Хроническая тазовая боль. К кому бежать и что делать?⁠⁠

Вам знакомо чувство постоянной ноющей, тянущей или даже острой боли внизу живота, крестца, вообще в лбласти таза, которая длится месяцами? Боль, которая мешает работать, отдыхать и просто радоваться жизни? Если да, то вы не одиноки. Это состояние называется хроническая тазовая боль (ХТБ), и с ней сталкиваются многие.

Главное, что нужно знать: если боль преследует вас 6 месяцев и дольше — это серьезный повод заняться своим здоровьем. Не не норма, так быть не должно, не стоит терпеть и ждать, что «само пройдет».

Что это вообще такое?

Хроническая тазовая боль — это не конкретный диагноз, а скорее «сигнал бедствия» от вашего организма. Ее причины могут быть самыми разными и часто связаны с несколькими системами организма одновременно.

Возможные «виновники» боли:

· Гинекологические: эндометриоз, хроническое воспаление придатков, спайки, миома матки.
· Урологические: хронический цистит, синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит).
· Со стороны кишечника: синдром раздраженного кишечника (СРК).
· Мышечные и нервные: напряжение и спазмы мышц тазового дна, защемление нервов.
· Психологические: длительный стресс и тревога могут усиливать болевые ощущения.

Из-за такой многоликости ХТБ искать причину лучше не в одиночку, а с командой врачей.

Куда бежать в первую очередь?
Действуйте последовательно.

Шаг 1: Визит к терапевту или врачу общей практики

· Зачем он нужен? Чтобы исключить очевидные, не связанные с тазом проблемы (например, проблемы с позвоночником, общие воспалительные процессы) и дать направления к нужным специалистам.
· Что делать? Подробно опишите свою боль: где именно болит, какой характер боли (ноющая, колющая), когда усиливается (при месячных, после туалета, при сидении, после стресса, после долгого сидения или наоборот после прогулки).

Шаг 2: «Три кита» в диагностике ХТБ

После терапевта ваш основной маршрут будет включать трех ключевых специалистов. Часто лучше обратиться к ним параллельно.

1. Гинеколог
Это обязательный пункт для любой женщины с таковой болью.

· Что он сделает? Проведет осмотр, УЗИ органов малого таза, возьмет анализы на инфекции. Он проверит самые частые «гинекологические» причины боли — эндометриоз, воспаления, кисты.

2. Уролог или урогинеколог

· Что он сделает? Исключит проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием. Сделает УЗИ мочевого пузыря и почек, назначит анализы мочи. Это поможет выявить хронический цистит или синдром болезненного мочевого пузыря.

3. Гастроэнтеролог

· Что он сделает? Разберется, не связана ли боль с кишечником. Возможно, назначит колоноскопию или другие исследования, чтобы исключить синдром раздраженного кишечника.

Шаг 3: Если причина не найдена — нужна углубленная диагностика

Бывает так, что гинеколог, уролог и гастроэнтеролог разводят руками и говорят: «У вас все в порядке». Но боль-то остается! Это не значит, что вы ее придумали. Это значит, что нужно копнуть глубже.

Обратитесь к этим специалистам:

· Врач-физиотерапевт или специалист по тазовому дну: этот врач оценит состояние ваших мышц тазового дна. Часто причина боли — в их хроническом спазме и напряжении. Он научит специальным упражнениям (релаксация, а не только знаменитые «упражнения Кегеля» на напряжение) и может назначить мануальную терапию, биофидбек.

· Невролог: проверит, нет ли защемления нервов в области поясницы и копчика, которые могут отдавать болью в таз.

· Психолог или психотерапевт: хроническая боль и стресс идут рука об руку. Работа с психологом поможет разорвать этот порочный круг и научиться методам управления болью.

Что вы можете сделать уже сейчас?

1. Ведите «Дневник боли». Записывайте, когда и при каких обстоятельствах боль усиливается или ослабевает. Это бесценная информация для врача! Это сократит время походов по врачам, так быстрее найти причину и устранить её. Можно записывать в заметках в телефоне.
2. Не стесняйтесь. Четко и открыто говорите врачам о своей проблеме, даже о самых интимных деталях. Бывает, что боль усиливается при половом акте или при оргазме, так быть не должно!
3. Ищите «своего» врача. Найдите специалиста, который не отмахивается от вас словами «это нервы», а готов разбираться.

Вывод:
Диагностика хронической тазовой боли— это часто марафон, а не спринт. Но правильный маршрут и команда специалистов помогут найти причину и наконец-то вернуть себе качество жизни.

Не терпите боль — вы заслуживаете на жизнь без нее!