Кратко про делирий⁠⁠

Одним из самых известных психических расстройств является делирий, о чём говорят его многочисленные народные названия: белая горячка, напиться до чёртиков, словить белочку и многие другие.

Такую популярность он заслужил тем, что нередко проявляется у людей страдающих алкоголизмом.

Однако мало кто знает, что делирий может возникнуть абсолютно у любого человека: даже у тех, кто ни разу не употреблял алкоголь.

Почему так? Смотрите в этом видео!

(таймкод и текстовая версия под видео)

Таймкод:

00:42 Что такое делирий?

01:08 Как проявляется делирий?

03:06 Виды делирия

03:37 Когда возникает делирий?

04:15 Что происходит в мозге?

05:02 Прогноз

Что такое делирий?

Если говорить кратко:

Делирий — синдром, который проявляется помрачением сознания, галлюцинациями и неврологическими нарушениями.

Сам латинский термин «delirium» дословно переводится как бред, но это историческая ошибка.

Мало того, что бред – это не синдром, а отдельный симптом, так он еще не всегда появляется при делирии. Он больше характерен для шизофрении.

Поэтому важно помнить: делирий – не синоним бреда!

Как проявляется делирий?

Как мы уже разобрались, делирий — психоневрологический синдром, а значит, проявления будут соответствующие.

Развивается делирий постепенно в 3 стадии (по С. Liebermeister (1866)):

Для неспециалистов человек в I стадию может казаться странным, но еще в пределах нормы. Однако нарушения уже проявились и начинают нарастать.

Кстати, название «белая горячка» появилось не просто так. При делирии часто нарушается периферическое кровообращение, из-за чего кожа часто становится бледной. Отсюда, собственно, и название.

Во II стадию человека возникают иллюзии под названием парейдолии. Это нарушение восприятия, при котором в абстрактных узорах человек начинает видеть образы людей, животных или каких-то вещей.

И, наконец, III стадия во время которой человек начинает испытывать галлюцинации. Их содержание зависит от множества факторов, в том числе и от того, что именно послужило причиной делирия.

Например, при алкогольном (delirium tremens) люди чаще всего видят мелких животных, насекомых и чёртов, которые заполняют пространство вокруг.

Виды делирия

Выше я описал классический делирий. Однако их существует еще как минимум два вида:

1) Мусситирующий делирий — когда человек лежит в пределах кровати, что-то перебирает и шепчет. Речевой контакт при этом состоянии невозможен.

2) Профессиональный делирий — галлюцинации соответствуют какому-то очень привычному для человека делу. Водители могут крутить в воздухе воображаемый руль, а преподаватели могут пытаться писать на несуществующей доске.

Когда возникает делирий?

Как ни странно, делирий чаще всего возникает не при алкоголизме, а при тяжелых соматических заболеваниях у пожилых людей.

Соматическое заболевание (от др.-греч. σῶμα — тело) — телесное заболевание, в противоположность психическому заболеванию.

Это могут быть: заболевания сердца, пневмония, диабет, почечная недостаточность и т.д.

Чем старше человек и чем тяжелее основное заболевание, тем выше риск возникновения делирия.

Другие причины:

— алкоголь,
— наркотики,
— побочные эффекты некоторых медицинских препаратов,

— обезвоживание (дегидратация),

— низкая концентрация кислорода в крови (гипоксия).

Это наиболее частые причины, но к делирию может приводить очень многое другое.

Что происходит в мозге?

Учёные до сих пор не знают точную причину, но основных версий три:

1. Нарушение обмена нейромедиаторов — это вещества, которые передают сигнал между клетками мозга.

2. Нарушение деполяризации — если упростить, это нарушение процесса возбуждения нервной клетки.

3. Влияние воспалительных маркеров — это вещества, которые выделяются при любых воспалительных процессах в организме и, возможно, они могут нарушать работу нервной системы.

Прогноз

В некоторых русскоязычных источниках делирий описывают как легкое состояние с благоприятным прогнозом.

Ничего подобного!

— У людей, которые госпитализируются с делирием, уровень смертности в течение года составляет 10-26%.

— Примерно треть людей старше 65 лет, переживших делирий, умирают в течение нескольких месяцев.

— При алкогольном делирии смертность 5-15%.

— У некоторых людей делирий перерастает в хроническую дисфункцию мозга, похожую на деменцию.

Причём смерть наступает не от делирия, а от осложнений основного заболевания. Делирий — это скорее признак того, что в организме есть очень тяжёлые нарушения.

Тем не менее в остальных случаях делирий всё же может проходить легко и без каких-либо тяжёлых последствий.

На этом у меня всё, спасибо за внимание!

Источники:

www.merckmanuals.com

medscape.com

Дик Свааб «Мы — это наш мозг. От матки до Альцгеймера»