Клиническая задача⁠⁠

Пациент 70 лет обратился к психиатру с жалобами на частые головные боли, ощущение апатии и скованности, плохой сон. Последние два года стал очень забывчивым и грустным. Также нередко беспокоят беспричинные тревожные мысли. Иногда не может ориентироваться в месте и пространстве; теряет ощущение времени. В анамнезе - ОНМК (инсульт) три года назад, по поводу чего принимает винпоцетин 10 мг 3 раза в сутки, пиритинол 100 мг 1 раз в сутки.

Какой предварительный диагноз можно поставить?
1. Шизофрения
2. Депрессивный эпизод
3. Деменция при болезни Альцгеймера
4. Функциональное когнитивное нарушение
Ответ: Деменция при болезни Альцгеймера.

Какие исследования нужно провести?
1. ЭКГ
2. МРТ головного мозга
3. КТ головного мозга
4. Доплерография сосудов головы
5. Дополнительных исследований не требуется.
Ответ: МРТ Головного мозга, доплерография сосудов головы. Рекомендация лечиться у невролога.

Какое лечение следует назначить?
1. Галантамин 5 мг в сутки (Противопаркинсоническое)
2. Дулоксетин 60 мг в сутки (Антидепрессант)
3. Рисперидон 2 мг в сутки (Нейролептик)
4. Пропроналол 40 мг в сутки. (Бета-блокатор)
Ответ: Галантамин 5 мг в сутки, Дулоксетин 60 мг в сутки. При появлении психоза добавить Рисперидон 2 мг в сутки.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)