда» — прим. пер.), ученые разработали план действий на случай вторжения Германии: они втирали споры пенициллина в свои лабораторные халаты, чтобы сохранить результаты своей работы, если им придется бежать.

Чтобы разработать методы масштабного производства пенициллина, Флори и Хитли пришлось попросить помощи. Они работали как с фармацевтическими компаниями, так и с правительством США. К 1943 году США снабжали все силы союзников этим чудо-препаратом, что давало им огромное преимущество в лечении травм.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#2. Пенициллин положил начало золотому веку открытия антибиотиков, когда ученые были сосредоточены на поиске веществ с похожими свойствами.

Микробиолог Селман Ваксман протестировал 10 000 образцов почвы за свою карьеру. В 1943 году он идентифицировал стрептомицин, антибиотик широкого спектра действия, который до сих пор входит в схемы лечения туберкулеза.

Его работа быстро привлекла внимание фармацевтических компаний, и они тут же бросились исследовать почву. Как отмечает журналист по вопросам общественного здравоохранения Мэрин Маккенна, компания Pfizer поручила пилотам, исследователям и иностранным корреспондентам присылать образцы почвы из своих поездок; Eli Lilly заключила сделку с Альянсом христиан и миссионеров, чтобы получать материалы от его членов; Bristol-Myers связалась со своими акционерами с просьбой отправлять образцы земли, отовсюду куда бы они не отправились.

Эта тактика работала десятилетиями, давая десятки новых антибиотиков, но к середине 1970-х исследователи образцов почвы поняли, что снова и снова находят одни и те же молекулы.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#3. Последние сорок лет для поиска и идентификации новых антибиотиков ученые используют геномное секвенирование (это общее название методов, которые позволяют установить последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК — прим. пер.). Это медленный и дорогостоящий процесс. По словам Маккены, он стоит около 1 миллиарда долларов (1 000 000 000, поняли, да? — прим. пер.) на препарат, и дает относительно мало результатов.


Пока мы ищем, бактерии учатся противостоять доступным нам лекарствам. Они развивают устойчивость к антибиотикам — хитрые стратегии, которые мешают лекарствам повредить их клетки и вмешаться в процесс развития болезни. Некоторые бактерии весьма успешны в этом (и это страшно — прим. пер.). Как объясняет Маккенна в своем выступлении на TED Talk:


• ванкомицин начали назначать в 1972 году, а к 1988 году появились устойчивые к ванкомицину бактерии;

• в 1985 году появился имипенем, устойчивость к которому была отмечена в 1998 году;

• совсем недавно, в 2003 году появился даптомицин с заметной устойчивостью, а к 2004...


Грустно.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#4. Антибиотики — это мутагены (факторы, вызывающие мутации — прим. пер.). Они действуют, нападая на бактериальную клетку. Если клетка не погибнет сразу, то начнет бороться за выживание, поэтому использование антибиотиков даже по показаниям увеличивает вероятность мутаций, повышающих устойчивость к препаратам.


Устойчивые к воздействиям извне клетки способны передавать резистентность своему потомству с поразительной скоростью — бактерии воспроизводят новое поколение каждые 20 минут. Кроме того, клетки даже могут передавать свою устойчивость другим бактериям. Как говорит Маккенна в своем выступлении на TED Talk: «Бактерии могут передавать друг другу свою ДНК, как путешественники, передающие чемодан в аэропорту. Запуская этот механизм сопротивления, мы не знаем, к каким последствиям это приведет».


Резистентность может накапливаться. Некоторые группы клеток теперь обладают устойчивостью к нескольким антибиотикам, и эти трудноубиваемые бактерии называют «супербактериями», о которых вы, вероятно, слышали.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#5. Учитывая, насколько быстро бактерии учатся сопротивляться, было бы логичным пользоваться антибиотиками экономно и только тогда, когда это необходимо. Поступаем ли мы так? Не всегда.


В некоторых странах антибиотики доступны без рецепта, а в Европе и Северной Америке врачи назначают их слишком часто (как будто бы в России их назначают обоснованно и умеренно — прим. пер.) Слишком многие пациенты требуют антибиотик даже от простуды. По данным US Center for Disease Control, 30% рецептов на антибиотики, выписанных в США (в кабинетах врачей и больницах) бессмысленны.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#6. 70% всех продаваемых антибиотиков в США используются на фермах для борьбы с инфекциями домашнего скота и ускорения роста. Препараты используются при выращивании рыбы и креветок, в садоводстве для таких фруктов, как яблоки, груши и цитрусовые (хотя и это не всегда оправдано).


Потребление антибактериального мыла увеличивается. С пандемией COVID-19, люди стали гораздо чаще используют гели для дезинфекции рук и дезинфицирующие салфетки. Это правильный поступок, потому что вирус представляет существующую реальную угрозу, но в конечном итоге это тоже может повысить общую защиту бактерий.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#7. Судя по отчету ВОЗ за 2019 год, минимум 700 000 человек ежегодно умирают от лекарственно-устойчивых заболеваний. К 2050 году эта цифра может возрасти до 10 миллионов в год, что сделает антибиотико-резистентные инфекции более смертоносными, чем рак. Есть шансы, что мы еще будем жить в мире, в котором все медицинские достижения прошлого века будут бессмысленны.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#8. В дело вступает работа лаборатории Коллинза в Массачусетском технологическом институте. Лаборатория, возглавляемая синтетическим биологом Джимом Коллинзом, собирается ускорить процесс поиска новых антибиотиков и пополнить наш арсенал лекарственных средств. Они пользуются возможностями машинного обучения для проверки беспрецедентного количества молекул на предмет наличия свойств антибиотиков.

В исследовании 2020 года команда Коллинза объявила, что они определили новый высокоэффективный антибиотик: галицин. Названный в честь HAL 9000, разумного компьютера из «Космической одиссеи 2001 года» он обладает почти сверхспособностями. Галицин быстро убивает e. coli, m. tuberculosis и прочие бактерии (способен уничтожить 35 видов потенциально смертельных бактерий — прим. пер.), а также эффективен против вызывающих сепсис и пневмонию бактерий, получивших устойчивость к уже существующим антибиотикам.

Особенно важно, что галицин, по-видимому, не вызывает мутации, как другие антибиотики: кишечная палочка может развить устойчивость к другим антибиотикам за сутки, но она не смогла развить устойчивость к галицину даже после 30 дней воздействия. Хотя ученым уже давно известно о галицине — он был протестирован как средство от диабета много лет назад, — никто не подозревал, что он обладает антибиотическими свойствами. «Он не похож на известные нам антибиотики, поэтому было бы почти невозможно распознать его как антибиотик», — говорит Коллинз.

С поддержкой инициативы по финансированию The Audacious Project, лаборатория Collins Lab ищет новые препараты. Их миссия — определить семь новых классов антибиотиков для борьбы с семью самыми смертоносными бактериальными патогенами в мире в течение следующих семи лет.

Исследование начинается с анализа антибактериальной активности 100 000 известных молекул. Исследователи также могут использовать то, что алгоритм узнает об антибактериальных свойствах, для разработки совершенно новых химических соединений, которые можно синтезировать и протестировать. Основываясь на химической формуле, с помощью машинного обучения они предсказывают, могут ли новые молекулы убить бактерии. В ходе этого процесса можно найти средства, идеально подходящие для лечения смертельных инфекций.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

#9. Как рассказал Коллинз в своем выступлении на TED, его команда тренирует платформу ИИ для поиска новых антивирусных препаратов, которые могут лечить коронавирус. В то же время они хотят модифицировать вакцину БЦЖ, которая в настоящее время используется для профилактики туберкулеза, чтобы включить в нее антигены COVID-19. Наконец, они работают над созданием маски, которая могла бы постоянно проверять носителя на COVID-19 во время дыхания (вау!). Они планируют сделать это путем расположения датчиков РНК на ткани.

9 фактов об антибиотиках и резистентности к ним + хорошая новость Наука, Медицина, Антибиотики, Бактерии, Болезнь, Научпоп, Коронавирус, Длиннопост

В следующий раз когда заболеете, еще раз посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что антибиотик действительно необходим. Если это так, обязательно следуйте инструкциям из рецепта, чтобы полностью убить бактерии, а не просто снять симптомы, но вызвать резистентную мутацию у выжившей популяции бактерий в вашем организме. В повседневной жизни вам стоит искать мясо без антибиотиков и покупать обычное мыло, а не антибактериальное — оно также эффективно против вирусных частиц.

Наши переводы и статьи на пикабу и VK | Telegram | Яндекс.Дзен | medicalrave@gmail.com
Картинки и книжки будут в инстаграмме

Показать полностью 10
3173

Отчёт Нейролинк 2020

Отчёт Нейролинк 2020 Илон Маск, Neuralink, Новости, Наука, Киберпанк, Чипирование, Медицина, Видео, Длиннопост
Отчёт Нейролинк 2020 Илон Маск, Neuralink, Новости, Наука, Киберпанк, Чипирование, Медицина, Видео, Длиннопост

Илон Маск показал Neuralink

Интерфейс для скоростного взаимодействия техники и нервной системы

Маск заявил, что разработка продукта в первую очередь направлена на решение медицинских проблем

Рассмотрим для сравнения текущие технологии и прогресс за год


Показан сам девайс, как можно заметить — он размером всего в пару сантиметров

Основные отличия от прошлой версии

Чип помещается под кожу

Обладает высокой функциональностью (вплоть до работы с музыкой)

Не ощущается

Не виден за волосами

Позволяет работать с различными устройствами

Куда более производителен, чем все прошлые модели интерфейсов для установки в нервную систему

Установку производит полностью автоматическая система робота-хирурга без риска и повреждений тканей и нервной системы, гарантировано

Для теста используются три свиньи (сам тест показан на стриме) — удаление импланта никак не повлияет на функции нервной системы, как и его улучшение.

Свинью смогли поймать через 5 минут

Интерфейс может тонко работать с нервной системой

Заявлена поддержка множества узлов на теле и высокая точность вычислений

Маск заявил о том, что в разработке участвует FBI(Скорее всего ошибка в новости и должно быть FDA), которая консультирует устройство по безопасности — текущие тесты показывают максимальные оценки во всех категориях.



Ответы на вопросы

Да, чип безопасен для установки

Да, с ним можно управлять Теслой (машиной)

Да, у него есть некий API, под который можно будет разрабатывать софт

Да, чип будет использован для гейминга (Илон пошутил про Старкрафт)

Чип сделан на технологии 6-нм

Технология будет улучшаться и далее, это не итоговый продукт

Скорость чтения и записи чипа будет несопоставима с задержками ПК, обещанная на текущем прототипе менее наносекунды до чипа

Для связи с окружающей средой используется BLE (Технология Блютуз с высокой энергоэффективностью), сам чип связан с нервной системой нейроинтерфейсом на основе игл(?)

Через длительное время можно будет использовать дополнительный имплант, который поможет восстановить работу всей нервной системы - скорость передачи информации позволит людям с параличом даже полноценно ходить и двигаться (без помощи гаджетов, только силами нервной системы)

Имплант позволит работать и с системой памяти, в т.ч мышечной

Свиней использовали для тестов по двум причинам "они похожи на людей, они очень любят еду"


Hardware начинка полностью кастомизирована под продукт с использованием нейроинтерфейса

Технология обладает огромным потенциалом для всего, от разработки в нейропространстве до симуляции зрения для слепых людей, ожидаем больше подробностей от учёных и в СМИ


https://vc.ru/tech/154015-ilon-mask-pokazal-neuralink

https://youtu.be/DVvmgjBL74w

Отчёт Нейролинк 2020 Илон Маск, Neuralink, Новости, Наука, Киберпанк, Чипирование, Медицина, Видео, Длиннопост

Также Илон предлагает работу по перечисленным выше областям всем тем, кто сейчас смотрит стрим и готов помочь в разработке продукта.

Это и было основной целью текущей демонстрации, так что - удачи всем читающим данный текст соискателям

Отчёт Нейролинк 2020 Илон Маск, Neuralink, Новости, Наука, Киберпанк, Чипирование, Медицина, Видео, Длиннопост

Новенький робот для чипирования

Показать полностью 2 1
100

160 км пути на химиотерапию и обратно

Представьте себе город, в котором живет 750000 человек. Это много, почти миллионник!


Представьте себе город, в котором есть с десяток промышленных предприятий, некоторые из них - в числе крупнейших в Европе в своей отрасли, подумайте о сотнях огромных труб, которые коптят небо, о бесконечных железнодорожных составах, домнах, о гигантских копрах шахт, о широких проспектах и жилых районах размером с небольшой город.


Представьте себе цветочные часы, самые большие в стране, а может - и в галактике, представьте себе концерты Верки Сердючки и, допустим, "Виагры" на день металлурга и день шахтера и день металлурга.


Но если вдруг у вашего ребенка диагностировали онкологическое заболевание и назначили химиотерапию, то, оказывается, в этом всём великолепии нет такого места, где ему захотят и смогут поставить капельницу или даже уколоть винкристин. Садитесь в автобус или, в лучшем случае, за руль, садите ребенка рядом и отправляйтесь в Днепр, который находится в 150+ км. Каждый вторник, допустим. На протяжении полугода - в нашем случае, - на протяжении месяцев и даже лет - в случае других детей.


Нужно хорошее МРТ ребенку? В Днепр.

Нужен хоть какой-то нейрохирург? Добро пожаловать за руль!

Вам же и так живется слишком хорошо, - Верка Сердючка на день шахтера! Самые большие во Вселенной цветочные часы! "Виагра" - на день металлурга!


Именно поэтому, мысленно возвращаясь в прошлый год, я первым делом вспоминаю не капельницы, не коридоры детской онкологии, не все эти бесконечные бумажки и справки, а часы и сотни километров пути в обе стороны, запах антифриза из подтекающего кондиционера и изможденное лицо Андрю в зеркале заднего вида.


- Долго ещё? - хнычет он, ерзая в автокресле.

- Почти приехали, Малыш, ещё немного, - отвечаю я, проезжая синюю табличку "Днепропетровск 84 км".


Фотка моя, по пути обратно:

160 км пути на химиотерапию и обратно Химиотерапия, Кривой рог, Днепропетровск, Детская онкология, Негатив, Онкология, Рак, Болезнь
355

"А волосы у ребенка выпадут?.." - один из первых вопросов, который мы задали онкологу

- А волосы выпадут? - один из первых вопросов, который мы задали онкологу в Киеве, в Институте рака. Примерно за 2 недели до того, как Андрю впервые поставили капельницу с карбоплатином (о чём я писал в предыдущем посте).

- Ну, у каждого ребенка всё индивидуально, побочные эффекты могут и не проявляться... - уклончиво ответила она.


- Выпадут, ну и что? - уже более определенно ответил онколог по месту, в Днепре.

- Совсем?.. - растерянно переспросил я.

- Ну будет как у меня, - весело ответил он, похлопав себя по лысине. - И ничего!

Веселый мужик. Жизнерадостный такой, шутки шутит. Наверное, так и надо, если ты - детский онколог. Не ходить же с печальной рожей всё время, родители и так запуганы донельзя.


А волосы действительно выпали. Совсем. Но произошло это, конечно, не сразу.


Первые признаки - первые волосинки, оставленные на подушке после ночного сна, - появились после второго укола. Вообще-то, я читал на форумах о том, что при нашем протоколе химии алопеция начинается аккурат после второго укола, но всё равно - неожиданно. Всё равно первое время ты стараешься не замечать всего это, нервно стряхиваешь с подушки волоски, делаешь вид, что всё совершенно нормально.


Но потом наступает момент, когда не замечать этого становится невозможно. Волосы выпадают слишком сильно, они лезут в рот и глаза. “Убери!” - снова говорит Андрю и высовывает язык так далеко, как только может. “Убираю, убираю, постой минутку”, - отвечаю я ему, снимая с языка очередную волосинку. Ну а как выглядит подушка утром, так этого вообще лучше не видеть.


Воспользовавшись отсутствием жены со старшим ребенком, я вызвал на дом парикмахера с машинкой, чтобы сделать единственную возможную в этой ситуации причёску. Правда, до этого Андрю не стригся радикально примерно ни разу и машинка вызвала у него вполне ожидаемый ужас. Пришлось сначала постричься самому. Убедить на личном примере, так сказать.


Фотки до и после прикладываю (извините за антураж, где словил, там и сфоткал :))


И вроде бы ничего особенного, но, если начистоту, то морально этот момент оказался даже тяжелее, чем первый укол. Ничего серьезного, сущая ерунда на фоне химии как таковой. Чёрт бы с ними, с этими волосами. Но почему-то для меня это оказалось чем-то большим, чем прощанием с очаровательной детской прической “под Иванушку”. Это - прощание с иллюзиями.


А ещё это похоже на онкологический каминг-аут. После него становится сложно делать вид, что у нас всё в полном порядке, сложно делать вид, что такую причёску мы выбрали сами. Это привлекает лишнее внимание на детской площадке, причём бОльшее внимание именно со стороны бестактных родителей, а не детей. Ведь в три года детям, к счастью, почти безразлично, какая у кого причёска, почему один глаз выглядит иначе, чем второй, и зачем исколото катетером всё запястье.


Но есть и хорошие новости. Уже в последний месяц химии, когда уколы винкристина стали реже, на абсолютно гладком черепе Андрю снова появился пушок. Сначала на висках и затылке, а потом - и везде, где нужно. И уже зимой, спустя несколько месяцев после окончания курса, малыш был снова волосат (правда, почему-то волосы оказались намного светлее, чем прежде), а ресницы приобрели восхитительную длину и пушистость :)


И уже совсем новые хлопоты: детский садик, море, конструкторы, ссоры со старшим братом и прочее, прочее. Жизнь продолжается :)


А в следующем посте я, пожалуй, расскажу, об МРТ, с которого и началась эта история, об обследовании, на которое мы шли подшучивая и не ожидая ничего особенного, а вышли совершенно другими людьми.

"А волосы у ребенка выпадут?.." - один из первых вопросов, который мы задали онкологу Детская онкология, Онкология, Болезнь, Химиотерапия, Негатив, Дети, Длиннопост
"А волосы у ребенка выпадут?.." - один из первых вопросов, который мы задали онкологу Детская онкология, Онкология, Болезнь, Химиотерапия, Негатив, Дети, Длиннопост
Показать полностью 2
346

Ночь после карбоплатина и другие неприятности

Прошел год, снова наступило лето, но каждый раз, когда я еду в Днепр (который город, а не река) за рулем Рено, слышу запах подтекающего из кондиционера антифриза, мне кажется, что снова везу Андрея на "химию".


Андрей - это мой сын. Тогда ему было почти три года, а теперь, соответственно, почти четыре.


Кажется, что недели опять разделились на два типа: "легкие", с уколом винкристина по вторникам, и "тяжелые", с капельницей из карбоплатина и глюкозы, а потом - уколами ондацитрона по ночам.


Ондацитрон - это противорвотное, а винкристин и карбоплатин - это, собственно говоря, и есть "химия" в нашем конкретном случае.


Но вообще дело тут вовсе не во мне и не в нас, а в том, что некоторое количество историй из мира детской онкологии, из этого, мать его, зазеркалья, прямо-таки заслуживают быть рассказанными - и быть кому-то полезными / поучительными / мотивирующими. Жести, слезовыжимательных постов и художественных баек ждать не стоит. Напротив, постараюсь быть предельно правдивым и жизнеутверждающим, насколько это возможно :)


А начнем с рассказа о первой ночи после первой капельницы карбоплатина. О том, как это происходит впервые, и почему "останьтесь в стационаре до завтра чисто на всякий случай" имеет все шансы обернуться в ночной пи#дец (но всё в итоге не так уж плохо!).


Итак, после дневных переживаний малыш заснул быстро (насколько это было возможно в незнакомом месте), но спит плохо. Где-то около двух ночи он начал икать во сне, на подушке уже темнеет влажное пятно от слюны. Очевидно, его тошнит. Даша пишет: “Всё будет хорошо!”, но уже понятно, что прям хорошо не будет.


Примерно около трех часов ночи Андрю начинает рвать. Постель, его пижама, моя футболка - в остатках вчерашнего ужина. Но даже когда в его желудке уже не остается совсем ничего, рвотные спазмы все равно не прекращаются - глубокие и бесплодные.


В коридорах детского онкологического отделения мне раньше приходилось бывать, мягко говоря, нечасто, и ночью здесь ещё менее приятно, чем днем. Даже мультяшные персонажи на стенах выглядят жутковато. Розовый днем и темно-фиолетовый при ночном освещении Лунтик провожает нас тяжелым взглядом.


Странно идти вот так, прижимать Андрю к себе, чувствуя грудью болезненные сокращения в его животе. Идти так, как будто всё нормально, и мы просто решили пройтись по ночному больничному коридору. Малыш говорит: “Сам!”. Опускаю его на пол, беру за руку и мы идем дальше. Со стороны это выглядит так, будто решили прогуляться посреди ночи.


- Что-то случилось? - спрашивает медсестра на посту.

“Конечно, тупая ты курица, ему плохо, сделай, наконец, что-нибудь!!!”, - прям хочется закричать, но малыш говорит ей:

- Пивет, - говорит, и вытирает рукавом слюну с подбородка.


Она идет в ординаторскую не слишком медленно, но и не особенно быстро. Ровно настолько, чтоб захотелось крикнуть в спину что-то типа: “А быстрее можно?!” или “Поторапливайся!”. Но я опять сдерживаюсь, придерживаюсь регламента будничной ночной прогулки больничными коридорами. Появляется заспанный врач в серой форме, вероятно, интерн. Мельком, без особого интереса, осматривает Малыша в манипуляционной, ловко набирает в десятикубовый шприц ондацитрон (с назначением которого вы уже знакомы) и вводит его через катетер на запястье. Андрю не плачет, а, скорее, хнычет - негромко, но тоскливо. Держать его, в общем, не нужно, он практически не сопротивляется.


Чтобы не смотреть, как медленно вливается в его вену бесцветная жидкость, я смотрю в окно. А там - сплошная чернота, будто и нет там ничего (да простит меня Пикабу за некоторую художественность). Полное ощущение зазеркалья, какого-то замкнутого пространства, из которого выбраться невозможно при всё желании.


А потом, уже в палате, мы долго-долго засыпали. Часа два, наверное, не меньше. И только когда за окном начал сереть рассвет, словно намекая-таки на существование другого мира, мы провалились.


Утро, завтрак, суета, обходы врачей, уже звонят программисты по поводу факапов на разных проектах (меня ж вчера не было на связи от слова совсем). Малыш чувствует себя отлично, но явно скучает и просится домой. И вот уже выписки на руках, пожали с доктором руки, и снова 150 км пути, снова пахнет антифризом и от кондиционера Рено почти не чувствуется прохлады. И жизнь покатилась дальше. До следующего вторника.


А через время, спустя сколько-то капельниц и уколов, привыкаешь и к этому (насколько это возможно). Учишься сам колоть ондацитрон посреди ночи, перестаешь воспринимать каждую рвоту как повод поднять на уши всю медицину и как-то даже не испытываешь желания ни с кем поругаться. Ну, за редкими исключениями :)


P.S. Приложу к посту фотку. Это действительно мы и действительно на карбоплатине, хоть и парой месяцев позже - что легко определить по причёске Андрея. И именно о причёске, о том, как ребенок начинает меняться после нескольких недель химии, и что с этим делать, я, пожалуй, и расскажу в следующем посте.
Ночь после карбоплатина и другие неприятности Детская онкология, Химиотерапия, Онкология, Дети, Длиннопост, Болезнь, Негатив
Показать полностью 1
1664

Про справедливость жизни

Я работаю на МРТ. Мои хорошие друзья попросили посмотреть свою знакомую. Симптомы - в течение недели нарастающая шаткость походки, постепенное нарушение речи, рассеянность внимания, нарушение мимики лица, ассиметричность лица, в последние два дня - невозможность членораздельно говорить и ухаживать за собой. Забираю пациентку в день просьбы, первая мысль - вдруг пронесёт, и просто развился подострый инсульт, в худшем случае - геморрагический (хотя это было бы абсолютно невозможно). Первый скан - в голове есть опухоль ствола мозга. Все возможные протоколы, диффузы - опухоль визуализируется, гиперинтенсивность сигнала на диффузах - по контуру. Имеются две большие кисты и с пяток дочерних. Решили делать контраст - ткань опухоли копит. Пишется заключение, консультации нейрохирурга, невролога. Диагноз - астроцитома.
Теперь по порядку. Буду говорить грубо и упрощённо. Инсульт ишемический - возникает вследствие закупорки артерии головного мозга и последующего некроза (отмирания) части головного мозга, кровоснабжаемого закупоренным сосудом. Инсульт геморрагический - разрыв сосуда и последующее кровоизлияние в структуру головного мозга с компрессией вещества головного мозга. Встречается реже, последствия тяжелее (как правило тяжелее, но бывают и исключения).
Контраст для МРТ - гипоаллергенное вещество, имеющее МР-положительный сигнал. При попадании в кровь, на сканах последовательности Т1 окрашивает в яркий белый цвет саму кровь и структуры, которые богато васкуляризированы (богато кровоснабжаются, имеют в своей структуре много сосудов, как правило - опухоли).
Астроцитома - злокачественная, в зависимости от стадии, опухоль.
Ствол мозга - жизненный центр организма, управляющий дыхательными, сердечными, двигательными функциями. Проще говоря - по факту маленький червячёк, повреждение которого влечёт за собой смерть.
А теперь, усвоив это всё, вы понимаете, что у пациентки опухоль неоперабельная, в месте, где её лечить невозможно. И что, спросите вы? Таких сотни. А ничего, отвечу я. Просто девочка 2009 года. Она прожила пока что 10 лет, в октябре ей будет 11. А 12 она уже не встретит. И её ничего не беспокоило до последней недели. И она строила планы на следующее лето. И их у неё уже, скорее всего, не будет. "И что?" - опять спросите вы. "А опять ничего" - отвечу я. Я бы и не написал эту историю, если бы в тот же день не привезли бы ко мне бабку, матерящую всех и вся, требовавшую тринять её без очереди, орущую от "боли" и пытавшуюся зайти в зал МРТ с железным костылём (который бы вырвало из её рук и насмерть примагнитило бы к аппарату). Натерпелся я от неё знатно, и чуть тем же костылём не получил по лбу. Натерпелся и от её дочки с мужем, которые орали, что "дорогую мамочку надо спасать". По жалобам - боли в левой ноздре(!!!). По факту - чистая голова. По назначенному бы мной лечению - топор. Всем троим.
А по теме поста - нет справедливости, это выдуманное понятие. Не ищите того, чего нет. Любите своих родных. Позвоните сейчас, или завтра утром, если сейчас поздно, тем, кого давно не видели и не слышали. Прочто скажите "привет" и помолчите, если нечего сказать. Потом может быть будет так, что и не будет никакого "потом".

Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: