"Печень, печень, печень, печенюшка..."
В преддверии дня медицинского работника, любимого праздника моего детства хочу всем напомнить о наших дорогих органах. Бесподобная и патогномичная песня С.Слепакова самая здравомыслящая из всех, что мне доводилось слышать. Она раскладывает наш "внутренний оркестр" обостренно и адекватно, заставляя вспомнить о них, как о самом значимом, что есть в каждом из нас.
"Ты прости меня, моя родная, что тебя я часто обижаю.
Причинил тебе немало боли, не ценил твоей я в жизни роли.
А ты терпела все мои капризы, бесшабашной юности сюрпризы,
Ну, а я порой был так беспечен, ты прости меня, родная печень!"
Когда-то именно её выклевывал у Прометея орел посланный Зевсом в наказание непокорства и сопротивления вышестоящим. Это один из известных мифов греческой мифологии жив и поныне. Миф о том, что печень за определённое время можно восстановить и даже повторить всё по кругу.
Эпиграф: «Всё зло и все добро зависит от количества».
Публикую в нарезке интервью для youtube-канала «Яна Павлидис» Сергея Вялова врача гастроэнтеролога-гепатолога, кандидата медицинских наук, автора 160 научных работ. Интервьюер - Яна Павлидис, дата публикации -07 сентября 2021 г..
*************************************
Попробуем системно разобраться. Печень конечно не отвечает за судьбу, но в остальном она отвечает за работу всех функций в организме, если не напрямую, то хотя бы косвенно. И наверняка поэтому, этого органа так много, у человека примерно 1,5 кг. и это больше чем сердце. Примерно как мозг и самое интересное, они оба не болят, потому что не имеют в своей структуре нервных окончаний. Неспроста это. И поэтому они требуют особого внимания с нашей стороны, ведь они не позвонят нам в колокольчик.
В печени происходит 1 миллион химических реакций в секунду. Она превращает всё то, что в неё попадает, во что-то удобоваримое для организма. Те же лекарства, без печени они бесполезны.
Печень отвечает за первичное распределение веществ, свертываемость крови, за переработку белка (атом азота), очищение всего, что попадает из кишечника через воротную вену. Какие-то вещества она запасает, например железо, медь, холестерин (избытки), гликоген (превращая его в глюкозу). Это заначка всегда пополняется и всегда расходуется, такая "баржа" или промежуточное "депо".
Все кто голодал несколько дней это чувствуют, через несколько дней когда заканчиваются запасы глюкозы и снижается уровень сахара в крови, нам сильно становится плохо и тогда организм переключается на обмен жиров и извлечение энергии из жиров.
А то, что избыточное, например конфеты, которые должны превращаться в гликоген, превращаются в жир. К несчастью они не сразу уходят из печени, растягивая её. И потом часть уходят в организм, о чем нам свидетельствуют весы и повышение уровня холестерина в крови. И ладно бы если бы это был только жир, но нет там происходит перекисное окисление жиров (как в сливочном масле при комнатной температуре). И это не токсины, это страшнее, это смерть для клетки печени, она разрушается. И начнется воспаление.
Даже если кто-то из её клеток погибает, это нормально. Печень на это и рассчитана, но если это происходит очень часто печень просто не успевает восстанавливаться и воспаление накапливается.
Первое знакомство с печенью происходит в школе на уроках физкультуры.Когда нетренированный организм чувствует покалывание от усиления кровенаполнения в организме и в частности в печени, ведь в ней содержится около одной десятой от общего количества крови и оболочка печени имеет нервные окончания.
После печени от токсинов страдает мозг и мы не замечает ухудшений, тем не менее страдает сразу же память, концентрация, усидчивость. Эмоционально мы часто ошибаемся в диагнозе, а печеночная энцефалопатия наступает. Волшебной палочки нет, но у печени есть сила восстановления печени и она настолько сильная, что при восстановлении она убивает. Парадоксально, но факт.
Вот мы и подошли к главному мифу о печени, мифу о том, что она может саму себя восстановить. Клетка от избыточной нагрузки начинает лопаться и все её внутренности вываливаются в орган, перемещаясь затем в кровоток. О чём нам свидетельствуют показатели стандартного биохимического анализа крови АЛТ,АСТ,ГГТ, ЩФ(щелочная фосфатаза), билирубин. Если ты хочешь знать, что происходит с печенью, этот анализ периодически надо сдавать. Так вот, если это повреждение происходит быстро, то и печень с такой же скоростью начинает восстанавливаться. Но если повреждения велики, то и регенерация становится бесконтрольной (бесконтрольное деление клеток печени) и возникает заболевания, которое иногда уже нельзя вылечить. Тормоза отказывают, а скорость становится космической.
Опосредованные симптомы болезни печени-желтуха, утомляемость, потеря памяти. Есть два вида болезни печени, это хронический-медленный процесс и острый. Так вот, когда острый все симптомы вылазят на поверхность. Это температура, желтая кожа, обесцвеченный "стул"(билирубин остается в организме) и человек сам захочет в больницу, где-то поближе к реанимации. Это страшно. Хроническое повреждение печени, говорит только о хронометраже и это повреждение тоже надо лечить.
У каждого человека "девственность" печени так или иначе теряется в детстве и если у человека есть совесть по отношению к своему организму, то конечно если восстанавливаться вовремя, он отпустит нам все грехи. Печень либо работает, либо нет. То есть мы сознательно совершаем какие-то предосудительные действия (злоупотребление), а потом мы начинаем чистить печень. С ней ничего не произойдет, если от одной "веселой пятницы, до другой "веселой" пятницы она успела восстановиться. Но, если нет, то нагрузка ляжет на "старые дрожжи", и тогда повреждения будет накапливаться. Ведь в обычной жизни, никто не в силах работать постоянно в две смены. Работа на износ, без альтернатив, приводит к гибели. И здесь повторюсь играет завершающую роль воспалительная реакция. На сигнал SOS прибегают иммунные клетки, пытаясь спасти умирающих и создают коллагенные волокна. Они пытаются их склеить, в избыточном количестве образуя рубцы, которые называются фиброзом печени. Слишком много рубцов, уменьшает работающую часть печени.
Зачем надо следить: основной биохимический анализ крови показывает текущее состояние печени, увеличение в два, полтора раза нормы должны заставить нас задуматься. То есть после Дня рождения или Нового года на следующий день(не позже) эффективно сдавать этот анализ. И еще УЗИ печени, который покажет количество жиров. Но, УЗИ покажет когда накопилось уже больше 30% повреждений и это очень много (2 пачки сливочного масла примерно). И еще анализ УЗИ эластография, покажет сколько рубцов сформировалось в печени 1,2,3,4 степени.
Самый главный враг печени, её хозяин. Ведь именно он кладёт в топку, то что не надо туда класть. Всё зависит, как и в жизни, какой ты хозяин. Нас этому не учат в школе и мы не придаем значение, некоторым безобидным продуктам. Например, кофе полезно для печени 3 чашки, но есть категории людей которым вредно кофе. Всё упирается в количество, тот же зеленый чай, избыточное употребление мяса, лекарства (в инструкции читаем противопоказания), препараты железа. Всё, что "too much". Отчасти мифы о пластиковой посуде правдивы, пластик токсичен, но он не весь всасывается в организм. Если вы съели кусочек пакета или фольги, то вряд ли они дойдут до печени, остановленные кишечным барьером, "чужой элемент" выйдет из вас транзитом в таком же количестве.
Так же сильно вредят печени вирусы. Тот же коронавирус, прямое токсичное воздействие на печень, он хочет использовать клетки печени для размножения. Вирусный гепатит В не является сейчас проблемой, потому что есть эффективные противовирусные препараты, которые помогут от него избавится. Вирус С тоже лечится эффективно и безболезненно. Вирус гепатита А, вирус эпштейна барра, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, это эпизод заболевание, это момент повреждения печени. Если вы вылечили печень, то и этот эпизод для вас закончился.
Если расположить факторы риска влияющие на повреждения печени поэтапно (по степени увеличения воздействия), то это будет так:
1. Жир.
2. Алкоголь.
3. Лекарства.
4. Вирусный гепатит.
5.Иммунное и желчное повреждение печени.
Самый главный друг печени тоже её хозяин, точнее его мозг. Токсическое воздействие оказывает на мозг фатальное воздействие. Точнее потерянная связь с реальностью.
1. Продукты (например: печень не своя). И кушать её, до употребления допустим алкоголя.
2. Лекарственные вещества (жирорастворимые витамины, например рыбий жир). Тоже употреблять заранее до вредных продуктов.
Первое о чем надо думать, чтобы не болеть и быть энергичным, о том что надо кушать достаточное и правильное количество еды конкретно для твоего организма. На глазок знать свою норму.
Второе контролируй и анализируй своё настроение, депрессия тяжелое хроническое заболевание.
Третье не забывать о неврологических заболеваниях, вовремя выявлять, рассеянный склероз и т.д., мы часто путаем его с банальным меняющимся настроением.
Ок___________________________________!
Эпилог: Будем помнить, что медицина это сфера услуг, мы привыкли думать о ней как о помощи, но по сути это не так. И любой врач может промахнуться на любом пациенте даже если он хороший. Сложность услуг в отличие от товаров, что они сложно повторимы. Вы должны сосредотачиваться на результате, который вы хотите получить, обращаясь к врачу. И если вы будите смотреть на врача под этим углом зрения, то вы его точно найдете. В постсоветском пространстве много времени уделялось лечебному процессу и если врач вам о результате не говорит, не обрисовывает прогнозы и этапы достижения результата, то к нему точно не надо ходить. И надо искать человека, который приведет вас к тому, что вы хотите получить.
И самое главное, только ты несешь ответственность, за исключением форс-мажорных случаев за состояние своего здоровья. Это наш организм и мы его обладатели. Учимся жить в настоящем и приводим себя в соответствие с собой. Всё зло и все добро зависит от количества. Ведь в конечном итоге это влияет на качество жизни.
Всем здоровья, во все органы утром/днём/вечером!
Свой косяк знаю, поэтому заранее извиняюсь за ошибки.
